探討優質護理干預對手術室患者睡眠質量的影響

蔡曉玉

福建省漳州市中醫院，漳州，363000)

臨床上，手術已經作為治療疾病的常見手段，隨著臨床手術治療技術的不斷改進和更新，手術的治療效果也越來越好。然而在治療期間，由于對手術室環境的陌生感，加之對疾病的擔憂，以及手術存在一些不確定性，患者常常會產生焦慮、抑郁等負性情緒，進而出現睡眠障礙的問題，不僅會影響到手術效果，也影響患者的預后[1]。近年來，在臨床上開展優質護理模式取得了較好的效果。本研究選取收治的進行手術治療的患者136名作為研究對象，探討優質護理干預對手術患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年5月福建省漳州市中醫院收治的進行手術治療的患者136名作為研究對象，按照數字隨機法分為觀察組和對照組，每組68例。對照組中男33例，女35例，平均年齡(32.3±2.7)歲；其中膽囊切除術21例、腎結石手術17例、前列腺增生手術15例、胃穿孔修補手術11例、其他4例。觀察組中男35例，女33例，平均年齡(36.8±2.4)歲；其中膽囊切除術14例、腎結石手術22例、前列腺增生手術16例、胃穿孔修補手術13例、其他3例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足相關手術的診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)精神類疾病以及認知障礙者；2)依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)存在既往失眠史者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 主要包括術前核查患者基本信息，術前對患者的手術體位的擺放進行指導，對手術過程中使用的物品和藥品進行清點，術后將患者送回病房，并告知患者注意事項。

1.4.2 觀察組給予優質護理干預 1)術前護理：手術前，護理人員根據患者不同的年齡學歷等差異，通過健康宣教等方法，讓患者對疾病和手術治療有一定的認識，對出現焦慮恐懼等情緒的患者，要及時進行心理疏導，提高治療配合度，消除患者的疑慮，樹立患者的治療信心[2]。2)術中護理：手術過程中，護理人員為患者準備好麻醉床，謹遵醫囑對患者的生命體征進行密切監測，根據麻醉方法對患者的體位進行指導，做好管道標識并保持管道的正確連接和暢通。在指導過程中，護理人員應保持耐心，聲音輕柔，操作準確到位，提高患者對醫護人員的信任，也讓患者保持放松，一旦患者出現不適應及時報告醫師并采取措施[3]。手術過程中保持適宜溫濕度，在保證手術正常進行的情況下，盡量減少患者皮膚的暴露，并做好保溫措施。3)術后護理：護理人員為患者做好消毒和皮膚清潔的工作，輸液管道做好標識，需使用氯化鈉溶液時可提前加溫，為患者做好保暖護理，根據患者不同的機體狀況制定合理的飲食方案，并告知患者家屬，指導家屬做好飲食記錄。患者出院后，可通過電話、短信等渠道繼續指導患者，督促患者保持良好的生活習慣，并囑咐其定期復診[4]。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態的改善情況，采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)比較2組患者干預前后的生命質量。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的PSQI評分比較 干預后，觀察組患者的PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預前后SAS評分和SDS評分比較 干預后，觀察組患者的SDS和SAS評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后SAS評分和SDS評分比較分)

2.3 2組患者干預前后VAS評分比較 干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后VAS評分比較分)

3 討論

隨著現代人們生活水平以及經濟水平的不斷提高，人們對于醫療服務水平的追求也逐步提升。手術治療作為多種疾病的常規治療方法，手術室護理模式也越來越受到人們的重視。因此，護理模式已經從以往的“以疾病為主”逐漸過渡到“以患者為主”[5]，從以往單純的針對疾病的治療，發展成為對護理服務優質化、人性化的改革。優質化的護理服務儼然成為臨床護理工作的重點，一個醫院的護理水平不僅是人們對于醫療水平的判斷標準，更是影響著一個醫院的形象[6]。

手術室護理工作對醫院的護理人員水平、設施裝備、醫療水平的整體提出了更加嚴格的要求[7]。手術室護理水平不僅影響著手術的治療效果，更影響著患者的預后。通過開展全方位的優質護理干預，從術前到術中再到術后，為手術室患者開展優質化護理，從患者進入醫院時進行環境護理，消除患者對醫院的陌生感，營造“家”的感覺，再到開展心理干預，對患者開展有效的心理疏導，解開患者心中對疾病的疑惑和恐懼，還有對患者進行飲食護理，根據患者的病情和身體功能制定優質的飲食方案[8]。患者出院后，繼續通過電話、短信等方式，持續督促患者保持良好的飲食作息習慣。通過一系列優質化、科學化、個性化的護理服務，提高患者戰勝疾病的信心，幫助患者養成良好的生活習慣[9]。

本研究結果顯示，通過對手術室患者開展優質護理干預，患者的睡眠質量與護理前比較，有了明顯的改善，且觀察組改善效果優于對照組。患者的抑郁、焦慮情緒在通過優質護理后，也得到了明顯的改善，究其原因，主要是通過及時的心理護理干預，使患者放松心情，提高患者的治療信心，同時合理安排膳食，也有助于提高患者的消化功能[10]，避免辛辣刺激的飲食，從而改善患者的睡眠質量和心理狀態。與此同時，緩解患者緊張的情緒，提高治療依從性，做好手術的配合，也有利于減輕患者手術過程中的疼痛感受。

綜上所述，在手術室護理中開展優質護理服務，能夠有效地提高患者的睡眠質量，緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，減輕患者的疼痛程度，值得在臨床上進一步推廣。