現象圖析學研究方法對我國護理研究的啟示

曾旭東，李明今

現象圖析學(phenomenography)，國內學者又譯作“現象描述分析學”，是瑞典學者Ference Marton[1]于20世紀70年代創立，為解決教育領域特定研究問題的質性研究方法。其獨特二階研究視角、完善的理論基礎以及對教學實踐的重要指導意義[2-3]，使其流行于歐洲、澳洲等地。國內學者最早在2000年發文對其進行了系統的闡釋[4]，該方法引入國內后開展的相關研究也取得了一定的成果。

1 現象圖析學的概念與發展歷程

1.1 現象圖析學的概念 現象圖析學旨在描述人們體驗、感知和理解周圍世界的各個方面和現象的不同方式，找出人們對現象形成的各類有實質性差異的看法，即研究人們對客觀現象的各種觀念(conception)，它是對人們理解各種現象的不同方式以及這些方式之間如何相互聯系的實證研究[2-3]。例如用于探索學生以何種方式去理解開設的課程與所學的知識，以及如何理解學習，如何理解學習到知識的學習觀[4-5]。

1.2 現象圖析學的創立與發展歷程 現象圖析學的創立者們在早期對學生的學習研究中發現，讓不同的學生閱讀相同的文本，學生對文本內容的理解卻有著本質的不同，并由此認識到了解學生“如何理解”“為何這樣理解”所學習的內容在教學研究中具有非常重要的意義[2-3]。為滿足這些研究需求，現象圖析學研究方法應運而生，其較為著名的研究成果則是方法創立者們探索總結出了學生“深度學習”和“淺層學習”兩大學習方式，而關于這兩大學習方式的研究至今仍然絡繹不絕。

該方法的發展大致經歷了5個階段：①研究學生學習方式(差異)；②研究人們認識(經驗)世界方式的差異；③形成人們解釋經驗世界的框架理論；④應用變異(易)理論描述課堂教學；⑤使用變異理論設計學習環境以促進學習的發生(每個階段的命名國內學者翻譯上略有差異)。國內學者認為還有第6個教育科學實證階段，即獲得教與學的群體對待教育內容的理解后，使用現象圖析學的相關理論協助設計新式課堂。該方法各個發展階段的內容并非相互取代的關系，它們各自在理解教育實在的研究中扮演不同的角色[3]，為研究者從質性研究起步、構建理論框架、設計調查問卷乃至最后應用于指導教學實踐指明了道路。

2 現象圖析學的理論基礎

每一種質性研究方法，使用者都需要去了解它的本體論、認識論和方法論，以此明晰方法的理論基礎和我們即將開展的研究是否切合，現象圖析學也是如此。

2.1 本體論特征與基本觀點 現象圖析學秉持“非二元本體論”的立場看待觀念(唯物論和唯心論則是二元對立的本體論)。其本體論的觀點認為觀念不是絕對的，是主客一體相互聯系多元構成的，這種主客體間的聯系是不可分割的。研究中應該關注人如何認識世界，而非單一的關注現象本身或體驗現象的人，以及觀念本身是否“真實”(觀念的關系模型見圖1)[6-7]。

圖1 現象圖析學中觀念的關系模型

在不同的教育研究范式中，現象圖析學符合解釋主義范式，認為現實有多種多樣的解釋[8]。現象圖析學的本體論觀點：不同的個體與外部世界的交互作用過程中理解現象的方式存在不同；個體理解現象的方式發生了轉變，學習活動與對應的觀念也將存在著本質上的差異，而這種差異可以歸結到有限的類別中去[1,2,6,9-10]。

2.2 認識論特征與基本觀點 認識論又稱為知識觀，即對知識和知識獲得所持有的信念。而現象圖析學關系模型中所指的“知識”也并非我們尋常所說的“客觀知識”“權威性知識”或理性的產物，而是指人類通過思考外部現實創造而成的已有的觀念體系，是人類思維和活動的產物，同樣會受到各方面的影響而產生變化[7,11-12]。

現象圖析學的認識論指導我們通過何種方式去認識觀念的本質。基于研究對象的特殊性，現象圖析學將“描述”作為認識觀念的主要方式——在某個特定的時間和在給定的樣本中，人們可以用不同的途徑體驗同一現象的不同方面，但有實質性區別的典型途徑在數量上是有限的，每一種途徑可以視為對應的一種觀念，這些途徑寓于對現象各種各樣的描述中。通過調查了解人們對同一現象的各種描述，進一步歸結出有代表性的、有實質性區別的各種類型，可以獲悉人們對這一現象的各種觀念[11]。發掘人們認識具體現實時使用的具有質的差異的理解方式，還可以此為基礎對個體的思維方式進行評價、預測與修正[9,12]。

2.3 方法論特征與基本觀點 方法論是具體研究流程中的一般性原則，影響著研究的信度。現象圖析學方法論遵守質性研究的一般方法原則，強調數據搜集時的探索性與數據分析時的情境性：①同一類行為背后可能蘊含著不同觀念，而相同觀念也可能產生不同行為，因此在訪談等數據收集的過程中要對個體的觀念進行探索性挖掘；②現象圖析學認為對數據的分析不是測量而是發現，這種發現被重復的意義不大，數據分析過程中需要結合受訪者各方面的特征，對數據材料進行情境性分析與系統整理。其他的學者就自己研究中的案例與已有的研究成果案例進行比對，以此判斷并確定哪些描述分類可以運用于他們的研究[7,13]。

3 現象圖析學與現象學研究比較

從詞源上看“phenomenography”一詞包括phenomenon與graphy兩個詞根，可視為“對現象的描述”之意。該詞最早用于區分心理病理學研究與其他的現象學(phenomenology)，后來被用于為現象圖析學正式命名，由此可見該方法在命名之初就有意將其與其他現象學進行區分，一如各個流派的現象學之間理論也不盡相同[1,7,14-15]，二者不能相互替代，我們要在差異中去把握二者在護理教育研究中的具體運用。

3.1 理論基礎與研究視角不同 現象圖析學研究和現象學研究在本體論、認識論與方法論方面就存在極大的不同。現象學研究要求人們對世界進行認識，以“回到事物本身”的態度從客觀世界本身的一階視角(first order perspective)出發，探求基本形態較為穩定的“先驗體驗”，著重于描述世界本身的樣子，關注現象的本質[1,2,14-16]，且認為世界“有一個唯一客觀的真理或本質存在”。這與上文提到的現象圖析學的理論基礎就存在著出入，現象圖析學研究并不關注現象的本質，它從人們對客觀世界描述的二階視角(second order perspective)出發，關注人們在本質上存在的不同觀念[4,9]。

3.2 研究內容與適用范圍不同 例如二者對“政治權利”體驗的研究，現象學研究是針對現象本身，并給出一個定義，得出關于政治權力的本質；現象圖析學研究則是了解人們對政治權利的各種觀念，并將存在本質差異的觀念進行分類，描述人們對政治權利的各種理解方式[2]。為了進一步明晰這種差異，國外有學者同時采用了這兩種方法對麻醉師的工作體驗開展研究。利用現象圖析學研究方法將麻醉師對工作的認識分為“監測和維持病人的生命體征”“領導手術室和團隊”等4種不同的類別。通過現象學研究則揭示了麻醉師工作的本質，如觀察病人身體情況、承擔維持病人生命的責任，時刻保持警惕等。最后學者指出，現象圖析學揭露的不同認識方式，可幫助學生在專業培訓中獲得更全面的看待工作的方式[17]。在實際的研究應用中，現象學研究適用于各個領域復雜現象的全面描述與探究。而如果人們所經歷的現象有著較高的同質性，例如在教育教學活動中，學生們在同一時間、地點使用相同的教材，由相同的老師進行授課，那么要去研究學生的學習是否存在差異，存在怎樣的差異，以及產生差異的原因，現象圖析學則更勝一籌。

當然以上這些區分只是為了幫助研究者把握現象圖析學的特點，眾多學者也指出，兩種研究方法、兩類研究視角并非是完全割裂的，而是相互交叉相互補充的。二者都是基于生活世界的視角開展的研究，由本體論和認識論假設聯系在一起，現象的現象圖析學結果與現象學本質顯然有許多共同之處，它們有很多共同點和聯系。

4 國內外現象圖析學質性研究對我國護理教育研究的啟示

4.1 了解學生對學科關鍵內容的理解方式 在國外的護理教育研究中，現象圖析學用于了解學生對專業課程、知識、概念的理解方式和差異，為護理教育的開展與改進提供著力點[18]。例如護理專業學生(護生)對無菌技術課程與知識內容的不同理解[19]，對基于問題的學習模式的觀念與應對方式[20]，對臨床實習的不同看法[12]，對信息素養的不同體驗[21-22]，乃至于對國際化概念的不同認識等[23]。以新近的關于實習護生對“康復”的理解研究為例，其中歸納出“學會以不同的方式生活”的描述類別賦予了康復工作新的含義，完善了以往臨床中對康復局限性的看法，可以指導教育工作者更好地開展康復教育，同時對促進護生的實習積極性有重要意義[24]。

這些研究涵蓋了護生從在校學習到臨床實習的方方面面，可以幫助教師把握護生的學習觀念，針對性地為護生提供更好的學習支持，促進和改善師生間的交流，極大地促進了護理教育的發展與變革。

4.2 幫助教師認識并轉變自己的教學觀念 在國內外一般教育領域的研究中，現象圖析學同樣被廣泛用于描述教師們在教學活動中的各類觀念，比如教師的知識觀、學業評價觀、教學觀[25-27]，甚至深入到教師關于“好課”或者某一教學方式的看法[28-29]。

在護理教育領域，有學者利用這一方法探究教師對于護生臨床實習的觀念，其中“成為一個不斷自我完善的專業人士”“實習護生的從屬地位和實習的臨時性阻礙了他們按照自己的方式自由發展”等觀念可以為臨床培訓和政策制定提供新的思路[30]。除了傳統的教師角色之外，還有學者圍繞擔任護生臨床實習同伴學習小組的管理員的護士開展現象圖析學研究，了解他們的角色觀念，并得出了“教師、促進者、激勵者和團隊成員”4種不同的角色觀念，為新的實習模式下臨床帶教護士拓寬了角色視野[31]。由此可見現象圖析學對教師認識并反思與教學相關的各類觀念有重要的啟發作用，為教育教學工作提供了參考。

4.3 為相關研究和干預研究提供理論基礎 在許多學位論文中，現象圖析學還為相關研究和干預研究提供了理論基礎。常見的類型有教師教學觀與教學方式之間，教師教學方式與學生學習方式之間，或學生的學習方式與學習結果之間的相關性研究。學者使用現象圖析學方法解析人們對于某一教學現象存在的各類觀念，然后利用所得研究結果指導問卷編制，為變量間的關系乃至干預措施的制定提供理論依據。這本身也與前文提到的現象圖析學的發展階段相吻合。

4.4 運用于揭示人們對疾病、對護理專業的理解方式 在國外現象圖析學被廣泛應用于醫學與衛生保健領域，用于探尋病人與家屬理解疾病的不同方式，例如對弱視的概念與治療[9]；用于研究醫務人員以何種方式看待自己的工作，以及疾病的治療，例如哮喘等疾病的治療、糖尿病的護理等[10]；甚至可用于對比患方和醫務人員對疾病與治療理解的不同，例如腦卒中等[32]。在最新的文獻中，有學者使用現象圖析學方法研究了外科護士對病人出院談話的觀點，并得出了“不屬于優先級的護理工作”“需要結合具體的護理情景”“對護理程序和護理質量帶來提升”3個描述類別的觀念，了解護士們觀念的同時，也為該項措施的改進與具體落實提供了依據[33]。在臨床護理研究中，現象圖析學方法可用于區分不同病人疾病體驗和需求的差異，這種差異有助于臨床護理人員采取不同的護理措施來滿足不同病人的需求；還可用于探討人們對護理工作方方面面的觀念，為提升改進臨床護理工作提供幫助[12]。這些研究對于促進醫患溝通、跨專業護理協作、醫療保健、臨床實踐和醫學教育都有重要意義。

5 總結與展望

隨著我國護理教育事業的不斷發展及相關研究的持續深入，有深度地去學習借鑒和引用教育領域的研究成果，切實落實以學生為中心的教學理念是開展護理教育與研究工作的必然要求。護理教育工作者們也需要一套系統全面的研究方法去探索教與學雙方的各種觀念，了解學生的想法與差異，指導設計教學環境與新式課堂，而現象圖析學無疑是符合這些要求較佳的研究方法。

值得一提的是，在國內護理領域的研究文獻中并未發現有學者明確提出使用了現象圖析學的研究方法或對其進行論述，甚至在我們的《護理學研究方法》等相關教材中也未見提及，僅能在部分護理專業現象學研究論文中可以捕捉到一些現象圖析學方法的影子。例如對護生參加《涉外護理概況》課程的體驗研究中，其提煉出的“專業認知的深化”和“人文精神的感悟”兩大主題實則可以看作是護生對這一課程的不同觀念[34]；在癲癇患兒照顧者疾病獲益感的現象學研究中，提煉的“學習從積極的方面看待問題”主題下屬的“接受現實”“角色適應”“珍惜擁有”等子主題，同樣是對受訪者描述的觀念進行的類別劃分[35]。相似的情況還存在于其他同類的文獻中。出現這種情況究竟是現象學與現象圖析學的相似特性導致的，還是學者們在參考外文文獻時受翻譯能力限制未能充分認識到現象圖析學方法所造成的，未有明確的證據之前，我們則不得而知。

誠然，一種新的研究方法的引進、掌握和應用過程中充滿了挑戰，但也正說明該領域尚有大量的問題亟待我們去解決，希望在未來國內的護理研究工作者能將這一研究方法運用到科研工作中。