基于立德樹人理念的基礎護理學實訓教學課程思政建設的探索

李 魏，張麗娟，宋艷麗，馬景雙，王艷杰

（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847）

教育部印發的《高等學校課程思政建設指導綱要》明確提出高等學校作為人才培養的主戰場，建設高水平人才培養體系，必須將思想政治工作體系貫通其中，必須抓好課程思政建設，深入挖掘各類課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源。護理學作為一門綜合性的應用學科，為人類提供全方位及全周期的護理服務，護士的素質不僅關系到醫療護理質量，而且對于推動“健康中國”建設具有重大影響?；A護理學作為護理學專業的主干課程，直接影響學生今后的學習與臨床工作。因此，在基礎護理學實訓教學中融入思政教育，對培養護理學專業學生的職業道德和人文素養具有重要的意義。

1 基礎護理學實訓教學開展課程思政的必要性

隨著社會的快速發展、人們生活水平的提高以及健康需求的增加，人們對于就醫的要求不再局限于治療疾病，還對醫護人員的職業素養乃至綜合素質都提出了更高的要求[1]。因此，提高護理從業人員的個人素養，對于提高護理服務質量、促進社會健康發展具有重大意義。2018年7月6日，國家衛建委等11個部門聯合印發《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》（以下簡稱《意見》），其中明確指出護理工作與人民群眾的健康權益和生命安全密切相關，對促進健康服務業發展、保障和改善民生具有積極意義。同時《意見》也指出加大護理教育領域改革力度，加強護理人文教育和職業素質教育。在此大背景下，開展基礎護理學實訓教學的課程思政改革，順應新時代對于護理人才培養的新要求。

基礎護理學課程是高等院校護理學專業的基礎和核心課程，其包含了從事護理工作所必須掌握的基本理論知識和基本技能。該課程的基本任務就是以培養學生良好的職業道德和職業情感為核心，使其樹立整體護理的觀念，為今后全面開展“以服務對象為中心”的高質量整體護理服務打下堅實的理論和實踐基礎。此外，基礎護理學又是一門實踐性很強的學科，其中實訓課學時較多。在實訓課上，學生第一次以“護士”的身份接觸“醫院”與“患者”，第一次運用自己所學的專業知識與技能為“患者”治療疾病、減輕痛苦，是培養學生良好職業素養的最佳時機。專業教師在幫助學生有效掌握并靈活運用護理學基礎理論與技術的同時，也有助于幫助其明確作為一名合格護士的自身價值與責任，使學生具備良好的職業素養和社會使命感。

2 基礎護理學實訓教學課程思政的設計思路及實施目標

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上的講話中強調，要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面。在基礎護理學的教學過程中，實訓課對于提升學生人文素質和職業素養一直發揮著重要作用。因為課程本身就是以患者為中心進行各項護理操作，操作過程中要求學生保持對患者高度負責的工作態度，嚴格遵守規章制度和行為規范，尊重、關心和體諒患者，維護患者的權益。但之前專業教師大多未經過系統的政治理論培訓，不能很好地挖掘課程本身所蘊含的思政元素。同時，很多專業教師認為思政教育應該由專業的思政課教師來進行，自己更注重護理知識和技能的傳遞，實訓課的考核也主要考查學生對各種基礎護理操作的熟悉程度和規范性，較少涉及思想政治方面的考核，這也會導致學生在學習過程中往往只是簡單機械地模仿教師的操作，忽略了對患者的人文關懷和職業使命感的養成。因此，要將思政教育融入實訓教學中，首先，教師要轉變教育理念，從社會主義核心價值觀培養觀念出發，突出實訓教學的育人導向，將價值塑造有機地融入能力培養和知識傳授之中。其次，要挖掘出課程本身蘊含的思政元素，將思政教育的內容融入基礎護理學實訓教學中，建立思政元素資料庫，并不斷地進行更新與豐富，但絕不能簡單地、生硬地將思政教育與知識技能相疊加，要在教學過程中抓住切入點，找準結合點，潤物無聲地將思政教育融入實訓課堂，從而培養學生具有以人為本、以人的健康為中心的護理理念，能夠運用護理程序的工作方法，提供適合患者身心需要的整體護理[2]，同時具有愛崗敬業、敬佑生命、救死扶傷、嚴謹慎獨的醫學職業素養和職業道德，勇于開拓創新、無私奉獻、忠于職守，實現專業課與思政課協同育人的效應。

3 結合教學內容建立和完善思政元素資料庫

進行課程思政的第一步就是要挖掘和建立思政元素資料庫（見表1）?；A護理學實訓課共計92學時，包含基礎操作項目20余項，其蘊含著豐富的思政元素，如嚴謹慎獨、細致認真、吃苦耐勞的工作態度，以人為本、敬佑生命、救死扶傷的職業道德與素養，愛崗敬業、勇于創新的責任意識，關愛患者、尊重患者的愛傷情懷等。這些元素并不僅僅與某個操作項目相對應，而是在整個實訓教學過程中貫穿體現，一個操作項目可能蘊含多個思政元素。因此，專業教師應根據各個實驗情景、操作環境、準備工作、操作對象、技術原則等充分挖掘思政元素，建立思政元素資料庫，并不斷完善和擴充。與此同時，教師在授課過程中要將思政元素切入的時間點和深度與教學內容有機結合，如在“導尿術”這一節課中，講述孫思邈與蔥管導尿術的歷史故事，讓學生感受到我國古代醫學的博大精深，增強中醫文化自信、樹立民族自信心，同時讓學生體會到醫學前輩身上所散發的愛崗敬業、忠于職守與勇于創新的精神品質，潛移默化地滋潤學生的心田。在“心肺復蘇術”這一節課，給學生觀看“新冠肺炎疫情期間，兩名身穿防護服的醫護人員不顧自身被傳染的風險，果斷為一突然倒地的居民進行心肺復蘇”的視頻，讓學生深切地體會到醫者仁心、大愛無疆的精神，促使學生更好地踐行救死扶傷的責任擔當和使命。

表1 基礎護理學各實訓項目課程思政元素與融入方式Table 1 Ideological&Political elements and integration methods of basic nursing training programs

4 思政教育融入基礎護理學實訓教學的策略

4.1 加強教師隊伍思政能力建設

首先，專業教師要轉變教育觀念，強化思政認同，將課程思政貫穿教學始終。在傳授專業知識和實訓技能的同時，更要注重學生良好的職業道德和價值觀的培養。因為教書育人是所有教師的職責所在，史瑞芬教授在談及護理專業課程思政教學改革中也明確指出，護理專業教師要認識到立德樹人是教師義不容辭的使命和責任[3]。其次，專業教師要提升自身政治素養。正所謂“學高為師，身正為范”，教師的一言一行都在潛移默化地影響著學生。習近平總書記曾指出“傳道者自己首先要明道、信道。高校教師要堅持教育者先受教育，努力成為先進思想文化的傳播者、黨執政的堅定支持者，更好擔起學生健康成長指導者和引路人的責任?！睂I教師可以通過教研室集體備課、與思政教師跨學科合作、參加專題培訓等方式提高自身的職業道德和政治修養，這樣既能夠更準確地理解思政元素的內涵，更好地將思政教育融入實訓教學，又能夠通過自身的行為舉止、工作態度和政治修養起到言傳身教的作用。

4.2 轉變教學模式

開展線上線下混合式教學，拓寬教育渠道。隨著現代信息技術的快速發展，人們的學習方式已經發生了重大的改變，可以充分運用學習通、雨課堂、QQ和微信平臺等現代信息手段拓寬教育渠道。通過線上平臺分享臨床案例、時事熱點，布置作業，開展討論等，方便教師實時掌握學生學習動態和思政成效，從而適時調整線下教學計劃及價值引導，更好地實現實訓教學育人的功能。同時，還可以利用虛擬仿真實驗室、移動虛擬實驗平臺等在線學習資源，植入課程思政素材，如違反操作原則會給患者帶來哪些危害，讓學生切實體會到規范操作的重要意義，從而讓嚴謹慎獨的職業精神和敬佑生命、救死扶傷的職業責任感厚植于學生心靈深處。

4.3 創新教學方法

（1）情景模擬。通過情景模擬，讓學生進行角色扮演，實現角色互換，讓學生體驗到患者感受，培養學生換位思考、關愛患者的能力。與此同時，面對多樣的護理對象，更有利于培養學生的評判性思維，提升崗位勝任力。如鼻飼法的教學中就可以讓學生真切地體會到患者在操作前的恐懼、焦慮以及插管中的不適，理解護患溝通和人文關懷的重要意義，提高溝通能力。在操作過程中遇到的臨床問題也可以很好地培養學生的評判性思維。此外，還可為學生設立一些問題，促使學生去思考。比如“在肌內注射過后患者注射部位出現了硬結，該怎么辦？”學生通過收集資料，完成相應的護理操作，以此培養學生的評判性思維和溝通協調能力，提升職業素養。同時，還可以讓學生體會到臨床護理工作的復雜性，認識到在加強自身業務學習的同時，還需要具有高度的責任感，并注意積累經驗和教訓，才能提高崗位勝任力。（2）引用案例。通過建立課程思政元素資料庫，精心收集和整理與專業知識點對接的臨床真實案例、熱點新聞和名人事跡等，在解決案例涉及臨床實際問題的過程中引導學生進行思考與分析，并對學生進行思政教育。如在講授“臥床患者更換床單位”這一節課時，分享“臨床護士在給一位中風腦出血后遺癥患者更換床單時，通過細心觀察，再結合家屬提供的信息，進行了準確的評估與判斷，從而挽救了患者生命”的案例，讓學生體會到作為一名醫護人員對患者要有高度強烈的責任感和同情心，在護理患者時要細心觀察、勤思考、多動腦，真正實現護理工作的價值。在“靜脈輸液與輸血”這一章節中，講述臨床護士錯把輸液輸成血的醫療事故，讓學生明白面對鮮活的生命，要堅守醫德信念，嚴格遵守職業規范和原則，否則任何護理差錯的發生都可能危及患者的生命安全。（3）開展討論。根據授課內容發布相關話題，組織學生進行討論，有利于在教師的引導下形成共識。如在講授“皮內注射法”這一內容時，針對“患者對頭孢過敏，醫生非要護士做皮試，護士怎么辦”這個問題進行小組討論，引導學生要嚴格執行醫囑，但又不能機械執行，要有自己的臨床評判思維，發現問題要及時核對醫囑并與醫生溝通，把患者的生命安全放在首位，謹慎行事。在“生命體征測量”這節課，提前將“少女因為抑郁打破17根體溫計喝下水銀自殺”的案例發布到學習平臺，讓學生分組進行討論“如何在操作過程中保證患者的安全以及急性汞中毒該如何救治？”以此引發學生思考，既培養了學生臨床思維，又讓學生體會到了遵守操作規范的重要性。

4.4 健全課程評價體系

現有的基礎護理學實訓教學采用過程性評價與終結性評價相結合的考核體系。過程性考核范圍主要包括學生課堂紀律、儀表和精神面貌、課堂參與度、用物整理及衛生清掃等情況。終結性考核為實訓操作考試，操作考試有明確的評分標準來進行評分，包括準備與評估工作、操作熟練度和規范性、各環節融入人文關懷、護患溝通、遵守倫理原則等情況。整體來看，雖然考核中涉及人文關懷與思政品德方面的表現，但所占比值較低，仍以操作的熟練度與規范程度為主。因此，可在原有基礎上進一步突出并細化思政教育考核的相關要求，增加課程思政成效考核指標比重，完善課程評價體系。在過程性考核中，將學生線上線下案例學習討論情況、課后作業完成情況、學生自評及互評等納入考核范圍[4]。終結性考核中，增加各環節融入人文關懷、關愛患者、護患溝通及遵守倫理原則等情況的分值，從而建立起多元化的含有思政教育質量考核的評價體系，幫助學生構建思政教育理念，提高學生的職業道德和職業素養。