新冠肺炎疫情期間臨床一線護理人員心理狀況與睡眠質量的調查研究

楊晶 陳翠 陳喻萍

深圳市龍崗區人民醫院，深圳，518172)

2019年12月，我國湖北省武漢市發現不明原因的肺炎暴發和流行，患者以發熱、咳嗽、肌肉疼痛或疲勞和呼吸窘迫癥狀為主要臨床表現[1]。通過流行病學、臨床和病原學調查和實驗室檢查，證實引起此次不明原因肺炎暴發和流行的病因是新型冠狀病毒[2]。目前新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)已被國家衛生健康委員會納入乙類傳染病范疇，但按甲類傳染病管控。人類對COVID-19普遍易感，當前COVID-19已經在全世界大流行。自COVID-19在我國暴發以來，全國啟動突發公共衛生一級響應，采用聯防聯控機制，全國上下齊心抗疫。我院積極響應國家號召，啟動一級響應，及時從全院各病區抽調72名護理人員支援抗擊本院COVID-19的一線科室[3]。本研究評估首批參與抗擊COVID-19的臨床一線護理人員的心理、睡眠質量及社會支持情況，為未來突發公共衛生事件中進一步加強護理人員的身心健康保護提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選取2020年2月28日至2020年3月2日期間深圳市龍崗區人民醫院(為深圳市COVID-19定點發熱門診)臨床一線護理人員為調查對象。

1.2 納入標準 1)參加疫情防控一線的護理工作人員(在發熱門診、急診科、隔離病房、綜合ICU工作)；2)對本研究知情同意，自愿參與的人員。

1.3 排除標準 既往有精神疾病史、心理疾病史者。

1.4 調查工具或指標

1.4.1 基本情況調查 自制一般情況調查表，收集性別、年齡、婚姻狀況、生育情況、文化水平、聘用形式、職稱級別、工作年限、當前所在科室等資料。

1.4.2 焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS) 總分<50分表示不存在焦慮，50～59為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮，得分越高表示焦慮程度越嚴重[4]。

1.4.3 抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS) 標準總分<53分表示不存在抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁，得分越高表明抑郁程度越嚴重[5]。

1.4.4 匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI) PSQI共包含9個條目，其中條目5細分為a-j等10個小條目，因此共18個條目[6]。

1.4.5 社會支持量表(Social Support Rating Scale，SSRS) SSRS總共有10個條目，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度。總得分和各維度得分越高，說明社會支持程度越好[7]。

1.5 調查方法 采用問卷星的形式發放問卷，調查前充分說明此次調查的目的和意義，爭取調查對象的配合。

2 結果

2.1 一般情況 總共收集到129名臨床一線護理人員的有效問卷。其中男17名(13.18%)，女112名(86.82%)，年齡范圍在18～46歲間，平均年齡為(29.19±6.11)歲，以25～34歲為主(52.71%)。已婚有63名(48.8%)，未婚62名(48.1%)，離異4名(3.1%)。未育78名(60.5%)，已育一孩29名(22.5%)，已育二孩22名(17.1%)。學歷以本科及以上為主，占66.67%。合同護士為主，占72.09%。職稱以初級職稱為主，占79.54%。見表1。

表1 129名臨床一線護理人員基本情況表

2.2 129名臨床一線護理人員SAS、SDS及PSQI的得分情況 結果顯示，臨床一線護理人員SAS得分25～61分，平均得分(38.47±7.72)分；其中，正常者占91.47%(118/129)，輕度焦慮者占7.75%(10/129)，中度焦慮者占0.78%(1/129)。SDS得分25～73分，評分得分(41.22±10.87)分；其中正常者占86.82%(112/129)，輕度抑郁者占6.20%(8/129)，中度抑郁者占5.43%(7/129)，重度抑郁者占1.55%(2/129)。PSQI平均得分(5.81±3.47)分。

2.3 臨床一線護理人員SAS、SDS得分的單因素分析 結果顯示，不同科室護理人員之間的SAS得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同年齡、科室和科室護理人員之間的SDS得分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。進一步進行組間LSD比較，顯示急診科護理人員SAS得分分別高于發熱門診和綜合ICU(P<0.05)。≥35歲組護理人員的SDS得分高于25～34歲組(P<0.05)；疑似病例隔離區、急診科護理人員SDS得分分別高于發熱門診者(P<0.05)。見表2。

表2 不同特征臨床一線護理人員SAS、SDS得分的單因素分析分)

表2 不同特征臨床一線護理人員SAS、SDS得分的單因素分析分)

2.4 臨床一線護理人員社會支持不同維度得分情況 結果顯示，臨床一線護理人員社會支持總分均值為(39.89±8.92)分，客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個維度的得分均值分別為(9.34±3.50)分、(22.90±5.30)分和(7.65±1.89)分。見表3。

表3 臨床一線護理人員社會支持不同維度得分情況分)

2.5 臨床一線護理人員SDS、SAS、PSQI評分與社會支持得分的相關性分析 結果顯示，臨床一線護理人員的SAS和SDS得分與客觀支持、主觀支持和對支持的利用度負相關(P<0.05)，PSQI得分與主觀支持、對支持的利用度負相關(P<0.05)。見表4。

表4 臨床一線護理人員SAS、SDS、PSQI與社會支持得分的相關性分析

3 討論

3.1 臨床一線護理人員總體心理水平正常，但仍有一部分人存在焦慮和抑郁心理 本研究優于唐紅華等[4]的研究，推測可能原因為：1)疫情嚴重程度不同。2)心理衛生講座和測評的常規開展[5]。

3.2 臨床一線護理人員總體睡眠質量尚可，但27.91%的人存在睡眠障礙 護理工作的特殊性在于高強度工作、頻繁輪班，極易破壞人體生物鐘，嚴重影響護理工作者睡眠質量[6]。吳際軍等[7]的研究顯示臨床一線護理人員SAS得分高于本研究，焦慮、恐懼等創傷性應激，可引起神經內分泌紊亂，影響睡眠質量。考慮可能原因為吳際軍等學者的研究納入的研究對象來源于4所不同的三級甲等醫院，而本研究僅局限在一家綜合性三級醫院進行研究，前者承擔的疫情防控任務更為艱巨，突發公共衛生事件帶來的應激性刺激比較大；護理人員心理韌度不同，此外，本研究顯示，盡管臨床一線護理人員總體睡眠質量水平較好，但仍有27.91%的人存在睡眠障礙，需引起重視和干預。

3.3 臨床一線護理人員總的社會支持偏低，社會支持水平與心理應激、睡眠障礙負相關 社會支持屬于重要的社會因素之一，既往研究顯示，適當的社會支持對個體的心理健康和睡眠功能均有著積極的影響。

綜上所述，疫情期間臨床一線護理人員總體社會支持水平偏低，總體心理狀況和睡眠質量尚可，但仍有一定比例的護理人員存在焦慮、抑郁的心理應激及睡眠障礙。本研究的不足之處為，僅在一家醫院進行研究，存在一定的選擇偏倚。