抗髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白抗體相關(guān)性疾病MRI表現(xiàn)

王 飛，趙仲艷，吳 瑜，胡詩俊，鄭惠端，徐振銘，陳旺生，陳 峰

(1.海南醫(yī)學院附屬海南醫(yī)院 海南省人民醫(yī)院放射科，2.神經(jīng)內(nèi)科，海南 ?？?570311)

髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白抗體相關(guān)性疾病(myelin-oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease, MOGAD)為免疫介導的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，可單次或反復發(fā)作，臨床癥狀包括視神經(jīng)炎、腦膜腦炎、腦干腦炎和脊髓炎等[1-2]。本研究觀察MOGAD相關(guān) MRI表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年1月—2021年12月海南醫(yī)學院附屬海南醫(yī)院根據(jù)中國專家組MOGAD診斷標準[1]確診的20例MOGAD患者，男4例，女16例，年齡17～35歲，中位年齡22.5歲；12例為首次發(fā)作，8例癥狀反復發(fā)作。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Trio+Tim 3.0T及Siemens Verio+Tim 3.0T超導型MR儀，囑患者仰臥，行顱腦軸位T1液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)序列、快速自旋回波(turbo spin echo, TSE)-T2W、T2-FLAIR、彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI，b值=0、1 000 s/mm2)和矢狀位TSE-T1W掃描，以及脊髓矢狀位TSE-T2W、TSE-T1W和軸位T1W掃描；之后行顱腦和脊髓軸位、矢狀位T1W增強掃描。根據(jù)MRI所見將顱腦病灶分為皮層下、腦室周圍、腦干、胼胝體、丘腦及小腦病灶；以矢狀位MRI顯示脊髓病灶累及范圍≥3個椎體長度為長節(jié)段病灶，<3個椎體長度為短節(jié)段病灶；根據(jù)軸位MRI所見脊髓病灶位置將其分為中央和周圍病灶。

1.3 抗體檢測 采用細胞間接免疫熒光法檢測外周血及腦脊液髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白(myelin-oligodendrocyte glycoprotein, MOG)-IgG。

2 結(jié)果

2.1 顱腦MRI 20例中，顱腦MRI共于9例檢出29處病灶，位于皮層和皮層下、腦室周圍、胼胝體、丘腦、腦干及小腦，可為單發(fā)或多發(fā)病灶；單發(fā)病灶(圖1、2)多呈斑片狀，邊界模糊，相比非病變腦白質(zhì)，T1WI較呈略低信號、T2WI略高信號，周圍無明顯水腫和占位效應(yīng)；多發(fā)病灶(圖3)分布不對稱，信號均勻，部分病灶內(nèi)可見高信號壞死區(qū)。增強后，11處病灶未見明顯強化，9處呈開環(huán)狀強化，包括6處散在結(jié)節(jié)狀(圖1)及3處環(huán)狀強化?！?br>