基于移動互聯網的混合式TCE教學模式效果探索

朱 旭 ，魏高文 *，陳 書 ，魏歆然 ，鄧思思

（1.湖南中醫藥大學中西醫結合學院，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）

衛生統計學是一門醫學專業基礎課，主要講述如何用數學原理解決醫學問題，是數學學科與醫學學科的結合，是本科學生閱讀各類醫學文獻、參與各類醫學科研的基礎。本課程教學內容較抽象，對于數學基礎較薄弱的醫學專業學生來說理解和應用比較困難。傳統的教學方式是教師利用相對簡潔的多媒體課件，輔助相關實例來進行課程內容的講授。而在大部分醫學類院校中，衛生統計學作為一門基礎課程，幾乎是所有醫學專業學生必開的一門課程，大多采用大班教學，授課班級人數眾多，課堂時間有限，僅靠教師講解和課堂師生互動難以達到理想的教學效果[1]?；谶@樣的教學現狀，教研室積極尋求解決方案，開展團隊競爭教學（Team Competition Education，TCE）模式。這是一種以學生團隊為考核對象的教學模式，教師在教學中設計攻關任務，學生以團隊形式進行解答，促進其團隊意識和自主學習能力的提高[2]。本研究利用智慧樹平臺，錄制微課視頻，設計學生攻關任務，改革傳統衛生統計學單一線下教學的模式，探索“線下+線上”“教師+學生”的混合式TCE教學模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究以同一學年不同學期學習衛生統計學的相同專業學生為研究對象。改革組為2021年秋季學期學習衛生統計學的2019級護理專業學生，共128人；以2021年春季學期學習本課程的2019級護理專業學生為對照組進行教學效果的對比，對照組學生共160人。

1.2 研究方法

（1）班級學生按照自愿原則進行組隊，以團隊為單位進行任務攻關；（2）攻關任務由授課教師在線下課程教學時向學生公布，不同的團隊獲得的任務內容不同，教師設計的攻關任務均與教學內容相關，主要為教學內容與醫學內容的結合，目的是促進學生對教學內容的理解與應用，整個學期設置攻關任務的內容分布見表1；（3）教學團隊錄制了課程的線上教學微課視頻，本科衛生統計學的所有教學內容均已被涵蓋，除了書本理論知識的講解外，還包括統計軟件的操作錄屏、統計結果的專業解讀等內容，并以學分課的形式在智慧樹上線，教師發布攻關任務時指出完成任務可以在課程學分課中尋找幫助和答案；（4）課程成績由平時成績、任務得分與期末考試成績3個部分構成，成績比例為2∶2∶6，各組學生經過討論將任務的答案提交給教師進行審閱，任務完成的程度直接影響總成績，促進學生主動學習學分課內容，并查找相關資料完成任務。

表1 各項攻關任務所考查的教學內容分布Table 1 Distribution of teaching contents examined by various public relations tasks

1.3 各攻關任務考查重點

配對設計資料的統計分析、成組設計資料的統計分析、完全隨機設計資料的統計分析、重復測量資料的統計分析部分任務主要考查學生對各類設計過程的熟悉與理解，考查從各類設計中得到的原始數據如何錄入SPSS軟件，考查各類設計原始數據的分析思路及軟件分析結果如何與醫學意義聯系起來；多重線性回歸部分主要考查學生對線性回歸內容的理解，考查如何篩選放入方程中的協變量，考查回歸分析結果的臨床意義解讀；聚類與判別分析部分內容主要考查學生如何閱讀軟件分析結果，考查在何種情況下可以使用該種統計分析方法；計數資料的統計分析部分主要考查學生如何進行SPSS軟件的數據錄入，考查閱讀軟件統計分析的結果，考查類別較多而人數較少時學生如何進行數據處理；等級資料的統計分析部分主要考查學生對資料類型的掌握，考查Ridit分析與非參數檢驗的使用條件，考查軟件結果的閱讀，考查文章中相關內容的書寫。

1.4 教學效果分析

教學效果分析主要通過問卷調查以及考試分數的比較兩個途徑進行：（1）學期結束時于問卷星平臺向學生發放調查問卷，了解學生對此教學模式的滿意度、對學習效果的評價以及希望在課程中能新增或增加教學時長的教學內容；（2）通過期末考試分數的比較分析TCE模式的教學效果，在2021年春季學期與秋季學期期末考試試卷難度相似、題型相同的前提下，比較兩個學期護理專業學生的期末考試得分，通過對得分高低的比較觀察教學改革的效果，采用SPSS 23.0統計軟件進行數據的統計分析，組間比較采用t檢驗或秩和檢驗（按正態性檢驗結果），以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷回收情況

本次調查針對128名改革組學生發放問卷，其中120名學生返回了填寫完整且無邏輯錯誤的問卷，其中女性108人，男性12人，均為護理專業學生。問卷包含以下方面：（1）學生對混合式TCE教學模式的滿意度；（2）學生對本學期衛生統計學學習效果的評價；（3）學生希望新增或增加教學時長的教學內容。

2.2 學生對混合式TCE教學模式的滿意度

滿意度調查主要針對TCE教學模式、線上線下混合教學方式、教學使用的線上平臺的便捷程度、對學習興趣的提升效果以及攻關任務的數量和難度等內容進行調查。總的來說，學生對這些方面的滿意度較高，見表2。

表2 學生對混合式TCE教學模式的滿意度Table 2 Student satisfaction with the mixed TCE teaching mode

2.3 學生對學習效果的評價

對學習效果的評價主要內容為學生對課程主要內容的理解情況以及對數據分析能力的提升情況，從調查結果來看，大部分學生認為混合式TCE教學模式提升了自己對各類統計學方法的理解與掌握，見表3。

表3 學生對學習效果的評價Table 3 Student evaluation of learning effect

2.4 學生希望新增或增加教學時長的教學內容

這部分為開放式問題，學生根據自己的想法填寫答案，在收集學生填寫的答案進行分類匯總后，被學生提及較多的內容如下：（1）在教學過程中，學生覺得多重線性回歸內容、聚類與判別內容需要增加教學時長；（2）在統計學的應用部分需要新增內容，主要包括使用各類統計分析方法的文獻結果閱讀與講解等。具體見表4。

表4 學生希望新增或增加教學時長的教學內容Table 4 Teaching content that students want to add or increase teaching duration

2.5 兩組學生期末成績比較

將兩組學生的期末考試成績進行比較，通過成績的對比來反映最終的學習效果。結果顯示（見表5），兩組學生期末考試成績差異有統計學意義（P＜0.05），改革組成績較高，這說明此教學模式有助于學生更好地理解教學內容。

表5 兩組學生期末成績比較（±s，分）Table 5 Comparison of final scores of two groups of students（±s，score）

表5 兩組學生期末成績比較（±s，分）Table 5 Comparison of final scores of two groups of students（±s，score）

組別n P對照組改革組160 128分數68.40±5.40 76.78±10.73＜0.05

3 討論

3.1 大部分學生在傳統的課堂教學中無法建立知識框架

本科教育是高等教育的主體和基礎，培養大學生開展科學研究的興趣與探索意識對提高本科生的科技創新能力至關重要。衛生統計學是一門方法性學科，課程所學習的內容正是醫學類高校學生進行醫學科研與醫學探索需要的關鍵性工具[3]，通過使用衛生統計學課程中所學內容對科研數據進行統計分析，結合專業知識，發現數據背后的真正含義。只有將課程內容吃準吃透，才能選擇正確的數據分析方法，同時對數據分析結果有正確的解讀。然而現在大部分醫學類院校衛生統計學課程教學存在以下問題：（1）由于醫學類學生專業課程內容較多，學習任務繁重，統計學教學課時被壓縮，沒有足夠的學時讓教師細致地講解教學內容；（2）作為一門專業基礎課，幾乎所有的醫學專業都需要學習衛生統計學這門課程，教師教學任務重，因此很多為大班教學，班級學生眾多，導致教師無法細致地觀察到每名學生的學習效果；（3）授課過程中許多學生反映自己數學基礎較差，對課程中數學內容的理解存在一定困難。大部分學生反映學完整個學期的課程以后，對內容依然覺得難以理解，無法建立知識框架，遇到有課題研究數據分析的具體情況時依然不知該從何處下手。因此，改革現有的教學模式、提高學生學習的主觀能動性勢在必行。

3.2 混合式TCE教學模式能提升學生學習的主動性

本研究采用的混合式TCE教學模式是一種以學生為主體的教學模式，在學習過程中充分發揮學生學習的主觀能動性，學生通過互聯網途徑觀看教研室錄制的衛生統計學學分課視頻，開動腦筋主動去思索和解決授課教師發布的攻關任務，在思考的過程中不知不覺地增加了自己對課程內容的學習與理解，相當于一次主動的復習過程。同時網絡學分課也給學生提供了一個課后自學的平臺，具有隨時、隨地、隨身和互聯網開放、分享、互動的優勢[4-5]，不限制時間與地點，有利于學生利用碎片時間進行內容的學習，非常靈活。教研室教師錄制的線上微課視頻內容包括衛生統計學基本概念、統計圖與統計表的選擇與制作、計量資料的統計描述、兩組計量資料的統計分析（配對設計、成組設計）、多組計量資料的統計分析（完全隨機設計、隨機區組設計、2×2交叉設計、2×2析因設計、重復測量）、相關與回歸分析、聚類與判別分析、計數資料的統計分析、等級資料的統計分析等，每個視頻長約5～10 min，還有大量的數據統計分析軟件實操視頻、授課PPT、統計分析軟件等資源。此外教師還會在線答疑，在線上課程中發布討論話題等，學生在學習過程中或在解決攻關任務過程中有問題可得到及時解答。

3.3 學生普遍對課程中采用混合式TCE教學模式感到滿意

在對教學模式的滿意度調查中，學生認為教學模式對提升課程學習興趣的滿意度最高，為83.33%，說明此模式相比傳統教學模式來說，確實給學生帶來了不一樣的課程感受，提高了學習的主觀能動性。在對學習效果評價的調查中，能結合專業知識對統計結果進行分析和討論的滿意度最高，為76.67%，這說明此教學模式能使學生將統計內容與專業內容結合起來進行理解，提高了學生的專業應用能力。但學生反映學完本課程后文獻閱讀能力還有待提高，只能看懂文獻中的部分統計學結果。針對這種情況，需要教師在教學過程中多設計一些與文獻閱讀相關的攻關任務，使學生認真閱讀文獻后才能解決問題，這樣在閱讀過程中不知不覺就提升了學生的閱讀能力與水平，開闊了視野，增加了知識儲備，為以后參與科學研究打下一定的基礎。另外，網絡上的知識內容五花八門，網絡課程水平參差不齊，很多關于統計學的內容甚至有錯誤之處，本科學生由于自身水平的限制，無法甄別網絡上的各類知識點，基于在線平臺的混合式TCE教學給學生提供了一個自主學習的可靠平臺，對學習內容有任何的疑問都可以在微課視頻中找到答案或者通過教師在線答疑解決。對于授課教師來說，設計好各攻關任務的具體內容、豐富線上資源、優化評價體系和細則則是后續需要繼續努力的方向。

3.4 混合式TCE教學模式值得進一步探索與實踐

通過一個學期的教學，學生反響普遍較好，相比于傳統課堂教學中以教師為主體的教學模式，此教學模式更能提升學生的學習興趣，同時提升了學習效果，值得進一步探索與實踐。