基于就業導向的老年護理校企雙導師制新型教學模式研究

董云青，趙 茜，張乳霞

（山東醫學高等專科學校濟南校區，山東 濟南 250002）

第七次全國人口普查結果顯示，2020年我國60歲及以上人口為2.64億人，占比達18.70%?！吨腥A人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》明確提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略?！度珖o理事業發展規劃（2021—2025年）》指出，要有效增加老年護理服務供給，加快發展老年醫療護理。為響應國家號召，我校作為首批“1+X”證書制度的老年照護試點院校，已培養老年照護師數百名，但在就業統計中發現，護生的老年護理方向就業率非常低。為解決社會高需求和現實低就業之間的矛盾，向社會輸送高素質、創新型老年護理專門人才，探索基于就業導向的老年護理校企雙導師制新型教學模式，在保證教學質量、提升老年護理崗位職業能力的同時，增強護生老年護理就業意愿，達到產教融合、共建共贏。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機整群選取本校2020級高職護理專業兩個班，分別為對照組（95人）和觀察組（91人）。兩組均使用超星學習通發布教學資源，教材與課程標準完全相同。對比兩組護生的生源地、年齡、性別、獨生子女情況、專業課成績，均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規教學模式，觀察組采用基于就業導向的老年護理校企雙導師制新型教學模式，即在校企雙導師制基礎上，以護生為主體，將體驗式教學和服務性學習融入老年護理教學中。根據教學內容靈活采取線上自學與線下討論、適老體驗與角色扮演、任務驅動與情景再現、志愿服務與基地實踐等多種教學活動，以達到培養護生的職業自信心和職業認同感，增強其老年護理就業意愿的目的。

1.2.1 組建校企雙導師團隊 將觀察組護生分為18個小組，校內專任教師和企業導師組成校企雙導師團隊，通過學習通和微信群進行校企雙導師與護生小組的一對一專業指導，共同負責護生的小組研討、體驗活動、臨床見習和志愿服務活動。

1.2.2 教學環節設計（見圖1） 教學過程以護生為主體、校企雙導師為主導。護生以小組為單位，利用學校豐富的老人體驗裝備，通過適老體驗、角色扮演、任務驅動、情景再現等開展學習活動。學校教師指導護生的適老體驗和小組匯報、演示，針對性地講解課程重、難點；企業導師分享典型案例，在課后基地見習和志愿服務階段提供專業性指導。在產教融合的基礎上，校企雙導師協同創新，構建以護生為主體的“體驗—學習—服務—學習”的螺旋式自主學習法。

圖1 基于就業導向的老年護理校企雙導師制新型教學模式Figure 1 The new teaching mode of school-enterprise double tutor system based on employed guidance about elderly nursing

1.2.3 校內組織體驗式教學活動 校內專任教師在課前一周通過學習通發放自學材料和典型案例，并開放實驗室，提供適老體驗裝備，供護生體驗、研討、角色扮演和情景重現，以培養護生的同理心，改善其對老年人的態度，建立自己的知識體系，增強職業期待和職業認同感。

1.2.4 校外開展服務性學習活動 在企業導師指導下，小組護生利用假期和周末時間，在家庭、社區或機構完成以下4個主題的服務性學習活動：（1）觀察老年人的生理變化并制訂護理計劃；（2）評估老年人的居住環境，探索適老化改造；（3）進行常見老年病（高血壓、糖尿?。┑慕】抵笇?；（4）為老年人提供日常生活護理服務，并以案例、視頻、報告、直播等形式展示服務過程和學習成果[1-4]。

1.2.5 考核評價設計 課程考核成績按照小組表現（占50%）和個人表現（占50%）來計算。其中小組表現包括志愿服務加分、課堂小組匯報/演示得分和課后見習表現得分；個人表現包括學習通學習數據、課后作業得分和3次階段測試得分。

1.3 效果評價

1.3.1 研究工具（1）老化知識量表。該量表最初在1977年由Palmore研制，后由中國臺灣學者Wang翻譯修訂為中文版量表（FAQ1）。量表應用廣泛，Cronbach's α 系數為 0.68。（2）中文版老年人態度量表（KAOP）。該量表在1961年由Kogan研制，用來測量對老年人的情感態度，分為欣賞和偏見兩個維度，共34個條目，含17個正向條目和17個負向條目。采用Likert 6級評分法，總分34～204分，136分為中立，＞136分表示態度為正向，得分越高表示態度越積極。量表總的Cronbach's α系數為0.82。（3）自制護生老年護理就業意愿問卷。包括12個條目，通過兩次重復測試檢驗了重測信度。

1.3.2 資料收集 采用現場問卷調查法。教學結束后，在征得本人同意的前提下，以班級為單位通過問卷星發放問卷，要求護生按照統一指導語，根據自己的真實情況獨立完成填寫，當場提交。共發放問卷186份，回收有效問卷186份，問卷有效回收率為100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0對問卷數據進行分析，數據呈正態分布，行獨立樣本t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組老化知識得分比較（見表1）

表1 對照組和觀察組老化知識得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of aging knowledge scores between the control group and the observation group（±s，score）

表1 對照組和觀察組老化知識得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of aging knowledge scores between the control group and the observation group（±s，score）

組別n對照組觀察組95 91 tP老化知識11.47±2.89 12.08±2.60 1.494 0.137

2.2 對照組和觀察組對老年人的態度比較（見表2）

表2 對照組和觀察組對老年人的態度比較（±s，分）Table 2 Comparison of attitudes of the elderly in the control group and the observation group（±s，score）

表2 對照組和觀察組對老年人的態度比較（±s，分）Table 2 Comparison of attitudes of the elderly in the control group and the observation group（±s，score）

組別n對照組觀察組95 91 tP對老年人的態度147.62±18.01 157.67±20.15 3.589 0.000

2.3 對照組和觀察組老年護理就業意愿比較（見表3）

表3 對照組和觀察組老年護理就業意愿比較（±s，分）Table 3 Comparison of elderly care employment intention between the control group and the observation group（±s，score）

表3 對照組和觀察組老年護理就業意愿比較（±s，分）Table 3 Comparison of elderly care employment intention between the control group and the observation group（±s，score）

組別n 老年護理就業意愿對照組觀察組95 91 tP 6.54±4.69 8.59±4.14 3.712 0.002

2.4 護生老化知識、對老年人的態度和老年護理就業意愿相關性分析（見表4）

表4 護生老化知識、對老年人的態度和老年護理就業意愿相關性分析Table 4 Correlation analysis of nursing students' aging knowledge，attitude towards the elderly and their willingness to work for elderly nursing

3 討論

“期望—價值”理論指出，期望和價值直接影響個體的任務選擇、堅持性和行為表現，是做出選擇的關鍵性決定因素。其中，個體認為對任務能夠做到多好的信念為“期望”，個體對任務重要性的判斷為“價值”。針對老年護理崗位的低就業率和高離職率，依據“期望—價值”理論，基于就業導向，在校企雙元導師制的前提下，將體驗式教學、服務性學習融入教學，借助適老體驗與角色扮演、任務驅動與情景再現、志愿服務與基地實踐等，讓護生在角色體驗中獲得經驗，增強職業價值感，建立自己的知識體系。

3.1 兩組護生老化知識得分均低于及格線

如表1所示，觀察組護生老化知識得分（12.08±2.60）分，略高于對照組的（11.47±2.89）分（P＞0.05），說明觀察組與對照組老化知識掌握情況無顯著差異，這可能與兩組護生專業課程成績及老年護理學課時、教材、校內專任教師、線上學習資源均相同有關。兩組得分與方欣等[5]的調查結果基本一致，均低于及格線（15分），說明我校高職護生的老化知識掌握不足，遠遠不能滿足現代職業教育的需求。這可能與我校老年護理學為考查課，僅18學時且是理論課有關。受學時限制，很多內容只能自學，而高職護生的自學能力不足。另外，老年護理學無實驗課時，老年護理技能實訓、體驗式教學、服務性學習主要借用課外時間和社團活動的機會，因此學習效果不理想，不能充分滿足護生學習知識的需求。

3.2 基于就業導向的老年護理校企雙導師制新型教學模式能改善護生對老年人的態度

如表2所示，觀察組護生對老年人的態度得分為（157.67±20.15）分，顯著高于對照組的（147.62±18.01）分（P＜0.05），說明新型教學模式能改善護生對老年人的態度，這可能與小組活動中高頻出現的適老體驗活動和志愿服務活動有關。通過“當我老了”適老公益體驗活動，護生從多病纏身、感覺遲鈍、癥狀迥異、行動受限等不同老年人的視角，發現老年人存在的健康問題和護理需求，產生強烈的同理心，從而增強關愛和幫助老年人的情感體驗和職業價值感。有調查顯示[5-6]，與老年人接觸是影響護生對老年人態度的主要因素。在志愿服務活動中，觀察組護生能直接接觸不同狀態的老年人，既能靈活運用課堂所學的老年護理專業知識，又能練習所學的老年護理照護技術，做到學有所用、學以致用，進而產生了積極正向的職業價值感。

3.3 基于就業導向的老年護理校企雙導師制新型教學模式能增強護生老年護理就業意愿

如表3所示，觀察組護生的老年護理就業意愿得分為（8.59±4.14）分，顯著高于對照組的（6.54±4.69）分（P＜0.01）。這可能是因為護生在體驗式和服務性學習中有更多機會接觸老年人，從而對老年人的態度更加積極，逐漸增強了老年護理就業意愿[7]。諾丁斯關懷教育理論特別強調教師的榜樣作用[8]。學校專任教師和企業導師在老年護理教學與工作中所表現出的職業自信，使護生產生了強烈的職業期待和職業價值感，進而有效增強了其老年護理就業意愿。有很多護生在課堂上表示“希望像老師一樣做自信、溫暖、有社會責任感的老年護理人”。

3.4 護生老年護理就業意愿與其老化知識、對老年人的態度均顯著相關

如表4所示，護生老年護理就業意愿與其對老年人的態度呈顯著正相關（r=0.256，P＜0.01），即基于就業導向的老年護理校企雙導師制新型教學模式通過改善護生對老年人的態度，進而增強了護生的老年護理就業意愿。老年護理就業意愿與護生老化知識同樣呈顯著正相關（r=0.200，P＜0.01）。也就是說，通過提升老化知識水平，護生能對老年人進行有效護理，進而增強其就業意愿。孫文婧等[9-10]研究發現，志愿服務與基地實踐不僅可以提高護生與老年人的溝通能力，還能增強其自主學習能力和學習老年護理課程的積極性，提高老化知識水平。這說明基于就業導向的老年護理校企雙導師制新型教學模式在增強老年護理就業意愿方面有很大潛力，值得繼續研究。

綜上所述，基于就業導向的老年護理校企雙導師制新型教學模式將體驗式和服務性學習融入老年護理教學中，顯著改善了高職護生對老年人的態度，進而增強了其老年護理就業意愿。但因為課時限制等原因，高職護生的老化知識水平仍不高，需要適當增加理論課時，以提高老年護理人才質量。