新冠肺炎疫情背景下養老機構老年人的防護認知及健康需求調查研究

許 瑩 ，畢 煜 ，廖慧晶 ，王 瑞

（1.廣州衛生職業技術學院，廣東 廣州 510450；2.順德善耆家園，廣東 佛山 528300）

老年人免疫功能減弱、抵抗力差且多合并慢性基礎疾病，同時老年人群對新冠肺炎表現為普遍易感、患病率高、病情進展快、死亡率高，是疫情防控的重點對象[1-2]。在國務院發布的《關于印發重點場所重點單位重點人群新冠肺炎疫情防控技術方案的通知》中，老年人被列入新冠肺炎疫情防控工作的16類重點人群之一，而養老機構被列入14類重點單位之一[3]。因此，在新冠肺炎疫情防控的形勢下，老年人群體是防護工作的重點，養老機構又屬于老年人等人員密集的場所，做好養老機構的疫情防控工作至關重要。本研究旨在了解養老機構老年人對新冠肺炎的防護認知水平和健康需求，為下一步制定有針對性的防護知識健康傳播策略、提高新冠肺炎防護健康教育質量、保障老年人的健康安全提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣法選擇2021年2月至8月廣州市3家養老機構的76名老年人為研究對象。平均年齡為（68±3.10）歲，其中女性43名，男性33名；文化程度小學及以下10名，初中25名，高中及以上41名；退休前職業為專業技術人員11名，服務業人員15名，工人13名，農民10名，事業單位公職人員10名，商人6名，自由職業者及其他11名；無慢性病者23名，有慢性病者53名，主要為高血壓、糖尿病、冠心病、風濕性關節炎、痛風等；均未接受新冠肺炎疫苗接種。研究對象的納入標準包括：（1）意識清醒，具有正常聽力及語言表達能力；（2）具有完全認知和行為能力；（3）知情同意并自愿參與本次問卷調查；（4）排除有嚴重心、肝、腎、神經系統等疾病，惡性腫瘤，精神病病史，失智者等。

1.2 調查工具

在參考新冠肺炎的流行病學及疾病預防指導相關指導文件及資料的基礎上，自行制定調查問卷。對6位流行病學、老年護理學專家進行專家咨詢及修改，并進行預調查后確定問卷。問卷的信效度良好，其中內容效度為0.813，Cronbach′s α系數為0.798。問卷包括以下3方面內容：（1）基本資料；（2）新冠肺炎防護知識的認知情況；（3）新冠肺炎防護知識的需求情況。

1.3 調查方法

采用實地調查法，調查前對研究組成員進行統一培訓，研究組成員前往養老機構向老年人解釋調查目的、意義及填寫要求后，由研究組成員閱讀問題，老年人回答，研究組成員做記錄，以保證測試卷的真實有效性。本次調查共發放問卷82份，回收有效問卷76份，有效回收率為92.68%。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，采用頻數、百分率、構成比對數據進行統計學描述。

2 結果

2.1 養老機構老年人對新冠肺炎防護知識的認知情況

在被調查的76名養老機構老年人中，新冠肺炎的傳染性問題回答正確的人數比例達到64.5%，其他關于新冠肺炎的流行病學、臨床表現知識表示不確定和回答錯誤的占64.5%及以上；咳嗽或打噴嚏的應對方法問題回答正確的人數比例達到57.9%，其他關于自我防護的措施、新冠肺炎疫苗接種的相關知識表示不確定和回答錯誤的占63.1%及以上，詳見表1。

表1 76名養老機構老年人新冠肺炎防護知識的認知情況[n（%）]Table 1 Cognition of COVID-19 epidemic prevention knowledge among 76 elderly people in elderly care institutions[n（%）]

2.2 養老機構老年人對新冠肺炎防護知識的需求情況

2.2.1 養老機構老年人獲取新冠肺炎防護知識的來源途徑 養老機構老年人獲知現有新冠肺炎防護知識的來源途徑依次為電視、養老機構的健康宣教（宣傳欄、宣傳講座等）、口頭傳播、網絡（如網上新聞、微信公眾號等）、報紙或雜志、其他。老年人期望了解新冠肺炎防護知識的兩個主要來源途徑分別是養老機構的健康宣教（宣傳欄、宣傳講座等）（占92.1%）和電視（占81.6%），詳見表 2。

表2 76名養老機構老年人新冠肺炎防護知識的來源途徑[n（%）]Table 2 Source of COVID-19 epidemic prevention knowledge of 76 elderly in elderly care institutions[n（%）]

2.2.2 養老機構老年人對新冠肺炎防護知識的需求內容 養老機構老年人期望了解的新冠肺炎防護知識前5位依次是：自我防護的具體措施、新冠肺炎的臨床癥狀、新冠肺炎的傳播途徑、如何保證居住環境安全、口罩的正確選擇及佩戴方法，詳見表3。

表3 76名養老機構老年人對新冠肺炎防護知識的需求內容[n（%）]Table 3 The content of demand for COVID-19 epidemic protection knowledge of 76 elderly people in elderly care institutions[n（%）]

3 討論

3.1 養老機構老年人對新冠肺炎的相關防護知識認知度較低

本研究調查結果顯示，養老機構老年人對新冠肺炎的相關防護知識認知度較低，絕大多數相關項目的回答正確率不足40%。有學者針對社區老年人新冠肺炎認知情況的研究調查顯示，疾病相關知識的正確率主要集中在50%～70%，尤其是新型冠狀病毒常見的傳染源等基礎知識正確率偏低[4]，可能是老年人群體對于新冠肺炎疫情不敏感，信息獲取來源有限，依從性差，導致存在認知偏差[5-6]。有學者基于傳播學的分析，認為新冠肺炎疫情發生后，老年人與青年人在對健康的關注和對防護的要求上出現了角色錯位，這是源于兩代人在媒介接觸、媒介素養和媒介環境三方面的不同造成的知識鴻溝[7]。而相對于社區的老年人，大部分養老機構的老年人由于老化疾病導致的行動障礙、子女工作無法照顧等原因，長期居住在養老機構內，與養老機構以外的社會人群接觸較少，因此獲取新冠肺炎相關防護知識的來源更加有限，認知度更低。第一，在新冠肺炎的流行病學知識方面，大部分被調查的老年人錯誤地認為新冠肺炎的致病性與流行性感冒一樣，或比傳染性非典型肺炎強，或表示不確定，但是能正確認識到該病傳染性強；大部分老年人錯誤地認為新冠肺炎的發病季節只有春季、秋季或冬季，或表示不確定，而對于該病的傳播途徑只有35.5%的老年人能正確回答出飛沫傳播和接觸傳播這兩種主要的傳播方式，而大部分老年人只能回答飛沫傳播或表示不確定。第二，在新冠肺炎的臨床表現知識方面，76名被調查的老年人中僅有3名（占3.9%）能正確回答該病的潛伏期，而能說出新冠肺炎十大常見癥狀（包括發熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退或喪失、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛、腹瀉）其中4項以上的只有8名老年人（占10.5%），而大部分老年人只能說出發熱、干咳、咽痛等2～3項癥狀或表示不確定。第三，在新冠肺炎自我防護的措施方面，除了超過50%的老年人能正確回答咳嗽或打噴嚏的應對方法，60%以上的老年人對于口罩的正確選擇及佩戴方法等其他自我防護知識回答錯誤或有遺漏，或表示不確定。在調查中，大部分的老年人未能正確說出口罩的類型以及應該佩戴何種類型的口罩，當研究組成員請老年人演示佩戴口罩的方法時，部分老年人佩戴方法是不規范的；大部分的老年人未能正確說出洗手的時機，當研究組成員請老年人演示正確的七步洗手法時，大部分老年人順序和方法是錯誤的；關于如何保證飲食衛生的方法、保證居住環境安全的方法以及外出公共場所的注意事項，大部分老年人未能正確或完整回答；老年人關于消毒劑的選擇及使用方法的認知度是最低的，僅有14名（占18.4%）能正確回答。第四，新冠肺炎疫苗接種的相關知識方面，只有19名（占25.0%）老年人認為接種新冠肺炎疫苗具有必要性，而且76名被調查的老年人均不知道接種新冠肺炎疫苗后可能出現的副作用。可見，養老機構的老年人對于新冠肺炎的流行病學、臨床癥狀等基本知識的認知處于較低水平，而關于自我防護措施的認知水平雖稍高于前兩者，但是仍然有超過一半的老年人對于相關防護知識（除咳嗽或打噴嚏的應對方法外）是不確定或有偏差的，尤其非常缺乏關于新冠肺炎疫苗接種的相關知識。

3.2 養老機構老年人對新冠肺炎防護知識的需求有待進一步滿足

在本調查結果中，76名養老機構老年人獲取現有新冠肺炎防護知識的3個主要來源途徑按順序分別為電視、養老機構的健康宣教（宣傳欄、宣傳講座等）及口頭傳播。被調查的老年人表示，由于大部分時間居住在養老機構內，除了參加機構每日安排的娛樂活動，其他時間主要用于觀看電視，因此從電視中觀看有關新冠肺炎的新聞報道是其獲取相關知識的主要途徑之一。另一個主要途徑則是養老機構安排的宣傳講座及養老機構的宣傳欄發布的科普信息，能從專業角度提高老年人對新冠肺炎疫情防控相關知識的認知水平。當養老機構內的工作人員及同樣居住在機構內的老年人閑聊交流時，或當家人朋友來探望時告知相關信息這種口頭傳播的方式也有助于老年人了解相關知識。而網絡（如網上新聞、微信公眾號等）及報紙或雜志并非養老機構老年人獲取新冠肺炎相關知識的主要途徑，考慮到被調查的老年人平均年齡為（68±3.10）歲，由于疾病影響或視力功能退化等原因，因此接觸手機、計算機等網絡通信工具或報刊的概率明顯低于其他年齡群體，對老年人獲取疫情防控相關知識的作用是有限的。因此，關于新冠肺炎防護知識的需求調查結果顯示，養老機構的老年人期望了解新冠肺炎防護知識的兩個最主要的來源途徑分別是電視和養老機構的健康宣教（宣傳欄、宣傳講座等），而口頭傳播、網絡（如網上新聞、微信公眾號等）及報紙或雜志等其他方式可作為獲取信息的輔助手段。92.1%的老年人期望養老機構能采取健康宣教，如宣傳欄、講座等方式，通過專業的宣傳指導手段來幫助他們獲取新冠肺炎的防護知識。同時，大部分老年人表示希望能詳細了解更多有關新冠肺炎的基本知識及防護知識，其中占據前5位的知識點依次是：自我防護的具體措施、新冠肺炎的臨床癥狀、新冠肺炎的傳播途徑、如何保證居住環境安全、口罩的正確選擇及佩戴方法，與相關研究[8-9]對社區居民的調查結果相似。而84.2%的老年人則表示希望能進一步了解新冠肺炎疫苗接種的相關知識，如疫苗接種方法、注意事項及可能出現的副作用等。

值得思考的是，雖然從2020年初新冠肺炎疫情發生以來，養老機構的老年人已通過以上途徑獲取疫情防控相關信息，但是本調查結果顯示，大部分老年人對于該病防護知識的認知水平仍較低，考慮原因包括：（1）從電視上觀看新聞或通過周圍人員的口頭傳播獲取的信息比較零碎，缺乏系統性的信息傳播作用，不利于老年人掌握相關知識。（2）養老機構雖開展有關新冠肺炎防護知識的宣傳講座以及在宣傳欄發布相關科普信息，但是一方面老年人由于疾病影響或身體老化，聽力、視力、記憶力及注意力等各方面機能存在不同程度的減退，使老年人接受健康教育的效果受到影響；另一方面隨著新冠肺炎疫情的蔓延及發展，相關疾病基本知識及防護知識也在不斷更新，如未能定期、及時地進行健康教育，老年人了解相關知識的狀況會存在滯后性。因此，如何針對養老機構的老年人開展有效的新冠肺炎防護知識的宣傳教育是值得進一步探討及思考的。

4 結語

由于全球新冠肺炎疫情的蔓延發展、病毒變異的發生等多方面因素，目前我國仍處于疫情嚴格防控階段，做好養老機構的疫情防控工作是全國抗疫工作的一個重要環節。通過對養老機構的老年人防護知識認知水平及健康需求情況進行調查研究，根據調查結果采取有效措施，加強對養老機構老年人的疫情防控宣傳教育，傳播權威疫情信息，普及科學防控知識，指導老年人做好個人防護，保持良好衛生和健康習慣，有助于筑牢疫情防控的健康防線，更好地推動“健康中國”的建設。