早孕期超聲測量胎兒脈絡叢及枕額徑診斷開放性脊柱裂

劉書麗，馬秀麗，何 平，張 巖

(中國醫科大學沈陽市第四人民醫院超聲科，遼寧 沈陽 110031)

脊柱裂為后神經孔閉合失敗所致常見神經管缺陷畸形，分為開放性和閉合性,開放性脊柱裂(open spina bifida, OSB)預后較差[1]。既往根據胎兒腦干(brain-stem, BS)寬度及腦干至枕骨距離(brain stem-occipital bone distance, BSOB)檢測胎兒OSB；產前超聲測量早孕期胎兒顱腦脈絡叢(choroid plexus, CP)及枕額徑(occipitofrontal diameter, OFD)變化有助于盡早檢出OSB[2]。本研究觀察早孕期(孕11～13+6周)產前超聲測量胎兒CP及OFD診斷OSB的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2013年9月—2022年6月于沈陽市第四人民醫院接受早孕期(孕11～13+6周)超聲檢查的202名單胎妊娠孕婦，年齡17～42歲，平均(31.3±5.8)歲；超聲顯示其中177胎未見明顯異常、且經出生后追蹤證實無異常(正常組)，25胎超聲發現顱腦結構異常并持續妊娠至中孕期，后經引產證實OSB(OSB組)。檢查前孕婦均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 由具有10年以上產前超聲診斷經驗的副主任醫師及主任醫師各1名采用Philips IU22或GE Voluson E10、GE Voluson E8三維超聲診斷儀，頻率3～6 MHz經腹二維及三維探頭行系統產前超聲檢查。囑孕婦仰臥或側臥，首先以連續順序掃查法行常規經腹掃查，于顱腦正中矢狀切面和側腦室水平橫切面觀察早孕期胎兒腦干及CP形態、BSOB等，于脊柱正中矢狀切面觀察胎兒脊柱排列是否整齊及皮膚完整性。采取平行測量方法于顱腦正中矢狀切面，將游標置于BS或BSOB兩端內側緣測量BS寬度及BSOB，并計算BS/BSOB；于側腦室水平橫切面測量CP及OFD，CP取最大長度，將游標置于顱骨枕額部外側緣測量OFD，并計算CP/OFD。上述參數均重復測量3次，取均值為最后結果?！?br>