太極拳運動對慢性病防控的影響和其相關分子細胞機制的最新醫學研究進展

仝春暉，祁大慶

1.浙江天真健康科技有限公司，浙江 寧波 315800；2.杭州胡慶余堂藥業有限公司，浙江 杭州 310000

0 引言

慢性病是指慢性非傳染性疾病，病程長、病因復雜，是治療周期長且難以治愈的一類疾病。常見的慢性病包括呼吸系統疾病、免疫系統疾病、神經系統疾病、心腦血管病、糖尿病、癌癥。目前慢性病已成為全球公共健康領域的焦點問題，根據世界衛生組織的調查統計，截至2020年，慢性疾病導致的全球死亡人數占總死亡人數的3/4。科學健身、適當運動能夠增強體質，可以有效防治慢性病。中國傳統運動太極拳是基于運動的身心干預方式，是一項非常舒緩柔和的有氧運動，具有強身健體的功效。隨著人們對運動療法的日漸重視，越來越多的研究證實，中國傳統的運動健身方式太極拳能夠促進人的身心健康，有效降低慢性病的發病率以及改善各種慢性病的治療效果。目前尚缺乏太極拳運動對于慢性病防治和相關分子細胞機制研究的全面的最新研究進展總結與論述。本文綜述了國內外關于太極拳運動對高血壓、糖尿病、免疫功能退化與紊亂、慢性疼痛、哮喘、帕金森癥、骨質疏松、抑郁癥、衰老等慢性病防治的臨床效果和相關分子細胞機制的最新醫學研究進展，旨在為全面揭示太極拳在慢性病防治方面的醫療價值和全民普及太極拳運動提供重要的科學依據。

1 太極拳對慢性病的影響

1.1 對高血壓治療的影響

高血壓是由多因素引起的常見慢性疾病之一，高血壓同時會大大增加患者的心臟、大腦、腎臟及其他疾病發病的風險。最新研究發現，與沒有高血壓的患者相比，高血壓患者感染冠狀病毒COVID-19及死亡的風險顯著增加[1]。目前高血壓治療仍以降壓藥物為主，隨著人們對長期藥物治療潛在副作用的關注，非藥物治療方式治療高血壓逐步受到患者的青睞。臨床研究證明中國傳統健身運動太極拳對于高血壓的治療具有顯著促進作用。研究表明太極拳運動可通過在機體分子細胞水平的調節起到降壓作用，如其可以改善血管內皮細胞功能，有效促進血管舒張因子血清一氧化氮的合成，同時降低血管舒張因子內皮素水平，并可調節細胞內外離子平衡，降低平滑肌細胞對血管內皮收縮因子的反應性，改善血管內外阻力從而達到降壓作用[2]。藥物結合太極拳鍛煉更能有效地改善收縮壓和舒張壓，對高血壓的治療起到積極作用。

1.2 對糖尿病治療的影響

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，當人體胰島素合成出現問題或無法有效地利用所產生的胰島素時，就會出現糖尿病，伴隨有糖、脂肪、蛋白質等物質代謝紊亂。糖尿病可引發心血管、神經系統及腎功能的紊亂與衰退，糖尿病主要分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。大部分Ⅱ型糖尿病患者伴有血脂異常，主要特征是血液中中性脂肪、低密度脂蛋白膽固醇升高同時伴隨高密度脂蛋白膽固醇降低。研究表明太極拳運動能夠有效降低血糖，提高胰島素敏感性，陳民盛等以Ⅱ型糖尿病患者為研究對象，發現受試者在進行16周太極拳練習后，總膽固醇、中性脂肪、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、空腹胰島素和胰島素抵抗指數均有顯著降低[3]。太極拳運動在改善代謝紊亂降低血糖的同時還能夠緩解Ⅱ型糖尿病引起的外周神經癥狀及繼發神經病變[4]。

1.3 對慢性疼痛的緩解

慢性疼痛是當前最被低估的健康問題之一，對患者的生活質量造成重大影響，并給醫療系統帶來重大負擔。慢性疼痛可能是由炎癥或神經功能障礙引起的，主要癥狀為持續性疼痛，持續時間為數周甚至數年之久。治療方法包括藥物、針灸、電刺激、認知行為療法和手術。纖維肌痛綜合征是一種常見的慢性疾病，屬于非關節性風濕病，表現為肌肉骨骼系統多處疼痛與發僵，常伴隨有疲勞、認知功能障礙、睡眠紊亂、情緒低落或其他疾病。太極拳內外兼修、柔和、輕靈且可調動全身各大肌群和關節的參與。通過對12個月的臨床追蹤研究的結果分析發現，長周期（24周）的太極拳鍛煉，比短周期（12周）的太極拳鍛煉對于治療纖維肌痛綜合征具有更好的效果，相比較于其他有氧運動，太極拳運動有更好的治療效果并且患者在身體和心理健康以及生活質量方面都有極大的改善[5]。同時有研究表明通過15周的太極拳運動在有效減輕緊張性頭疼的同時能夠促進身心健康。除此之外太極拳運動還對慢性頸部疼痛、慢性背疼痛、類風濕關節炎引起的關節疼痛以及強直性脊柱炎引發疼痛和發僵都具有顯著的緩解作用[6]。

1.4 對哮喘病的治療影響

哮喘是肺部呼吸道的炎性疾病，是主要的非傳染性疾病之一,也是全世界兒童中最常見的慢性疾病。據世界衛生組織統計，全球超過3.39億人患有哮喘。盡管運動對哮喘有很好的控制作用，但劇烈運動也是支氣管痙攣的哮喘癥狀的常見誘因，因此對于哮喘患者某些體育活動充滿挑戰，甚至無法進行。太極拳柔和舒緩并結合深呼吸及放松，是非常適合哮喘患者的一項運動。關于太極拳運動對小學生的心肺功能影響的研究發現，通過每周一小時，連續12周的太極拳練習，第一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）的比率及大呼吸流速（PEFR）水平顯著升高。同時還發現患有哮喘的兒童呼出氣一氧化氮的水平顯著降低，說明太極拳運動在顯著提高兒童心肺功能的同時還能夠改善哮喘[7]。太極拳對哮喘患者外周血白細胞和嗜酸性粒細胞總數有顯著降低作用，并且可使調節性T細胞和Th1輔助細胞的比率升高，這些變化可抵消哮喘中的Th2輔助細胞引發的過敏反應，從而改善肺功能，控制和減輕哮喘發作，在隨后的追蹤研究中通過分析標準化小兒哮喘生活質量調查表[PAQLQ（S）]，發現太極拳鍛煉可以顯著改善哮喘兒童的生活質量[8]。太極拳運動不僅對哮喘有明顯的改善及輔助治療作用，大量的文獻顯示，太極拳對多種慢性肺功能異常的患者的肺功能及生活質量有顯著改善[9]。

1.5 對帕金森病的預防

帕金森病是一種常見的神經系統病變，大腦中的神經細胞損傷導致多巴胺水平下降，從而引發帕金森氏綜合征。我國65歲以上人群帕金森病的患病率約為1.7%。臨床研究以太極拳聯合藥物對帕金森病患者進行治療，并將步行鍛煉配合藥物治療作為對照,研究結果顯示，太極拳配合藥物治療組的統一帕金森病評定量表運動檢查（UPDRSIII）積分顯著升高（P＜0.01），Berg平衡量表（BBS）積分也顯著升高（P＜0.05），且都優于步行鍛煉聯合藥物治療（P＜0.01）。因此太極拳聯合藥物治療能加強帕金森病患者的運動控制能力，改善其運動障礙癥狀，提高其平衡功能，并改善其生存質量[10]。腦組織中的N-乙酰天門冬氨酸（NAA）是評估神經元健康的標志物，肌酸（Cr）是評估能量代謝的指標，大腦N-乙酰天門冬氨酸與肌酸（NAA/Cr）的比率降低是神經元缺失和功能障礙的標志，帕金森病患者腦組織的NAA/Cr的比率顯著偏低。經過每周兩次，每次60分鐘，連續12周的太極拳鍛煉，磁共振波譜分析結果顯示太極拳鍛煉可以有效地提高腦組織中NAA/Cr的比率，并能夠顯著縮短骨骼肌中磷酸肌酸（PCr）的恢復速率，表明太極拳運動能夠同時改善神經系統和運動系統功能，對于預防帕金森病有著非常積極的作用[11]。

1.6 預防骨質疏松

骨質疏松癥是一種骨骼新陳代謝相關的慢性疾病，是由多種原因導致的骨密度減少及骨質量下降使骨微結構破壞，表現為骨骼結構變得脆弱，易骨折。骨質疏松癥可發生在任何年齡段，但在老年人尤其是女性中更為普遍，運動療法是防治骨質疏松癥的重要方法之一。每周5次每次1h，連續16周的太極拳鍛煉的一組人群進行骨密度和骨代謝水平檢測，結果顯示太極拳鍛煉能夠顯著提高骨質指數、超聲振幅衰減值和骨超聲傳播速度，并改善血清鈣（Ca)、血清磷（P）和堿性磷酸酶指標[12]。在太極拳對骨質疏松影響的調查研究中發現，長期參加太極拳鍛煉的人群（平均連續練習時間為8.7年）的腰椎、股骨近端及脛骨遠端骨密度，顯著高于（10.1%～14.8%，P＜0.05）從未參加過太極拳鍛煉的人群[13]。硫酸脫氫表雄酮（DHEAS）主要由腎上腺皮質分泌，是一種內源性雄烷衍生甾體，血清中DHEAS水平與骨代謝及骨密度有著密切的關系，骨質疏松患者DHEAS顯著下降。研究表明參加太極拳鍛煉可顯著促進DHEAS和甲狀旁腺激素（PTH）的合成與分泌，從而調節骨代謝，預防骨質疏松及緩解骨質疏松的癥狀[14]。

2 太極拳對身心的干預

2.1 對抑郁癥的干預治療

抑郁癥又稱抑郁障礙，是一種常見的精神障礙，常見的臨床癥狀包括持續的心境低落、興趣喪失、睡眠和食欲的改變、焦慮、注意力以及精力下降，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。導致抑郁癥的原因包括生理、心理和社會方面的困擾。根據世界衛生組織統計，全世界有超過2.64億名抑郁癥患者。治療的主要手段通常是藥物治療、心理治療或兩者結合，但療效欠佳。越來越多的證據表明，通過太極拳運動的身心干預，可以顯著調節情緒并緩解抑郁癥的癥狀。在對重度抑郁癥患者的治療過程中，對患者實施每周兩次，每次1小時，共10周的太極拳運動干預治療，通過Beck抑郁自評量表和SF-36健康調查量表全面分析患者的心理狀況及生活質量，分析結果發現，患者通過太極拳鍛煉在顯著降低Beck抑郁自評量分數的同時SF-36健康調查簡表的得分也顯著提高，說明太極拳鍛煉顯著地緩解了患者的抑郁癥癥狀，并有效地改善了患者的生活質量[15]。太極拳運動使得患者注意力集中在身體姿勢/運動和呼吸調節上，因此，反復進行太極拳鍛煉可以調節大腦的注意力進而緩解抑郁癥狀，在此過程中同時調節體內5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素的分泌從而促進抑郁癥癥狀的緩解[16]。文獻報道還顯示太極拳鍛煉不僅在減輕抑郁方面，而且在緩解多種不良情緒、焦慮等精神性疾病方面具有顯著的效果，太極拳被越來越多的國家和地區認為是非常有價值的非藥理資源，對預防情緒障礙和促進心理健康具有重要意義[17]。

2.2 提高免疫力的作用

免疫系統是機體執行免疫應答及免疫功能的重要系統，由免疫器官、免疫細胞和免疫分子組成。免疫功能的退化及調節紊亂是人體衰老和引起多種疾病的主要原因之一。據劉海斌[18]研究發現傳統保健體育鍛煉有利于老年人免疫力的調整、體質的增強，齊敦禹等研究發現太極拳運動可以有效促進免疫因子的活性。通過太極拳運動參與者與未參與者對比研究[19]發現，太極拳運動能夠促進血液丙二醛水平顯著降低，同時促進血液中超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性顯著升高；并可促進血清中免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的水平顯著升高。也有研究結果顯示，通過有規律地參加太極拳運動可顯著升高體內輔助T細胞和抑制性T細胞的比例，并促進調節性T細胞分泌轉化生長因子-β和白細胞介素10[20]。劉靜等研究也證明太極拳運動對中老年女性外周血干擾素和白細胞介素4的分泌有促進作用[21]。以上研究都表明太極運動能夠提高抗氧化酶活性并改善免疫功能。

2.3 延緩衰老的作用

衰老是各種生理、心理以及病理因素綜合作用下的機體功能衰退。中老年人隨著年齡的增長身體素質逐漸下降，表現為一系列身體系統、組織及器官功能下降。衰老的速度隨著年齡的增長而逐漸加快，延緩衰老是生命醫學領域的研究重點之一，研究人員期望通過對特定組織器官或機體的衰老水平進行干預，從而促進人們在生理及心理上保持更年輕更健康的狀態。研究表明，運動是提高生活質量和延緩衰老的有效方式之一。太極拳運動量小，動作緩慢柔和，動靜結合，深受老齡人群喜愛。太極拳運動能夠使鍛煉者身心放松、全神貫注。太極拳運動能夠有效改善老年人心臟泵血功能、增強肺通氣和換氣功能；長期太極拳鍛煉可以改善老年人外周血免疫細胞亞群的比例及活性，延緩免疫系統的衰老。還有研究表明，參加太極拳鍛煉1年后的老年人血清過氧化脂質(LPO)濃度顯著下降，紅細胞內超氧化物歧化酶(SOD)活性顯著上升，同時長期進行太極拳練習可以有效緩解中老年人的心理壓力，降低心理焦慮水平[22-23]。總之，長期太極拳練習對中老年人心肺功能、免疫功能、心理健康水平、運動機能、血脂代謝及內分泌功能均有顯著促進作用，起到延緩衰老的效果。

3 總結

太極拳是我國一項傳統的健身運動，深受廣大人民群眾的喜愛，而且世界上越來越多的國家和地區的人們也加入太極拳鍛煉的行列中。太極拳運動注重內外兼修，身體和心理的鍛煉相結合，同時具有生理和心理雙重治療價值。長期堅持練習太極拳能夠強身健體，修身養性，延緩衰老。太極拳在運動的同時還強調意識與動作的協調與融合，使精神從浮躁散亂轉化為耐心與專注，從而促進身心健康發展。太極拳作為一種動作柔和、速度較慢、易學習的有氧運動，不受年齡、性別、體質、場地、時間、器材等條件限制，是非常適于全民推廣的健身運動。本文綜述了國內外關于太極拳運動在高血壓、糖尿病、哮喘、慢性疼痛、帕金森病、骨質疏松、抑郁癥、免疫系統疾病及抗衰老方面的最新醫學研究進展，國內外學者的研究結果為太極拳對慢性疾病的治療和太極拳作為一項中國傳統體育運動在全球的推廣提供了有力的科學證據。