分析護理干預聯(lián)合飲食療法在妊娠期糖尿病患者中應用療效及對睡眠影響情況

王靜珊 陳鴻藍

1 泉州市第一醫(yī)院，泉州，362300； 2 南安市醫(yī)院，泉州，362300)

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠前糖代謝無異常或僅伴有潛在糖耐量減退的現(xiàn)象，進入妊娠期后才出現(xiàn)的糖尿病。隨著經濟的發(fā)展、生活水平的提高，多數人出現(xiàn)不良飲食模式，缺乏適當的體育鍛煉，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升，世界范圍內患病率已達到14%[1-2]。妊娠期糖尿病最典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、肥胖，而高齡產婦、種族和2型糖尿病家族病史均是其獨立危險因素，若治療不及時，嚴重者會出現(xiàn)胎兒宮內窘迫、羊水過多、胎兒過大等不良妊娠結局，嚴重影響產婦睡眠及生命質量、威脅胎兒生命健康[3-5]。常規(guī)的護理干預雖然能在一定程度上改善患者健康狀態(tài)，但存在健康教育不夠細化，對患者飲食關注不足等缺點，已不能滿足日益增長的健康照護需求。飲食療法是一種利用食物來調節(jié)機體功能，以達到預防疾病或促進患者健康恢復的新型治療方法。有研究表明，對妊娠期糖尿病孕婦進行及時有效的飲食及營養(yǎng)干預，具有很好地改善營養(yǎng)、調節(jié)血糖的作用[6-7]。本文選取我院收治的妊娠期糖尿病患者80例作為研究對象，分析護理干預聯(lián)合飲食療法在妊娠期糖尿病中應用療效及對睡眠影響情況，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年3月泉州市第一醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組年齡25～37歲，平均年齡(31.35±2.66)歲；孕齡31～34周，平均孕齡(32.40±0.87)周。觀察組年齡27～37歲，平均年齡(31.73±2.69)歲；孕齡30～35周，平均孕齡(32.38±1.03)周，2組均為單胎妊娠。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合妊娠期糖尿病診斷的標準[8]，即空腹血糖≥5.1 mmol，餐后2 h血糖≥8.52 mmol；2)無智力障礙或合并精神類疾病，可正常溝通患；3)經過我院倫理委員會審核批準，受試者及其家屬自愿參與此項研究及遵守研究規(guī)定，進行知情同意書的簽署，并積極配合相關干預方案。

1.3 排除標準 1)妊娠前診斷為1型或2型糖尿病者[9]；2)妊娠合并高血壓者；3)嚴重肝腎障礙或心功能不全者[10]；4)合并嚴重的腦血管、消化、神經肌肉等其他系統(tǒng)疾病者；5)不能配合本項目相關干預方法、檢查或其他原因不能合作者；6)自主推出研究、導致數據失真者或臨床資料不全、數據獲取不完整者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預 為患者普及妊娠期糖尿病相關知識，介紹發(fā)病機制等疾病相關知識，對患者進行常規(guī)的用藥、運動、血糖監(jiān)測及健康指導。

1.4.2 觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合給予飲食療法干預 請專業(yè)的營養(yǎng)科醫(yī)師根據患者妊娠情況、孕期體質量、日常運動強度、飲食習慣等評定患者每日所需熱量并告知責任護士，為每位患者制定個性化的飲食方案，具體為食物熱量按脂肪、碳水化合物、蛋白質2∶2∶1進行分配，三餐熱量從早至晚按10%、30%、30%分配，剩余30%為每日總加餐熱量，飲食總的原則為少食多餐、蒸燉為主，蛋白以瘦肉、奶類等優(yōu)質動物蛋白為主，保證綠色蔬菜、海藻、水果等內含纖維素類食物的攝入；之后科室內部進行營養(yǎng)學相關知識的培訓，成立飲食干預小組，對患者每日飲食進行合理搭配，在具體飲食方案通過營養(yǎng)科醫(yī)師評估后，發(fā)放給患者及家屬；同時每日及時巡視保證患者定時、定量進食。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[11]比較2組患者睡眠質量的改善情況，同時比較2組的空腹血糖、餐后2 h血糖變化，比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、不良妊娠結局發(fā)生率及護理滿意度。

2 結果

2.1 2組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI評分比較 護理干預前，2組間患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理干預后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI評分均下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI評分比較

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理干預后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者不良妊娠結局發(fā)生率比較 護理干預后，觀察組不良妊娠結局發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良妊娠結局發(fā)生率比較[例(%)]

2.4 2組患者護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的代謝紊亂性疾病，主要由機體糖耐量減退，而妊娠期胰島素、葡萄糖需要量增加所導致，此病不但會增加孕婦早產或流產的概率，對發(fā)育中的胎兒和后代帶來嚴重的短期和長期不良風險，胎兒的短期風險有巨大兒、產后即刻低血糖等，長期風險包括兒童期和成年期肥胖率增加以及心臟代謝風險增加[12-13]。出于對上述不良妊娠結局的擔憂及機體出現(xiàn)尿頻的癥狀，孕婦常常得不到充分休息，睡眠質量普遍較差，常規(guī)的護理干預已無法達到預期效果，尋找一種新的干預方案成為臨床醫(yī)護人員關注的重點。

本文研究結果顯示，干預前，2組的空腹和餐后2 h血糖、PSQI評分差別不顯著，在干預后均出現(xiàn)下降，且觀察組顯著低于對照組，這與劉瑩等[14]的研究結果相一致，即相比于單純常規(guī)護理干預，使用飲食療法進行聯(lián)合能更有效地降低患者血糖、提高睡眠質量。

研究結果還顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和不良妊娠結局發(fā)生率更低，總護理滿意度更高，這與王婉茹等[15]的研究結果一致，即相比于單純常規(guī)護理干預，使用飲食療法進行聯(lián)合能更有效地降低產婦并發(fā)癥的發(fā)生風險。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者給予護理干預聯(lián)合飲食療法能夠有效改善患者睡眠質量，降低患者空腹血糖及餐后2 h血糖，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、不良妊娠結局發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。