分析綜合護理干預在泌尿系結石患者術后的應用效果及對患者睡眠質量的影響

謝澤蘭

福建省泉州市惠安縣醫院，惠安，362100)

泌尿系統結石泛指腎臟、膀胱、輸尿管等部位形成的結石，是泌尿科常見疾病。泌尿結石的發生與遺傳因素、飲食因素等密切相關，在發病后可導致腰腹部劇痛，并伴有發熱、惡心、排尿困難、血尿等癥狀[1]。泌尿結石需要及時進行治療，否則可能導致腎臟損傷，嚴重者會導致腎衰竭。在泌尿結石的治療中以手術治療為主要方式，而在手術碎石后多伴有程度較高的疼痛，如疼痛控制不佳則不利于術后康復[2]。傳統護理模式認為泌尿結石手術后疼痛屬于正常情況，患者保持忍耐即可，不做過多的干預[3]。而現代護理理念則認為需盡可能幫助患者控制疼痛，良好的疼痛干預可縮短患者的康復時間，有助于患者獲得更理想的治療結局[4]。本研究將綜合護理應用于泌尿結石患者術后護理中，旨在減輕患者疼痛，改善因疼痛造成的睡眠障礙。本研究選取我院收治的泌尿結石患者88例作為研究對象，分析綜合護理的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月福建省泉州市惠安縣醫院收治的泌尿結石患88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組44例。對照組中男29例，女15例；年齡21～66歲，平均年齡(45.13±13.92)歲；結石大小：1.3～4.8 cm，平均大小(2.86±1.26)cm。觀察組中男28例，女16例；年齡22～65歲，平均年齡(45.32±13.84)歲；結石大小：1.3～5.0 cm，平均大小(2.90±1.27)cm。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)經超聲等診斷證實為泌尿結石，符合手術治療指征[5]；2)具備正常的溝通能力，可配合護理措施的執行；3)患者及家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并嚴重腎功能損傷，失代償者；2)合并重大疾病，如惡性腫瘤；3)嚴重精神疾病，如雙相情感障礙；4)非疼痛導致的睡眠障礙者；5)濫用乙醇、藥物者；6)長期使用抗精神藥物、安定類藥物。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 手術完成后將患者送回普通病房，密切監測患者的生命體征，按照醫囑使用止痛藥物，按醫囑在術后1 d拔出引流管，告知患者疼痛是正常生理反應，不要增加過多的心理壓力，術后早期保持臥床休息。

1.4.2 觀察組給予綜合護理干預 手術完成后將患者送回普通病房，同時采用綜合護理干預。1)環境護理：告知患者及家屬保持病房的干凈整潔，定時開窗通風，每日早晚對病房衛生進行清掃，定期對病房進行消毒，為患者提供干凈舒適的病房環境。2)健康教育：向患者發放泌尿結石的宣傳手冊，使患者對泌尿結石疾病有基本的認識；其次，通過面對面的交流，幫助患者進一步地了解自身疾病狀況，避免患者因缺乏或錯誤認知疾病而滋生不良情緒，影響疾病康復。3)疼痛護理：除按醫囑使用止痛藥物外，通過溝通使患者了解到疼痛產生的具體原因，最大程度幫助患者正確認識疼痛發生。4)體位護理：患者早期保持臥床狀態，側臥位，注意避免壓迫手術切口，防止切口出血。年齡較大的患者注意預防壓瘡、下肢深靜脈血栓等。5)管路護理：密切關注引流管的顏色、量、性質等，同時時刻保持引流管的通暢，避免阻塞、彎折等。當患者可自主排尿后盡早拔管，減少對膀胱的刺激。6)作息護理：為患者制定睡眠時間，在睡覺前進行溫水泡腳和按摩，使因疼痛而緊張的心情得到放松。7)出院指導：在出院前調查患者對疾病的自護能力，確保患者掌握必要的自護能力。如未能掌握，則通過宣傳手冊、面對面交流等方式增加患者的自護能力儲備。

1.5 觀察指標 1)對患者最大尿流量、殘余尿量進行統計和對比；2)以匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者睡眠質量開展評價，該量表總分21分，得分越高，睡眠質量越差；3)以視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)對患者疼痛程度開展評價，該量表總分10分，其中10分為劇痛，0分為無痛；4)以本院自制護理滿意度調查問卷開展滿意度調查，按照得分劃分，其中得分80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，其余為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者泌尿功能比較 護理后，觀察組最大尿流量顯著大于對照組，殘余尿量顯著少于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者泌尿功能比較

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理1周及護理2周后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2在比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者VAS評分比較 護理1周及護理2周后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者VAS評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 護理后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

泌尿結石是泌尿外科較為常見的一類疾病，故其治療與護理均受到臨床重視。泌尿結石多見于腎、膀胱、輸尿管、尿道，其中又以腎結石和輸尿管結石最為常見[6]。流行病學調查顯示，我國泌尿結石的發病率在1%～5%，有明顯的地區分布差異、年齡分布差異[7]。泌尿結石治療中手術是效果最理想的方式，但依然難以完全避免疾病的復發，且在手術后由于切口、微小結石進入尿道等因素的作用，患者可出現劇烈疼痛，極大影響著患者手術后的恢復[8]。傳統護理模式不重視對泌尿結石手術患者術后的干預，導致患者疼痛無法得到有效抑制，極大影響到術后的早期康復進程[9]。

本研究為全面兼顧患者術后康復的各項需求，在泌尿結石患者術后行綜合護理，從生理上、心理上滿足患者疾病護理的需求。有研究表明疼痛會加重患者心理負擔，導致焦慮、抑郁等負性情緒的產生，而負性情緒又會加劇患者的疼痛感受；其次，疼痛會影響到血壓、心率、血糖等指標變化，也會加重患者的應激反應，不利于手術后的疾病康復[10]。故本次綜合護理將重點放在如何抑制術后疼痛，應用健康教育、疼痛護理、環境護理等干預措施，盡可能為緩解疼痛做出努力。

綜上所述，綜合護理模式在泌尿結石患者中的應用可極大促進疼痛的緩解，繼而促進泌尿功能、睡眠質量的改善，并且還可建立良好的護患關系，改善科室整體形象。