超聲診斷成年女性左側重復腎合并輸尿管開口異位1例

岳絲雨，羅 紅，姚 晉，牛曉宇，苗婭莉，梁 蓉，楊 帆*

(1.四川大學華西第二醫院超聲科 出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，4.婦產科，四川 成都 610041；2.成都市成華區婦幼保健院超聲科，四川 成都 610051；3.四川大學華西醫院放射科，四川 成都 610041；5.四川省婦幼保健院超聲科，四川 成都 610031)

患者女，59歲，漏尿16年、加重5年；16年前因“陰道壁囊腫”接受“陰道壁囊腫切除術”，7年前因“右腎積水”接受“右腎切除術”。查體：右腹壁見長約15 cm瘢痕，陰道前壁見直徑約1 cm隆起，周圍瘢痕組織明顯，擠壓該隆起可見尿道外口少量尿液流出。實驗室檢查無特殊。盆底超聲：子宮外左前方緊貼膀胱處2.94 cm×1.22 cm×1.79 cm囊性占位，似經尿道中段后壁回聲中斷處與尿道相通(圖1A)，其形態、大小可見改變；CDFI示其內液體間歇性向尿道流動，到達尿道后大量經尿道上段反流回膀胱、少量流向尿道外口(圖1B)。經腹超聲：左腎內見2組不相連的腎竇回聲，上組集合系統分離內徑約0.93 cm(圖1C)；左側輸尿管中下段最寬處內徑約0.71 cm，向下與膀胱后方的囊性占位相連；意見：疑似輸尿管異位開口于尿道、左側重復腎伴左側輸尿管擴張。泌尿系統增強CT：左腎見2個腎盂及輸尿管，上份腎盂及輸尿管稍擴張，末端位于尿道，下份輸尿管末端位于膀胱內(圖1D)；提示：左側重復腎、上份輸尿管開口異位。行全麻下腹腔鏡左側異位輸尿管膀胱再植+輸尿管成形術，術中見左側正常及異位輸尿管，其上份開口于尿道。最終診斷：左側重復腎合并上份輸尿管開口異位。

圖1 左腎重復腎合并上份輸尿管異位開口 A.盆底聲像圖(箭示囊性占位與尿道相通處)；……