觀察一體化護理模式對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質量及生命質量的影響

巫小青

泉州市光前醫院，泉州，362321)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種發病率較高的呼吸系統疾病，近年來，COPD的臨床發病率不斷攀升，已經成為影響人類健康的主要慢性病之一。COPD患者的病程較長，并且隨著病情發展會伴隨呼吸衰竭，患者生存狀態不佳，影響患者正常的工作與生活[1]。因此，臨床不僅需要對其進行有效的治療，還應該配合科學的護理措施，以此改善臨床癥狀，減輕患者的心理障礙，輔助提高臨床治療效果。一體化護理模式具有系統性與全面性，以患者為核心，為其提供高效且針對性的護理服務，從某種意義上來說一體化護理模式更具有整體性、系統性和綜合性[2]。為了分析COPD呼吸衰竭行一體化護理模式的價值，本文研究選取我院收治的COPD呼吸衰竭患者82例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年8月泉州市光前醫院收治的COPD呼吸衰竭患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組中男22例，女19例，病程5～17年，平均病程(11.35±6.57)年；年齡49～79歲，平均年齡(64.35±15.63)歲；病情嚴重程度：輕度15例，中度21例，重度5例。觀察組中男23例，女18例，病程6～18年，平均病程(12.44±6.77)年，年齡50～80歲，平均年齡(65.74±15.85)歲；病情嚴重程度：輕度16例，中度19例，重度6例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)研究中納入的所有患者均明確診斷為COPD，且均是因COPD所致的呼吸衰竭[3]；2)入組患者的相關基礎資料完整，并且患者的各項診療信息完善；3)所有患者在參與此次研究前均明確表示是知情的、同意的，并且患者是自愿參與到此次研究中，患者在參與研究前簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 1)同時合并其他肺部疾病[4]；2)因其他疾病所致的呼吸衰竭；3)合并認知障礙或精神障礙的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 如監測生命體征、排痰處理、常規疾病知識宣教與心理疏導等。

1.4.2 觀察組給予一體化護理模式 1)建立一體化護理小組：組員借助微信群對工作中出現的問題及時溝通與處理；2)系統評估患者的病情：按照個體化需求制定護理方案，為了提供整體且全面的護理服務。a.飲食干預：將適合病情的飲食方法向患者與家屬介紹，指導患者科學飲食，為機體自我修復提供有利條件。b.睡眠干預：和患者、家屬積極溝通，告知睡眠質量對身體康復的影響。要求患者養成科學的作息時間，白天盡可能不要睡覺，可借助不同方法輔助睡眠，如聽音樂與溫水泡腳等；護理前先和患者溝通，對相關治療要求有效介紹，告知有關注意事項，充分減輕其對治療的恐懼與擔憂，防止因為患者不良情緒出現抗拒心理，不能安心入睡。c.健康宣教：將此病發病機制與治療方法等向患者介紹，指導患者及家屬增強自身護理技能，借助開放式提問的形式，充分了解患者健康知識掌握情況，對其沒有熟練掌握的內容再次宣教，直至充分掌握。護理交接班的過程中，對宣教內容和宣教效果準確記錄，并將記錄結果作為改良的依據。d.心理干預：用溫和的語言與親切的態度給予患者安慰與關心，勤和家屬溝通，對其心理狀況充分了解，針對不良情緒嚴重者，可及時開展心理疏導，借助宣泄與傾聽等形式，為患者提供情感支持，鼓勵其積極面對疾病，增強治療信心。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：根據阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)[5]進行判定；2)生命質量：根據圣喬治呼吸問卷[6]判定;3)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[7]判定患者干預前后焦慮、抑郁狀態的改善情況；4)患者滿意度：根據患者滿意度問卷[8-9]進行判定。

2 結果

2.1 2組患者AIS評分比較 護理后，觀察組AIS各項評分及總分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者AIS評分比較分)

2.2 2組患者QLQ-C30評分比較 護理后，觀察組QLQ-C30評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者QLQ-C30評分比較分)

2.3 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較 護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

COPD屬于十分常見的呼吸系統疾病，主要是因為氣道受到阻礙導致的支氣管炎和肺氣腫疾病，以氣流受到限制與不可逆為主要表現。病情呈進行性變化，很容易反復發作，對機體健康有嚴重損傷，降低患者的生命質量。伴隨肺功能日益受損，COPD會引發呼吸衰竭出現，一些患者會加重呼吸困難與缺氧表現，還可能不能平臥或入睡，對患者的睡眠質量造成直接影響[10-11]。因此，探究一種科學且全面的護理模式，改善其睡眠質量，加快病情的恢復，使預后質量充分改善十分必要。常規護理在臨床上有廣泛運用，但常規護理存在一些缺陷，導致臨床應用受限，進而影響了整體護理效果。

一體化護理模式屬于現代護理模式之一，堅持以患者為核心，根據患者的具體病情與需求開展護理操作，此種模式在整個治療過程中運用，使護理模式的連貫性充分體現出來，使護理人員之間的工作更好地銜接，為臨床價值的提高奠定基礎，使患者積極主動配合治療與護理工作，感受到充分重視，進而以改善患者的臨床癥狀表現，提高患者的治療與護理效果[12]。

綜上所述，COPD呼吸衰竭行一體化護理模式，可使患者的睡眠質量顯著改善，同時可改善患者的焦慮抑郁等負面情緒，對患者生命質量的提高也有積極影響，且患者對于護理工作的整體滿意度更高，因此，一體化護理模式在臨床上有借鑒意義和進一步推廣的價值。