個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌患者化療后生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響研究

溫爾麗

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350000)

胃癌是臨床上發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤，該病的發(fā)生與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣息息相關(guān)。隨著生活節(jié)奏的加快，人們的飲食方式發(fā)生了變化，這在一定程度上增加了胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)個(gè)體健康也造成不良影響，加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。目前，化療是治療胃癌的一種常用方法，也是一種效率較高的治療方法，雖然化療有較好的治療效果，但治療期間患者容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀，而這在一定程度上降低了患者的治療依從性，也加重了身體的負(fù)擔(dān)[1-3]。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)胃癌化療患者的護(hù)理干預(yù)和護(hù)理指導(dǎo)。個(gè)性化護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的一種更有針對(duì)性的護(hù)理措施，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案，在護(hù)理過程中充分尊重了每位患者的個(gè)體差異性。本文研究將60例胃癌化療患者作為主要對(duì)象，探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌患者化療后生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的胃癌患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡38～76歲，平均年齡(52.23±2.37)歲；觀察組中男18例，女12例，年齡37～75歲，平均年齡(52.14±2.35)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診，明確診斷為胃癌[4]；2)入組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料完整，且均在我院化療，均遵醫(yī)囑，無中途放棄化療的情況；3)患者在知情同意書上簽字確認(rèn)，明確表示是自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)出現(xiàn)認(rèn)知障礙或是意識(shí)障礙等影響決策疾病的患者[5]；2)有精神疾病史無法對(duì)自身行為和決定負(fù)責(zé)的患者；3)預(yù)計(jì)生存期少于3個(gè)月。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行治療指導(dǎo)，向患者說明化療的重要性，并對(duì)患者化療期間的各項(xiàng)指標(biāo)和指征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.4.2 觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù) 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：1)個(gè)性化的心理干預(yù)：護(hù)理人員要了解每一位患者在化療期間心態(tài)的變化情況，患者在身體上承受著癌痛和化療的雙重打擊，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒。對(duì)此，護(hù)理人員與患者之間要建立良性的溝通關(guān)系，通過與患者的溝通交流了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的具體原因，并站在患者的角度上，針對(duì)性地開導(dǎo)患者，用行為鼓勵(lì)患者，使其逐漸消除負(fù)面情緒[2]。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理暗示，并在和患者溝通交流的過程中，要多運(yùn)用鼓勵(lì)性的語言，給予患者足夠的心理支持，讓其樂觀地面對(duì)疾病、面對(duì)化療；2)個(gè)性化的生理護(hù)理：對(duì)于胃癌化療患者而言，化療期間的不良反應(yīng)和化療后的并發(fā)癥是影響患者心態(tài)和健康的主要原因。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者化療并發(fā)癥的預(yù)防，監(jiān)測(cè)患者的體溫波動(dòng)情況，保持患者口腔和呼吸道內(nèi)清潔，避免發(fā)生感染[3]。此外，護(hù)理人員要幫助患者合理調(diào)整睡眠，盡可能減少夜間操作，減小外界對(duì)患者睡眠的不良影響，保障患者的睡眠充足；3)個(gè)性化的健康教育：根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知水平、年齡以及病情嚴(yán)重程度，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的健康教育，介紹化療的重要性和必要性，介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過程中運(yùn)用多種方式，包括視頻講解、文字講解、圖片配合等，通過多種宣教形式相結(jié)合的方法讓患者能夠?qū)膊∨c治療有系統(tǒng)的認(rèn)知和了解，盡量確保每一位患者均能夠了解化療的重要性，并讓患者意識(shí)到在化療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)是常見的，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)使用生命質(zhì)量測(cè)定量表(QLQ-C30)評(píng)價(jià)2種護(hù)理模式對(duì)患者生命質(zhì)量產(chǎn)生影響的異同[6]，評(píng)估時(shí)間是護(hù)理工作結(jié)束后，主要評(píng)價(jià)4項(xiàng)內(nèi)容，總分是100分，若得分為100分則說明患者的生命質(zhì)量非常好，故得分越高說明生命質(zhì)量越理想；2)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表[7]評(píng)估護(hù)理前后患者的睡眠質(zhì)量，量表中包括7個(gè)主要內(nèi)容，量表的總評(píng)分范圍是0～21分，0分表示無睡眠障礙，而21分則表示伴有非常嚴(yán)重的睡眠障礙，故得分越低說明患者的睡眠質(zhì)量越好；3)用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[8]評(píng)估護(hù)理前后患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度，所得分?jǐn)?shù)<7分表示無焦慮情緒，如果評(píng)估獲得的分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮越嚴(yán)重，得分與焦慮程度之間呈負(fù)相關(guān)；4)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[9]對(duì)患者護(hù)理前與護(hù)理后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，得分小于7分表示無抑郁情緒，得分與患者抑郁情緒之間呈負(fù)相關(guān)；5)使用滿意度問卷評(píng)估患者對(duì)于護(hù)理工作的整體滿意度情況[10]，量表的總分是10分，根據(jù)得分范圍確定患者的滿意度等級(jí)。得分0～3分表示“不滿意”，得分4～6分表示“滿意”，得分7～10分表示“非常滿意”，將2組的護(hù)理滿意度進(jìn)行計(jì)算和組間比較。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生命質(zhì)量QLQ-C30評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組QLQ-C30評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者生命質(zhì)量QLQ-C30評(píng)分比較分)

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者PSQI單項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較分)

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

胃癌是臨床上發(fā)病率最高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，手術(shù)和化療是常用的治療方法，為徹底清除癌變組織、降低治療后復(fù)發(fā)率，胃癌患者術(shù)后需要接受化療。雖然化療可以強(qiáng)化治療效果，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但化療會(huì)引發(fā)系列不良反應(yīng)，影響患者的正常飲食和發(fā)聲，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量[11-13]。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容是為患者提供一些基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，以滿足胃癌患者在化療期間對(duì)于護(hù)理工作的基礎(chǔ)需求。雖然常規(guī)護(hù)理有一定的干預(yù)效果，但是常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容并不全面，護(hù)理形式也較為單一，在執(zhí)行過程中護(hù)理人員依靠自身經(jīng)驗(yàn)制定并實(shí)施護(hù)理措施，這導(dǎo)致護(hù)理工作缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性，降低了整體護(hù)理質(zhì)量。隨著臨床護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理方法不斷增多，尤其是在以患者為中心的理念原則下，多種護(hù)理措施應(yīng)運(yùn)而生。

個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，相比于常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性更強(qiáng)，可綜合患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方法，因此護(hù)理效果更為突出。本研究顯示，經(jīng)個(gè)性化護(hù)理的胃癌化療患者生命質(zhì)量評(píng)分更高，睡眠質(zhì)量總評(píng)分更低，并且患者護(hù)理后的焦慮抑郁情緒改善情況更好，患者對(duì)于護(hù)理工作的整體滿意度更高，上述提及的幾項(xiàng)研究結(jié)果從不同角度上體現(xiàn)出了個(gè)性化護(hù)理在臨床護(hù)理中的運(yùn)用效果。經(jīng)實(shí)施個(gè)性化的心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者養(yǎng)成健康的心態(tài)，這更有利于患者在治療過程中積極配合，且患者對(duì)治療和自身充滿信心，保持健康的心態(tài)，這對(duì)于對(duì)抗癌癥是非常重要的[14-15]。通過個(gè)性化的生理護(hù)理，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，當(dāng)患者的睡眠質(zhì)量得到改善，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，患者的精力更加充沛，這對(duì)于從整體上提高患者的生命質(zhì)量有重要意義。此外，在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理可以讓患者與護(hù)理人員之間建立起良性的溝通關(guān)系，護(hù)理人員與患者之間的距離拉近，患者信任護(hù)理人員，護(hù)理人員給予了患者充分的尊重，這對(duì)于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有重要意義。個(gè)性化護(hù)理是臨床護(hù)理發(fā)展過程中的里程碑，優(yōu)勢(shì)顯著。

綜合上述數(shù)據(jù)以及研究結(jié)果，得出結(jié)論：胃癌患者在化療的過程中配合實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能夠獲得頗為顯著的干預(yù)效果，個(gè)性化護(hù)理的運(yùn)用一方面可以改善患者的睡眠情況，減輕患者的不良情緒；另一方面，通過實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可以提高患者的整體生命質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，有借鑒意義和推廣的價(jià)值。