面神經炎病人心理狀況及其相關危險因素分析

肜小聰，任應國，肜 萌

面神經炎是神經內科常見疾病，具有起病急、康復慢等特點，因面神經炎會導致病人面部肌肉部分或完全癱瘓，對病人的面部功能造成嚴重損害，導致面神經炎病人出現不同程度的心理健康問題[1-2]。同時嚴重的不良心理狀況可導致病人氣血紊亂，加重面神經炎病人病情，直接對臨床治療效果造成影響[3-4]。因此，明確面神經炎病人心理狀況的影響因素十分重要。既往研究指出，年齡、病程、工作狀況、受教育程度等均是面神經炎病人焦慮的危險因素[5]。基于此，本研究將重點觀察面神經炎病人心理狀況的危險因素。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 醫院醫學倫理委員會已審核，選取2021年1月—2022年6月醫院收治的80例面神經炎病人為研究對象。納入標準：符合面神經炎的診斷標準[6]；有閱讀理解能力；病人及其家屬均知情同意，簽署知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤；合并腦部疾病；存在格林-巴利綜合征；既往有精神病史或認知功能障礙；合并其他面部外傷、脫髓鞘疾病。

1.2 方法

1.2.1 心理狀況評估方法 采用焦慮自評量表(SAS)[7]評估病人的焦慮狀況。該量表包括4個維度，20個條目，采用1～4分4級評分法，將得到的分數×1.25得到標準分，總分為100分。采用抑郁自評量表(SDS)[8]評估病人的抑郁狀況。該量表包括4個維度，20個條目，采用1～4分4級評分法，將得到的分數×1.25得到標準分，總分100分。其中SAS評分≥50分或SDS評分≥53分為有焦慮或抑郁，作為不良心理狀況，納入不良組，反之則納入良好組。

1.2.2 基線資料調查方法 設計基線資料調查表，詳細統計病人基線資料，包括性別、年齡、受教育程度、病程、面癱性質、婚姻狀況、家庭人均月收入、社會支持、職業狀況。社會支持采用社會支持評定量表(SSRS)[9]進行評估，包括客觀支持(3個條目)、主觀支持(4個條目)和對社會支持的利用度(3個條目)3個維度，共10個條目，總分40分，SSRS評分≥20分為社會支持良好，反之為社會支持低下。

2 結果

2.1 面神經炎病人心理狀況 調查結果顯示，80例面神經炎病人存在焦慮或抑郁28例，占35.00%(28/80)。

2.2 心理狀況不良組與良好組病人基線資料比較 結果顯示，性別、病程、家庭人均月收入及社會支持是面神經炎病人心理狀況的影響因素(P<0.05)。見表1。

表1 兩組病人基線資料比較

2.3 面神經炎病人心理狀況危險因素的Logistic回歸分析 Logistic回歸分析結果顯示，女性、病程長、家庭人均月收入低及社會支持低下均是面神經炎病人心理狀況的危險因素(OR>1,P<0.05)。見表2。

表2 面神經炎病人心理狀況危險因素的Logistic回歸分析

3 討論

面神經炎病人出現不良心理狀況可直接對機體的神經系統造成影響，導致免疫系統功能紊亂，加重病人病情，影響臨床治療效果[10-11]。夏艷秋等[12]對64例面神經炎病人進行分析，結果有21例病人出現負性情緒，占32.81%。本研究結果顯示，80例面神經炎病人存在焦慮或抑郁28例，占35.00%(28/80)，較上述研究結果高，可能與本研究對象的條件納入設置有關，但仍提示面神經炎病人不良心理發生率較高，臨床需加以重視。本研究經回歸分析結果顯示，女性、病程長、家庭人均月收入低及社會支持低下均是面神經炎病人心理狀況的危險因素。

3.1 性別對面神經炎病人心理狀況的影響 因面神經炎會引起表情肌癱瘓，導致容貌發生相應改變，而女性面神經炎病人的性格相對脆弱，對自身外貌形象更加注重，在日常生活、工作中擔心自身疾病影響人際交往、職位升遷，且在尋找配偶時因面部疾病出現不自信、自卑等，繼而出現焦慮、抑郁等不良心理狀況[13-14]。對此建議，應對女性面神經炎病人進行針對性的健康教育，加強心理疏導，告知疾病治療后的效果及預后情況，以緩解病人不良心理狀況。

3.2 病程對面神經炎病人心理狀況的影響 病程長的面神經炎病人因面癱持續時間長，久治不愈后導致病人認為疾病預后不佳，對疾病治療失去信心，同時疾病持續時間長會對面神經炎病人的工作及生活造成影響，致使病人出現不自信和自卑心理，繼而導致病人出現不良心理狀況[15]。對此建議，應加強對病程長病人的護理及治療，并積極開展心理疏導及健康教育工作，促使病人認識到自身心理狀況與疾病預后的關系，以改善病人心理狀況。

3.3 家庭人均月收入對面神經炎病人心理狀況的影響 家庭人均月收入低的面神經炎病人，在容貌發生改變后往往會因家庭經濟情況影響疾病的治療，如治療時機較晚或治療方案不合理，影響自身病情的轉歸，降低病人治療信心，繼而導致病人出現焦慮、抑郁等不良心理狀況[16-17]。對此建議，對面神經炎病人進行治療時應結合病人的病情與家庭經濟情況綜合考慮，同時對病人進行健康教育與心理疏導，緩解病人負性情緒，改善心理狀況。

3.4 社會支持對面神經炎病人心理狀況的影響 社會支持是個體在社會網絡獲取的情感或物質支持，個體獲得的社會支持多有利于其正向面對應急事件，維持良好情感體驗[18-19]。而若面神經炎病人社會支持低下，說明病人獲得的支持較少，缺乏他人的關心，可能會導致病人產生孤獨感，不愿配合疾病相關治療，并可能會加重自身負性情緒，出現不良心理狀況[20-21]。對此建議，應正確評估面神經炎病人的社會支持情況，對于社會支持低下的面神經炎病人，應囑咐病人家屬給予病人必要的心理及物質支持，加強與病人的溝通，以改善病人心理狀況。

綜上所述，女性、病程長、家庭人均月收入低及社會支持低下均是面神經炎病人心理狀況的危險因素，應加強病人的健康教育與心理疏導，并囑咐家屬給予病人必要的支持，以改善病人心理狀況。本研究樣本量小及收集資料有限，可能會對結果造成一定影響，后續還需擴大樣本量，多方面收集病人的基線資料，進一步分析面神經炎病人心理狀況的危險因素。