“互聯(lián)網(wǎng)+健康”差點(diǎn)火候，但勢(shì)在必行

毛群安

我們?yōu)槭裁匆苿?dòng)全民健康信息化平臺(tái)建設(shè)？

不僅是重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式、優(yōu)化資源配置和提升服務(wù)效率，也是實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略不可或缺的。尤其在對(duì)新冠肺炎疫情的防控上效果凸顯。

自2013年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康主管部門(mén)提出全民健康信息化的總體框架后，經(jīng)過(guò)近九年努力，成效顯著。這一戰(zhàn)略從頂層設(shè)計(jì)、落地實(shí)施，再到全面提升，現(xiàn)已服務(wù)于全民健康，那么還需做什么？

首先，基本形成制度規(guī)范的頂層設(shè)計(jì)。國(guó)家相繼出臺(tái)關(guān)于促進(jìn)規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)，制定實(shí)施“十三五”全民健康信息化發(fā)展規(guī)劃和安全規(guī)劃，按照夯實(shí)基礎(chǔ)、深化應(yīng)用、創(chuàng)新發(fā)展的工作思路，推動(dòng)形成以信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，以大數(shù)據(jù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)為引領(lǐng)的“一體兩翼”發(fā)展格局。

其二，在新冠肺炎疫情期間，防控應(yīng)急能力全面提升。在疫情防控、監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、物資調(diào)配等方面，全民健康信息平臺(tái)發(fā)揮了重要作用。

比如，因新冠肺炎疫情而生的 “健康碼”，早期多而雜。最終幾經(jīng)磨合實(shí)現(xiàn)了政策統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)一致，全國(guó)所有省份基本實(shí)現(xiàn)“一省一碼”。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，為了便利人員安全有序出行，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門(mén)在較短時(shí)間內(nèi)，便匯聚形成了全國(guó)核酸檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)、全國(guó)新冠病毒疫苗接種數(shù)據(jù)庫(kù)，大家可以通過(guò)國(guó)務(wù)院客戶端、國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，以及各地健康碼查詢本人的核酸檢測(cè)結(jié)果、新冠病毒疫苗接種記錄。并且，還搭建了跨部門(mén)的數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)追蹤風(fēng)險(xiǎn)人群，切實(shí)保障公眾有序出行。

其三，便民服務(wù)應(yīng)用成效不斷凸顯。全面推進(jìn)落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”10項(xiàng)服務(wù)30條措施，深化便民惠民“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院普遍開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、分時(shí)段預(yù)約就診、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)，優(yōu)化改造就醫(yī)流程，看病就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題得到有效緩解。

其四，網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力明顯增強(qiáng)。制定印發(fā)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安全服務(wù)管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法，建立衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)安全責(zé)任制，制定應(yīng)急預(yù)案。組建網(wǎng)絡(luò)安全專家隊(duì)伍，加大培訓(xùn)力度、開(kāi)展安全監(jiān)測(cè)等，切實(shí)提升了全行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全保障水平。

在2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見(jiàn)》，制定實(shí)施全國(guó)醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、省統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)和醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引，推進(jìn)病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、疾病分類與代碼、手術(shù)操作分類與代碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)“四統(tǒng)一”，先后發(fā)布250多項(xiàng)衛(wèi)生健康信息化標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)“書(shū)同文”“車(chē)同軌”。

經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)，國(guó)家全民健康信息平臺(tái)基本建成，并進(jìn)入全面應(yīng)用階段。

所有的省份、85%的市、69%的縣，建立了區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、市、縣四級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，加強(qiáng)基于平臺(tái)的開(kāi)放共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。依托各級(jí)平臺(tái)，來(lái)推動(dòng)醫(yī)療健康信息互通共享。

全國(guó)目前已建成1700多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，7000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，260多個(gè)城市實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡（碼）通”，2200多家三級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)互通。

推動(dòng)公立醫(yī)院逐步接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，依托平臺(tái)推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間診療信息互認(rèn)共享，不僅為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)保體系等主體間的資源共享目的，也將逐步形成一個(gè)全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷和基礎(chǔ)資源等數(shù)據(jù)庫(kù)。其中，探索建立國(guó)家級(jí)個(gè)人健康信息索引，可支撐實(shí)現(xiàn)跨省電子病歷、電子健康檔案查詢；強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)，可提升醫(yī)療效率和服務(wù)質(zhì)量。

在“國(guó)家和省兩級(jí)部署，國(guó)家、省、市、縣四級(jí)應(yīng)用”的總體框架下，集約建設(shè)各級(jí)全民健康信息平臺(tái)與一體化多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測(cè)預(yù)警平臺(tái)，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)提檔升級(jí)，鼓勵(lì)各地因地制宜構(gòu)建全民健康基礎(chǔ)設(shè)施云，推動(dòng)數(shù)字健康新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全方位提升衛(wèi)生健康信息化基礎(chǔ)設(shè)施水平。

隨著國(guó)家全民健康信息平臺(tái)深入應(yīng)用，全民健康信息化效果正在顯現(xiàn)，目前部分區(qū)域、部分醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體在實(shí)現(xiàn)互通共享基礎(chǔ)上，以應(yīng)用為導(dǎo)向，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)的數(shù)據(jù)互通共享，既非常必要也具備可行性。然而，由于醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性、服務(wù)流程的多樣性、服務(wù)對(duì)象的廣泛性、醫(yī)療數(shù)據(jù)的敏感性，醫(yī)療健康信息的全面互通共享，應(yīng)該說(shuō)仍然還是一個(gè)有待攻克的難題。

中國(guó)目前仍處在探索發(fā)展、摸索經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵時(shí)期。比如，健康碼、核酸檢測(cè)和新冠病毒疫苗接種信息全國(guó)共享平臺(tái)的開(kāi)發(fā)利用，也給我們一個(gè)啟示——醫(yī)療健康信息的互通共享，一定要以應(yīng)用場(chǎng)景為驅(qū)動(dòng)，不能片面地貪大求全。國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，以檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享等群眾關(guān)心關(guān)切的“痛點(diǎn)”入手，開(kāi)展攻堅(jiān)行動(dòng)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)跨部門(mén)、跨層級(jí)、跨區(qū)域的互通共享。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，建設(shè)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心很有必要。

自國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委積極布局健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，于2016年開(kāi)始在江蘇省南京市、常州市和福建省福州市、廈門(mén)市開(kāi)展第一批國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)試點(diǎn)工作。一年后，又確定安徽、山東、貴州為第二批試點(diǎn)省份，與江蘇、福建作為五個(gè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)區(qū)域中心建設(shè)及互聯(lián)互通工作試點(diǎn)省。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委與山東省人民政府、濟(jì)南市人民政府共建國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心（北方）及產(chǎn)業(yè)園試點(diǎn)項(xiàng)目。

下一步的總體思路是，以促進(jìn)數(shù)據(jù)合規(guī)開(kāi)放、共享應(yīng)用為主線，以提升群眾獲得感、提高行業(yè)治理能力、培育數(shù)字經(jīng)濟(jì)動(dòng)能為目標(biāo)，豐富數(shù)據(jù)供給，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用和行業(yè)治理，積極構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源要素體系，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，充分釋放數(shù)據(jù)價(jià)值。

一方面，加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用與行業(yè)治理。探索推動(dòng)“原始數(shù)據(jù)不出域、數(shù)據(jù)可用不可見(jiàn)”等方式，有序推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享應(yīng)用。建立健全健康醫(yī)療數(shù)據(jù)管理制度，培育健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)，激發(fā)數(shù)據(jù)要素價(jià)值。

另一方面，強(qiáng)化數(shù)據(jù)全流程質(zhì)控和數(shù)據(jù)治理。強(qiáng)化數(shù)據(jù)源頭質(zhì)控能力，暢通數(shù)據(jù)匯聚渠道，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源目錄體系，制定分類、分級(jí)、分域應(yīng)用規(guī)范，形成公開(kāi)數(shù)據(jù)集，推動(dòng)積極穩(wěn)妥、安全有序開(kāi)放。

數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用，將更廣泛、影響更加深刻。

“十四五”時(shí)期是全民健康信息化建設(shè)創(chuàng)新引領(lǐng)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的重要機(jī)遇期，也是以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化轉(zhuǎn)型推動(dòng)衛(wèi)生健康工作實(shí)現(xiàn)質(zhì)量變革、效率變革、動(dòng)力變革的關(guān)鍵“窗口期”。

無(wú)論是公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是民營(yíng)機(jī)構(gòu)，深入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，勢(shì)在必行。

總結(jié)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)，將其制度化、常態(tài)化，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，進(jìn)一步拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，依托各級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”平臺(tái)，強(qiáng)化身份認(rèn)證、電子印章、數(shù)據(jù)共享等基礎(chǔ)，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，推進(jìn)線上線下深度融合，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)應(yīng)上盡上。

現(xiàn)在我們所說(shuō)的“互聯(lián)網(wǎng)+”，已經(jīng)延展到融合創(chuàng)新。為此，我們計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用、5G+醫(yī)療健康應(yīng)用、“區(qū)塊鏈+衛(wèi)生健康”應(yīng)用、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、醫(yī)療健康機(jī)器人應(yīng)用等新一代信息技術(shù)促進(jìn)試點(diǎn)工程。

當(dāng)然，發(fā)展要與安全并重。因而，我們不僅要完善網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全制度，還要圍繞全鏈條、全要素、全周期，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全教育培訓(xùn)和宣貫，加大網(wǎng)絡(luò)安全投入，切實(shí)防范化解風(fēng)險(xiǎn)，提高安全防護(hù)能力，不斷完善網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全綜合防范體系。

面對(duì)數(shù)字化變革帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，衛(wèi)生健康行業(yè)必須立足新時(shí)代新起點(diǎn)，準(zhǔn)確識(shí)變、科學(xué)應(yīng)變、主動(dòng)求變，善于在危機(jī)中育新機(jī)，于變局中開(kāi)新局，進(jìn)一步夯實(shí)全民健康信息化新基建，培育衛(wèi)生健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，提升衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展新動(dòng)能，構(gòu)建數(shù)據(jù)要素治理新格局，努力實(shí)現(xiàn)全民健康信息化建設(shè)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的發(fā)展新局面。

（編輯：王小）