探究哮喘患兒應用霧化吸入護理對其治療舒適度及睡眠質量的影響

張翯 李雪芳

漳州市醫院，漳州，363000)

哮喘為常見的呼吸道系統疾病，是常見的兒童疾病之一，多與兒童自身身體因素息息相關。目前在致病因素分析上，存在病原體感染、疲勞、支氣管炎等單一或者綜合因素共同作用，同時還具有一定遺傳性[1]。目前臨床上并不能完全根治，因此控制性治療為首選手段。霧化吸入治療為目前針對于兒童哮喘最常用的手段，以其接受度高且效果較好被患兒家屬所認可[2]。本研究選取我院收治的哮喘患兒86例作為研究對象，觀察探究哮喘患兒應用霧化吸入護理干預對其治療舒適度及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年12月漳州市醫院收治的哮喘患兒86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。對照組中男29例，女14例，年齡2～14歲，平均年齡(7.90±0.47)歲。觀察組中男32例，女11例，年齡3～14.0歲，平均年齡(7.53±0.54)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合《支氣管哮喘防治指南》中哮喘診斷標準；2)年齡≤14歲；3)資料完整，對本研究知情同意[3]。

1.3 排除標準 1)合并嚴重心、肝、腎功能損傷及其他相關可能影響生命質量及肺功能指標的疾??；2)嚴重精神、溝通障礙、睡眠障礙疾??；3)治療依從性差[4]。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 指導霧化吸入體位及方法，講解藥物作用，使家屬配合治療，遵醫囑用藥，給予健康指導。囑清淡飲食，避免冷飲、魚、蝦及刺激、辛辣食物，對3歲以上的患兒開展針對性心理疏導，促使積極治療。

1.4.2 觀察組開展霧化吸入護理 1)治療前，確保溫濕度適宜，不擺放花草以免過敏，指導家屬正確使用霧化吸入機的方法、注意要點等，對3歲以上患兒尤其是學齡期患兒耐心溝通；對于3歲以下嬰幼兒，采用轉移注意力的方法或選擇安靜入睡時進行霧化，指導家屬多一些耐心，用溫和的語氣同患兒對話，多鼓勵多安慰，不要使用強制性的方法造成患兒抗拒。指導家長采用半坐位或坐位可以增加氣體交換差，提升呼吸深度的體位、噴嘴式霧化器為主，年齡較小需由家長抱坐，應用面罩式霧化器。2)治療時，指導3歲以上患兒用嘴巴做深吸氣，用鼻呼氣。急性期每8 h用藥1次，緩解期2次/d，分別在上午和下午進行，1次間隔時間需高于6 h，為避免嬰幼兒霧化中哭鬧嘔吐，宜在餐后30 min之后進行。3)治療后，漱口護理，濕毛巾擦拭臉部。必要時拍背5 min，促進排痰。4)出院延續性護理：門診提供霧化機器租借，根據患兒的病情特點、家屬的知識水平等進行用藥指導、霧化機使用方法指導，按出院醫囑指導繼續霧化治療1～2周，并對患兒進行延續性護理1個月，保障療效。為患兒建立健康檔案，內容包括：患兒基本信息、疾病診斷、出院小結、家庭主要成員學歷水平及家屬對疾病的認知水平等。利用電話及微信回訪的方式進行延續性護理，在出院后第3天、第7天、第14天和第28天進行回訪，了解病情康復情況、指導用藥及治療并跟蹤療效。著重評估孩子的心理狀態和睡眠狀況，叮囑家屬多陪孩子，了解家長為孩子霧化時采用什么方式轉移其注意力，霧化結束后有無對孩子進行言語鼓勵和適當獎勵增加孩子霧化的依從性等。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患兒在干預前、后的睡眠質量，并比較2組患兒治療的舒適度。舒適度評分以霧化舒適度、治療舒適度、心理舒適度評價，每項0～100分，均以我院自制的調查問卷，分數越高代表舒適度越高，Cronbachs α系數為0.89，重測信度為0.83[5]。PSQI評分總分為21分，分數越高表示睡眠障礙越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者干預前、后的舒適度評分比較 干預后，觀察組治療的舒適度評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前、后的舒適度評分比分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

哮喘是呼吸道疾病，具有頻繁發作、病程長的疾病特點，尤其對于兒科患者而言，是屬于目前兒童時期的非特異性的炎癥性疾病，其本質為氣道慢性變態反應炎癥，輕癥患者可以自行緩解，但是再發的概率極高[6-7]。目前臨床治療的重點主要在控制發作、減少發作、減輕癥狀，避免嚴重并發癥的發生[8-9]。

霧化吸入治療作為無創治療的一種，在臨床被廣泛地使用，尤其是針對配合度較低的兒童，由于治療上無痛感，舒適度較高，因此配合度較高[10-11]。對于在治療上開展的傳統護理，雖然在一定程度上可控制病情，但由于霧化吸入需要最少1個月的治療，患兒出院后一般由家屬帶來醫院門診進行霧化治療，較為繁瑣，造成患兒反復出入醫院，治療依從性下降，治療的舒適度及對睡眠的影響較大[12-13]。而本研究開展霧化吸入護理，在對霧化吸入治療進行加強指導的前提下，對患兒家屬開展霧化吸入機租借，讓患兒在熟悉的家庭環境中霧化治療，并對其開展延續性護理，增強家長對疾病康復的信心，提高依從性，獲得更佳的治療效果。

綜上所述，在哮喘患兒中，應用霧化吸入護理干預，可明顯地提升患兒的治療舒適度，改善睡眠障礙。