醫德視域下醫學生職業精神弱化的歸因與對策分析*

陳祥鳳 鄔如愷 羅伊凌 何彥妮 王俊利,2 楊鳳蓮

（1.右江民族醫學院醫學檢驗學院；2.右江民族醫學院附屬醫院；3.右江民族醫學院藥學院）

隨著市場經濟體制的發展和中國醫學的快速進步，人民的生活水平和質量不斷提高，對健康的訴求日益增強；病人對自己的精神利益的關注也愈發強烈，現實對醫生醫德提出了高要求。醫學生的培養從“生物醫學范式”向“生物-心理-社會醫學范式轉型”是醫學發展的必然，醫德的培育成了高等醫學院培育醫學生重要的工作之一。中國傳統醫德中“德”“才”“人文精神”的深刻內涵對指導當代中國醫學生醫德培養具有十分重要價值[1-6]；近現代醫學依靠醫學技術快速發展，在醫德培育及醫學職業精神的塑造方面，西方國家走在前列[7-10]。高等醫學院校在醫學生醫德培養和醫學職業精神培育的過程中需要結合中國傳統醫德的內涵，借鑒國外成熟的醫德及醫學職業精神教育經驗，培育符合新形勢下的醫學人才。

一、醫德與醫學職業精神的本質聯系

醫德是醫學從業人員應具備的職業道德與職業操守，具有十分豐富的內涵。中國傳統醫德講求從醫個人的品德與德行，符合救死扶傷、關心疾患、關愛病人的道德要求，中國傳統醫德對從醫者的要求也反映了職業精神的要求，醫德與醫學職業精神具有深遠的聯系。由全球36個國家和地區的120個國際醫學組織認可的《新世紀醫師職業精神—醫師宣言》中，對職業精神的表述“平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正”充分體現了醫德在醫學職業精神中的重要性[11]。

回首數百年來醫藥衛生的發展歷程，可以知道出色的職業精神鑄成首先是需要醫學生形成良好的醫德意識和約束。醫德作為一種職業的道德具體化，是古代哲學、倫理道德結合的有機體，良好的醫德促進醫務人員與患者之間建立良好的關系，有利于社會的和諧穩定。醫德的培育有助于醫學生醫學職業精神的培養，內化的職業精神形成于醫學生的大腦中并運用到職后的工作中，是對醫療衛生行業和諧、健康的發展的重要保障。其次，醫學職業精神的豐富內容還需醫德的灌溉。因為醫德所蘊含的豐富內涵要求從醫人員不僅須有過硬的技術，更需要人文精神，醫德視域下的醫學職業精神的培養，更加注重醫學生職業道德養成，為我國醫藥衛生人才的培養提供源源不斷地人才保障。

具體而言，醫德中愛心是醫學生職業精神的根基和核心；進取心是醫學生職業精神的支柱；責任心是醫學生職業精神活的靈魂。在后疫情時代與互聯網+醫療體系雙雙來臨的背景下，衛生專業人員和社會之間的隱性契約也發生更深刻的變化，甚至對醫療保健系統都提出了巨大的挑戰。表明需要加速解決現有的職業精神問題從而滿足人們以及社會對醫務工作者和醫療體系更高的要求。醫學院校開展醫德教育必須要提高學生的責任感，培育好學生的技能素養，貫徹社會主義核心價值觀，及時糾正學生錯誤思想，是當前亟需解決的問題。醫德培育與醫學職業精神的培養具有密切的關系。

二、造成目前醫學生職業精神弱化的原因

（一）學生自身缺乏對職業的認同感

目前醫學生的職業認同感呈下降趨勢，根據調查分析，高考志愿填報，報考動機以及學歷程度等對醫學生的職業認同感有較大影響[12]。究其根本原因主要可歸納為兩個方面：一是由于對醫學類職業的興趣程度偏低甚至存有逆反心理；二是對現階段醫學體系下個人所處的專業不滿意。前者主要是受外界干擾影響，后者則多呈現于個體接觸本職業后的主觀認知出現偏差。

首先，職業精神作為一種關乎良心的主動作為和克制，學生必須擁有足夠的能動性才可具備該品質。但是據調查結果顯示，超過半數的醫學生從醫初衷以物質追求為目的[13]。這是因為在傳統社會的輿論影響下，醫生這類職業常被視為首選，社會地位高、薪資高、鐵飯碗這樣的標簽貫穿于父母和長輩一生的理念之中。因此學生們在志愿填報時，常會受到他們的干擾甚至于威嚴下妥協。既然學生對醫學沒有崇高的向往，在一開始便喪失了自身能動性，那么在后期面對繁瑣的醫學知識以及復雜艱辛的醫務工作時，難免會產生厭煩、抵觸等惡性心理。

其次，醫學作為一門龐大復雜的體系，下設各類分支及研究領域，例如臨床醫學、預防醫學以及醫學影像學屬于醫學學位，而護理學、藥學、醫學檢驗技術等專業均屬理學學位。它們雖歸屬于醫學體系卻在實際工作運用中迥然不同，其帶來的差別包括社會地位、工作任務甚至是薪資水平等等。這類因素對職業精神的形成帶來極其不利的影響，調查結果表明，有六成的學生愿意選擇另外的專業;近七成的學生對未來職業規劃脫離現實[13]。以醫學檢驗技術、醫學實驗技術等專業學生為例，大部分孩子本是懷著“治病救人”的壯志豪情奔向醫學大門，但卻因缺少對專業的了解或調劑等因素從向往的臨床“醫師”轉到一名檢驗“技師”。理想與現實的差距導致出現心理落差，悔恨、不甘等惡性心理由此滋生，最終出現厭學或是學術研究氛圍不濃的情況。所以，個人對自身職業的是否認可嚴重決定著其職業精神是否達標。

（二）教學資源單一，導致學生綜合能力不強

現今我國高校在硬實力方面的配置分配存在很多不均衡，這也是導致我國區域性缺少綜合性醫藥衛生人才的主要原因。不少醫學院校由于師資力量水平不夠，很多院校的老師只是局限于其自身所處的領域，例如鉆研學術的老師對臨床實踐知識有所缺乏；懂臨床實踐的老師又并非擅長學術研究。正是因為師資水平有限再加上布局不合理，所以在培育學生的過程中無法將醫德教育有機的融入到醫學生的培育中，以醫德教育挖掘并發揚學生的個性以及促使學生對知識全面的結合運用。最終，學生們的專業素養不過硬，同時造成了職業精神的缺失和醫德的弱化。

（三）多元學習過程中缺乏引導環節

目前，醫學生缺乏職業精神的現象普遍存在，醫學人文精神培養體系還未有成熟的制度，醫德的培育還沒有量化的考核指標和課程標準。在學生儲備知識階段引導醫德的培育是最佳時機，而醫學生形成醫學價值觀階段引導的淡化，最終導致學生們的職業精神出現問題。

隨著時代的進步，學生們獲取知識的渠道已多種多樣，但內容質量參差不齊，真偽莫辨，如果此時沒有引導并幫助學生進行系統的知識歸納，那么學生的理論基礎將出現問題。其次，在醫學高端領域中目前西方國家仍占主導地位，我們所采用的教材也大多基于西方醫學理論所形成的一套體系，這樣雖對我們的知識學習有很大便利，但同時也存在著較明顯的問題：在長期對西醫學的理論學習下，思維模式、倫理認知逐漸被西方醫學建立，價值觀尚未成型的醫學生會被一些不正當的言論誤導，認為西方的一切東西都具有優越性，從而上升到對國家的制度體系產生懷疑、偏見。假若科研工作者完全遵照西醫的模式而摒棄了中醫的“整體研究”方法，那么為我國乃至世界帶來的損失是不可估量的。因此，無論是在前期的學習，還是后期價值觀的培育，適當的引導不可或缺。否則，培育出的學生不具備合格的、適應中國特色社會體系的職業精神品質。

三、挖掘完善醫學生職業精神的對策

（一）搭建師生交流平臺，剔除學生錯誤思想

師生交流是建立良好師生關系的重要環節，在其過程中二者相互影響，相互促成更完美的人生。尤其對學生而言，可以從中獲得交際能力的提升以及終身品質的塑造。一個具有完好職業精神品質的新時代醫學生應有面對未來挑戰的勇氣，具備創新能力，迎難而上，成為一個不甘落后、充滿激情的奮斗者。大一新生們對現實專業充滿抱怨，是因為缺乏抗壓能力與面對事實的坦蕩胸襟。而老師具有引導學生正確價值導向，及時調整學生心態的作用。因此對于專業未來還沒有清晰認知和規劃的孩子們而言，學院老師的一言一行都會影響其職業精神的建立。

以右江民族醫學院醫學檢驗學院為例，會定期進行一次“檢驗心語”交流活動，旨在為那些對職業有所困惑，生活有所困擾，未來發展有所迷茫的學生提供一個面對面坦誠交流的機會。這種模式有別于講座交流，它摒棄了傳統的灌輸式、洗腦式教育，反而更多的是讓學生在安靜、放松的狀態下自發的吐露出內心真實想法，從而在根源上解決問題?？紤]到學生個體性格存在差異，還可依托互聯網作為載體，利用“微信”“易班”等APP作為媒介創建相應板塊，定期分享專業相關知識，讓學生全面客觀的樹立認知，并且開放線上討論渠道，使得教師與學生可以打破時間、空間的限制進行交流。再加上同屬一類專業，師生在其過程中更容易引發共情，準確抓住問題的本質，幫助學生解決困惑的同時強化彼此關懷的伙伴關系。所以，挖掘多樣師生交流平臺可保證學生的職業精神得到健康發展。

（二）對教師隊伍結構進行創新

教師是指引學生前進的燈塔，所以只要在教學環節做出合理的變革，對于培育出具有合格職業精神的學生將起到事半功倍的效果。傳統教育模式下常常是同一老師貫穿某個課程整個學期。老師作為一個個體，他的思維模式已經穩固成型，在給學生們傳授知識的過程中往往是基于自身的思維模式以及親身的臨床經歷，這樣的弊端在于學生們的思維得不到發散，從而進行刻板的復制式學習，這對許多專業尤其是檢驗行業是極其不利的。針對此現象，本院在專業課程上采取多位教師輪流教學的模式，讓學生在學習過程中能得到更多的專業技巧，并從不同角度辯證問題。為進一步培養學生臨床工作能力，本院加強與附屬醫院聯系，通過觀摩學習、VR模擬、親自上手三個環節讓學生深入了解檢驗專業的內容和特點。這種循序漸進的創新教學模式可以在提高學生專業興趣的同時強化臨床工作能力，打造出思維敏捷、專業過硬的復合型人才。

（三）積極發揮引導作用

思想先進是形成優秀職業精神的前提，專業本領過硬則是其實現的保障。教育的意義在于立德成才，在人才培育過程中應從根本上做出引導，堅持專業素養和道德修養的統一，知行合一方可實現醫學人文的終極目標。以醫德為出發點加強學生職業精神的建設，首先要充分利用好校園陣地這一立德樹人的功能。

對于專業素養的培育引導，我校實施“校—院—班”三級聯動的教學模式。學校定期開展四六級模擬考試、臨床急救技能模擬大賽等活動，打造并篩選出各領域尖端人才；院系舉辦“每月一學”及各類知識競賽活動，提升學生綜合素質；班級則根據往日成績對學生做出相應輔導幫助，避免掉隊情況出現。這種自上而下的督促和自下而上的反饋，極大增強了學生們的學習自覺性。而對于道德思想的培育引導，我校每雙周的周三下午就會舉行“三三三”德育教育理論學習。因此我們可將醫德教育、儒家文化等內容滲入其中。采用專題討論、辯論交流、演講交流等形式，充分注重對學生進行“醫”與“德”的聯合培養，在這樣的環境下耳濡目染，學生能自覺建立起良好的職業道德精神并相互影響，從而形成完整的生態體系。

四、結語

醫學科技的快速發展，醫德視域下醫學生職業精神的弱化是高等醫學院校亟需解決的問題，醫學生的培養從“生物醫學范式”向“生物-心理-社會醫學范式轉型”需要醫德培育、醫學職業精神的塑造和醫學人文精神的熏陶。本文從醫德視域下探討了醫學生人文精神的培育，希望通過學生個人層面的因素、教學資源結構的缺陷以及多元環境下的干擾等方面的實踐探索，培育出學生們的醫德意識進而促進職業精神的養成，最終實現醫學生綜合發展的目標。