CTA多模式3D打印制作Stanford B型主動脈夾層模型

吳 勵，韋亞寧，曾岸軻，董雅倩，張怡蒂，楊 凱

(1.上海健康醫學院醫學影像學院，上海 201318；2.遵義醫科大學第五附屬醫院影像科，廣東 珠海 519000；3.上海交通大學第六附屬醫院放射介入科，上海 200233)

CT血管造影(CT angiography，CTA)是評估Stanford B型主動脈夾層(type B aortic dissection，TBAD)的首選影像學方法。以胸主動脈腔內修復術(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)治療TBAD時，術前CTA數據的準確性對于成功與否至關重要[1]。主動脈貫穿胸部及腹部，TEVAR術前CTA掃描范圍應從胸廓入口至恥骨聯合水平，上至主動脈弓上三分支，下至雙側股動脈[1]，常規掃描需要提前規劃掃描方案，防止因掃描范圍不足而造成評估誤差。相比顯示于傳統CT工作站二維屏幕的三維重建圖像，3D打印技術可提供更為直觀的模型，將病變部位解剖學改變具象化，模擬植入支架后其與鄰近結構的關系[2]，但目前僅用于打印主動脈局部病變模型[3-5]。本研究嘗試設計及打印3D TBAD模型，以滿足不同臨床需求，提高3D打印技術的實用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入2021年6月—12月遵義醫科大學第五附屬醫院8例TBAD患者，男6例、女2例，年齡43～79歲、中位年齡54.5歲，均接受完整CTA掃描。本研究經院醫學倫理委員會批準(編號：2021SXG005)。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Somatom Definition AS 64排/聯影uCT780 128排CT儀，經外周靜脈導管以4 ml/s流率注射80～90 ml優維顯，延遲10 s后以主動脈弓120 HU觸發掃描，采集主動脈弓上三分支至雙側股動脈CTA圖像；掃描參數：管電壓120 kVp，自動調節管電流，準直80 mm，重建層厚1 mm(圖1)。

圖1 患者男，44歲，TBAD A.胸部軸位平掃CT圖；B.CTA圖示降主動脈撕裂口延續至右側髂外動脈(箭示撕裂的內膜)；C.重建3D CTA圖

1.3 3D打印 將DICOM數據導入Medraw軟件[影為醫療科技(上海)有限公司]進行處理，調整窗寬和窗位至清晰顯示二維視圖區域內的血管。……