腦血流量診斷非神經精神性系統性紅斑狼瘡

張 鵬，李曉露，周文蘇，夏建國，孫中茹，鄒紅梅

(1.大連醫科大學研究生院，遼寧 大連 116044；2.泰州市人民醫院影像科，3.風濕免疫科，江蘇 泰州 225300)

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是累及多系統、多器官的自身免疫性疾病[1]；累及神經系統時，患者可出現一系列神經精神癥狀，嚴重影響其生活質量，且為主要致死原因之一。動脈自旋標記成像(arterial spin labeling, ASL)是以動脈血內可自由擴散的水質子為內源性示蹤劑的無創MR技術[2]，已用于研究累及神經系統疾病的腦血流變化。本研究采用ASL觀察以腦血流量(cerebral blood flow, CBF)診斷非神經精神性SLE(non-neuropsychiatric SLE, non-NPSLE)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性納入2019年10月—2021年6月泰州市人民醫院26例女性non-NPSLE患者(SLE組)，均符合1997年美國風濕學會(American College of Rheumatology, ACR)診斷標準，年齡29～59歲，平均(47.15±8.81)歲。納入標準：①18～60歲；②右利手；③可配合完成MR檢查和神經心理學檢查。排除標準：①具有1999年ACR標準SLE神經精神癥狀，如抑郁癥、焦慮癥等，以及其他神經精神表現，如頭痛、癲癇等；②顱內異常或病變，如顱內腫瘤、腦血管疾病、腦萎縮、腦外傷及腦外科手術史等；③其他自身免疫性疾病、高血壓、糖尿病及惡性腫瘤等；④吸毒或酗酒史。另招募26名受教育程度與SLE組患者相匹配的女性健康志愿者，年齡25～57歲，平均(46.35±7.47)歲。本研究獲院倫理委員會批準，受試者均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 MR掃描前，對受試者行簡易精神狀態檢查(mini-mental state examination, MMSE)。采用 Siemens Skyra 3.0T MR掃描儀，8通道頭部線圈。囑受試者仰臥、閉眼并保持清醒；固定其頭部，行頭顱掃描；參數：高分辨率3D-T1W序列，TR 2 300 ms，TE 2.98 ms，FA 9°，層數176，層厚1 mm，FOV 256 mm×256 mm，體素大小1 mm×1 mm×1 mm；ASL，TR 5 000 ms，TE 36.34 ms，FA 180°，層數46，層厚3 mm，FOV 192 mm×192 mm，體素大小3 mm×3 mm×3 mm。

1.3 數據處理與分析 基于MatlabR2013b平臺對圖像進行預處理?！?br>