新冠后遺癥是謊言嗎？

奇子

從2020年3月11日世界衛生組織宣布全球進入新冠大流行算起，至2022年11月14日公布的最新數據顯示，全球新冠確診病例累計超過6.3億。

疫情已經發生近三年，新冠病毒持續變異，我們經歷了阿爾法、貝塔，再到德爾塔、奧密克戎，病毒的傳染性、致病力、感染癥狀與感染后的死亡率與重癥率均發生了重大變化。我們已然克服了對疫情的恐慌，現在已經開始了對新冠后遺癥的深入討論。

首先是我們應該如何定義新冠后遺癥？

目前，各種證據都指向新冠感染是一個急性的病毒感染，病毒在感染者體內的生存時間是有限的。除了少數嚴重免疫抑制的案例，大多數感染者體內能分離出活病毒的時間也就是兩周。“長期新冠”一詞對這樣一個急性傳染病來說，是有誤導性的。

而中文里的“后遺癥”一詞，也容易讓人誤解為是終身受影響，也不符合描述急性感染期后癥狀仍有延續的本意?，F在，科學界更傾向使用“post covid syndrome”，也就是“新冠后綜合征”一類的名詞來描述大眾口中的新冠后遺癥。

不過，即使是在學術界，新冠后綜合征也有多種不同的表述。這類術語想表達的內涵包括以下兩點：一是發生在新冠急性感染期之后的；二是這里面包括了很多病癥。

其次，“新冠后遺癥”都是患者太矯情？

2022年10月10日，新英格蘭醫學雜志（NEJM）發表一項新冠后遺癥研究論文，這項研究納入了22個國家共120萬新冠肺炎確診患者自我報告的隨訪情況。該研究對于新冠后遺癥（Long Covid）的定義為患新冠三個月后還有癥狀，且持續最少兩個月。研究發現有6.2%的新冠病人自報有至少一種長新冠癥狀。

可以看出，由于缺乏公認的確診標準，目前研究新冠后遺癥確實很依賴于患者的自我報告，但這就意味著這些癥狀都不可信嗎？

2022年8月10日，耶魯大學和西奈山醫院攜手研究的結論是，一、憑借患者自我報告的癥狀來診斷準確度在94%，因此自我報告是方便快捷而又切實可行的方案；二、免疫分析發現，Long Covid患者的一些標志物，如耗竭T細胞、IL-4/IL-6雙陽性T細胞、活化B細胞、雙陰性B細胞以及非典型單核細胞等增高，這表明患者體內可能持續存在某些刺激其免疫系統的抗原；三、Long Covid患者體內潛伏的皰疹病毒（EBV、VZV）出現再激活現象；四、通過測量血皮質醇水平，不僅可以確診Long Covid，還可以預測病情嚴重程度。

最后，奧密克戎毒株有后遺癥嗎？

2022年6月，《柳葉刀》發表首個關于奧密克戎后遺癥的研究表明，與以前的新冠病毒株相比，奧密克戎導致“長期新冠”的可能性降低。不管哪個團隊開展的后遺癥研究都不可避免受到納入人群有限、可推廣性存疑的局限性，但目前為止并沒有足夠可靠的研究證明奧密克戎沒有后遺癥。

將高血壓標準下調至130/80mmHg，還是維持140/90mmHg，醫療界各方人士為此展開的質疑和爭論就沒有停止過。

支持該標準下調的專家認為，這個標準的調整是歷時五年，通過大量隊列研究、隨訪觀察研究等循證醫學證據證明，血壓升高是導致心血管死亡的重要危險因素，將血壓控制得再低一些，能夠帶來明確的心血管獲益。反對該標準下調的專家則認為，突然調整了標準，原本血壓值處于130/80mmHg-140/90mmHg區間的人群轉入了高血壓人群，中國高血壓患病人數將從2.45億逼近5億，并將由此帶來巨大的醫療壓力。

五年前，美國將高血壓的診斷從140/90mmHg下調至130/80mmHg，美國瞬間增加了3000萬成人高血壓患者，美國高血壓患者占據了總人口的45.6%。

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資料來源：《財經》APP