臨床醫學專業診斷學課程教學現狀與教學實踐策略研究

□鄭婷娜

近年來，在我國教育領域大刀闊斧開展教學改革的背景下，我國高校的教育教學方法出現了巨大的變化。現階段，在臨床醫學專業診斷學課程當中出現了許多全新的教學模式，以引導式教學模式、SP教學模式、虛擬仿真實驗教學模式等為主的教學模式被廣泛地應用在了臨床醫學專業診斷學課程的教學當中。事實上，這些全新教學模式的出現和發展是診斷學課程教學發展的外在體現。通過應用這些全新教學模式一方面可以彌補傳統診斷學課程教學的不足，另一方面能夠激發臨床醫學專業學生參與診斷學課程學習的熱情。鑒于此，文章將著重研究引導式教學模式、SP教學模式、虛擬仿真實驗教學模式在診斷學課程教學中的具體應用。

一、臨床醫學專業診斷學的教學現狀

近年來，我國政府投入了大量的財政資金支持高校基礎教育設施的建設，在此背景下，我國大多數高校都具備了開展診斷學課程教學的基礎設施。在診斷學的課程當中包含著許多繁雜的知識點，且該課程的學習難度較大。然而，許多高校的診斷學課程存在著教學課時和實際教學內容不匹配的現象，以溫州醫科大學的診斷學課程為例，在溫州醫科大學中診斷學課程的理論教學時長便遠遠超過了實踐教學時長，由于診斷學課程內容過多，因此，完成教學任務是有一定的難度的。不僅如此，受傳統教學體制的影響，應試心理嚴重是醫學生中普遍存在的現象，而多數診斷學課程的教師并非師范院校畢業，因此，在講解過程中他們大多無法利用生動形象的教學方法進行課程教學，而僅僅是注重理論知識的講解，這嚴重影響了診斷學課程教學效果的提升。除此之外，隨著我國診斷技術的不斷發展，與診斷學課程相關的知識不斷豐富，然而，診斷學課程的教材沒有及時地得到更新，在教學實踐過程中，教師很難通過課堂教學的方式幫助學生掌握前沿的學科知識，這也嚴重阻礙了診斷學課程教學質量的提升。雖然現階段診斷學課程教學面臨著許多新的問題和挑戰，但從另一個層面上講這也是診斷學課程教學發展的機遇。為此，臨床醫學專業診斷學課程教師應當抓住課程發展機遇，努力探索利用多元化教學模式開展診斷學教學的方法，從而實現診斷學課程教學的創新發展。

二、臨床醫學專業診斷學教學實踐方法

(一)傳統化教學模式。在傳統的教學模式中，診斷學課程教師在課堂上僅僅進行基礎知識的講解，在實踐教學中也僅僅是通過帶領學生對患者進行問診的方式，訓練學生的工作技能，這種教學模式在很大程度上受限于實際的工作環境。在傳統的教學模式中，學生的學習會在很大程度上增加醫療風險，例如，專業水平未達標的學生在參與臨床技能實踐的過程中會受自身熟練度不足的影響而出現失誤，尤其是學生在進行體格檢查等技能的學習時，由于無法在病人身上直接實驗，因此，他們無法在傳統的教學模式中有效地掌握各種技能。即便是通過模型操作的方法，也無法有效地訓練學生的臨床操作技能。另外，隨著我國社會經濟的發展，疾病患者逐漸形成了自我保護意識，在醫療過程中他們不配合實習生工作的現象非常頻繁。因此，我們可以斷定傳統的教學模式已經落后于時代發展的潮流，要想促進診斷學的發展就必須創新診斷學的教學模式，采用多元化教學模式開展診斷學教學。

(二)引導式教學模式。以問題為切入點的教學簡稱PBL教學模式，以教學案例為切入點的教學簡稱CBL教學模式，這兩種教學模式是近年來被廣泛應用在臨床醫學專業診斷學課程教學中的教學模式。教師在利用PBL教學模式開展課程教學時，通常會通過具體的問題引導學生進行思考，繼而幫助學生進行解答，通過這種方式幫助學生深層次地掌握知識點。CBL教學模式建立在PBL教學模式的基礎上，在利用PBL教學模式開展臨床醫學專業診斷學課程教學時，教師需要借助臨床病例開展教學活動，該教學模式的核心特點便是以問題為切入點、尊重學生主體地位、發揮教師引導作用，通過現實中的各種案例激發學生學習熱情，繼而引導他們自主地學習知識點，從而有效地培養學生的專業知識能力。TBL教學模式的核心特點是團隊學習，TBL教學模式一方面可以充分發揮學習小組的作用，另一方面能解決小組教學中師生比例小的問題。在利用TBL教學模式開展診斷學課堂教學時，教師可以首先引導學生進行知識點自學和知識點討論，繼而組織各個學習團隊共同討論學習問題，最后教師再進行統一指導。利用PBL、CBL、TBL開展教學活動需要有合適的教學案例作為開展教學的基礎，只有借助與學習內容相關的教學案例進行知識點的學習才能加深學生對診斷學知識點的掌握，也只有這樣，他們才能積極主動地參與學習。長期以來，心臟查體的教學一直限制著診斷學課程教師的教學活動，受臨床經驗的客觀限制，學生學習這些知識點的難度是很大的。而通過PBL教學模式的應用，則可以借助真實病例激發學生學習診斷學知識點的興趣，從而在實踐學習和討論學習中掌握課程知識點。

(三)SP教學模式。SP概念最早是由美國人Barrow提出的，通俗地講，SP就是模擬病人。早在1992年，我國便開始探索SP教學模式在診斷學教學中的應用方法。現如今，SP教學模式在診斷學教學中主要用于訓練和考核學生的問診技能、技能操作等，SP教學模式的出現在很大程度上豐富了診斷學課程的教學手段，當下SP教學模式已經被廣泛地應用在了醫學教學中。相較于傳統的教學模式，在SP教學模式中學習的學生，往往有較強的實踐操作能力。當然，SP教學模式也存在許多不足之處：首先，多數情況下SP是從社會上尋找的人員，這部分人群綜合水平參差不齊，要想達到預期的培訓效果需要大量的培訓費用；其次，通過SP教學模式開展診斷學教學可能會導致學生無法充分地掌握疾病的各種病狀。為了充分發揮SP教學模式的作用，近年來，我國一些院校開始利用高年級學生充當標準化病人，以此開展對低年級學生的考核活動。這就是新興的SSP教學模式，該教學模式主要是通過給高年級學生化妝，并組織高年級學生進行表演的方式進行臨床病例的模擬，繼而在激發低年級學生學習興趣的同時幫助其掌握問診的方法。為此，診斷學課程教師在對學生進行考核評價時，可以利用該教學模式。例如，教師可以引導學生兩兩成組，并通過抽簽的方式讓一名學生進行病狀的表演，另一名學生進行臨床診斷和臨床技能操作，通過這種方式不僅可以幫助學生發現知識學習的不足，還可以增加學生的實踐經驗。

(四)虛擬仿真實驗教學模式。近年來在我國信息技術迅速發展的大背景下，計算機的教學輔助功能逐漸凸顯。所謂虛擬仿真技術是指借助計算機技術構建可視化操作環境，繼而輔助學生的學習。“實務培訓平臺”和“虛擬仿真訓練平臺”一起構建了醫學虛擬仿真實驗室。診斷學的虛擬實驗室中包含了仿真SP、腹部觸診、臨床醫學模擬等試驗項目。通過這些虛擬實驗儀器與裝置的使用，學習者能夠不受限制地在仿真SP身上完成所有實驗動作，從而達到熟練掌握學習技能的目的。利用醫學虛擬仿真實驗室進行診斷學的教育，一方面解決了診斷學教學資源匱乏的現象，另一方面改進了傳統的教學方法，避免了醫療糾紛現象的出現。診斷學課程是醫學生由基礎醫學知識學習向臨床醫學知識學習的重要過渡，在醫學教育中診斷學課程的地位非常重要。鑒于此，診斷學教師應當積極采用多元化教學模式開展教學活動，從而在提升學生對診斷學知識點了解程度的同時，提升他們的實際操作能力，進而為我國社會培養兼具高水平理論知識和較強實操能力的綜合人才。

三、結語

近年來，在我國診斷學課程教學中出現了許多全新的教學模式。這些教學模式的出現和發展在很大程度上彌補了傳統診斷學教學的缺點。通過對這些教學模式的有效應用，可以使臨床醫學專業學生在診斷學課程學習中獲得全新的學習體驗，這對學生診斷知識的學習無疑具有重要意義。鑒于此，臨床醫學專業診斷學課程教師應當積極利用多元化教學模式開展診斷學教學，從而有效地提升學生診斷學知識學習的效果，進而為我國醫學事業的發展培養專業人才。