觀察情感支持聯(lián)合心理護理干預對急診留觀患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

蘇彩戀 黃燕芬

廈門大學附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

負性情緒是指人在環(huán)境中面對可能發(fā)生的威脅或者災禍時，在主觀上引起的焦慮、緊張等不良情緒。急診患者的病情大多數(shù)復雜、多樣，其主要就診特征為疾病突發(fā)、進展速度快等，因此患者在留觀期間更容易出現(xiàn)負面情緒，嚴重情況下還會影響患者的睡眠質(zhì)量[1]。針對上述問題，相關學者提出通過對患者進行心理支持等手段來加快康復進程。實際上，急診留觀患者大多會表現(xiàn)出復雜的心理情緒變化，單純通過心理支持手段難以取得滿意效果，因此臨床上提出了聯(lián)合護理應用的新方向，將其作為消除患者負面情緒、改善睡眠質(zhì)量的重要組成部分[2]。本研究選取我院收治的急診留觀患者150例作為研究對象，觀察情感支持聯(lián)合心理護理干預對急診留觀患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的急診留觀患者150例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組中男41例，女34例，年齡36～67歲，平均年齡(50.28±4.71)歲。對照組中男43例，女32例，年齡32～71歲，平均年齡(50.45±4.60)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)認知功能正常；2)自愿接受留觀護理支持；3)有完整的臨床資料。

1.3 排除標準 1)病情惡化；2)各種原因中途退出；3)臨床資料不完整。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護理干預 包括在急診留觀室密切監(jiān)測患者生命體征，做好留觀患者的用藥指導以及體位管理等，護理人員闡述保持舒適體位時的注意事項等；主動與患者之間建立良好的護患關系，鼓勵患者傾訴自己的不良情緒等。

1.4.2 觀察組患者給予基于情感支持、心理護理的聯(lián)合護理干預方法 1)強化說理開導：在聯(lián)合護理模式下，護理人員通過正面說理方法，在護理階段使患者認識到情緒變化對患者康復的影響，使患者能夠主動調(diào)節(jié)情緒與情志，促進康復。例如在護理階段，護理人員采用案例宣教法闡述情緒與疾病預后之間的相關性，尤其是要闡明情緒控制失敗對預后的不良影響，引起患者重視。2)堅持答疑解惑：在聯(lián)合護理干預下，護理人員根據(jù)患者存在的心理疑惑進行答疑，在護理工作中要充分消除患者對事物的錯誤看法與疑惑，最終增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。例如在本次護理中護理人員詳細介紹與本病癥有關的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)臨床癥狀的原因以及常見藥物的治療效果等，消除患者不良情緒和對疾病的錯誤認知。3)重視情志轉(zhuǎn)移：在聯(lián)合護理中，護理人員通過特定方法來引導注意力，最終有效消除不良情緒。目前常見的情志轉(zhuǎn)移方法包括言語誘導移情、琴棋書畫移情以及運動移情等，如在患者留觀期間允許患者通過聆聽音樂等方法來達到轉(zhuǎn)移注意力的目的，或者引導患者通過閱讀書籍等消除負面情緒。4)發(fā)泄解郁：在聯(lián)合護理中，護理人員可鼓勵患者通過哭訴、發(fā)泄等方式來宣泄心中的不良情緒，如當留觀室的護理人員感受到不良情緒之后可以主動與護理人員、家屬等進行交流，表達自己心理感受，護理人員則可以借助上述方法進行有效干預。5)采用暗示療法：護理人員通過行為、情緒、語言等方法對患者進行暗示，在暗示過程中使患者建立可以戰(zhàn)勝疾病的信心。例如在護理期間，護理人員可以借助個性化非語言干預方法對患者進行暗示，如護理人員在留觀室交流期間應時刻保持面帶微笑，通過微笑的方法來打消患者心中的疑慮。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量的變化，采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善情況，并且比較2組患者的護理滿意度。護理滿意度使用紐卡斯爾量表，非常滿意為≥85分，滿意為74～84分，不滿意為≤73分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后HAMA評分與HAMD評分比較 護理干預后，觀察組HAMA評分與HAMD評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后HAMA評分與HAMD評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

焦慮是急診留觀患者常見的不良情緒問題，而急診患者的疾病具有發(fā)病突然、病情復雜多變的特征，因此發(fā)病后患者普遍會出現(xiàn)嚴重的不良情緒變化，最終造成睡眠質(zhì)量下降，不利于患者康復[3-4]。所以，為了能夠取得滿意的護理效果，在急診留觀室護理干預期間，需要護理人員能夠密切觀察患者的心理狀態(tài)變化，并形成完整的護理干預路徑[5]。

在本研究中，重點分析情感支持聯(lián)合心理護理模式在臨床護理中的可行性，從最終的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在采取聯(lián)合護理干預方法后，患者的負面情緒問題得到有效緩解，護理后患者的HAMD評分與HAMA評分均明顯低于對照組，(P<0.05)，這一結(jié)果證明聯(lián)合護理方法對于消除患者的不良情緒有積極影響。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為：在本次急診留觀患者護理中，采取情感支持聯(lián)合心理護理方法可以針對患者的負面情緒問題作出科學有效的干預，從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在制定情感支持聯(lián)合心理護理措施之后，護理人員向患者介紹了幾種科學有效的心理干預方法，如在本次聯(lián)合護理干預中的堅持答疑解惑、強化說理開導等方法均有助于改善患者不良情緒[6]。與此同時，在本次護理干預中所制定的情志轉(zhuǎn)移護理對策也成為消除不良情緒的重要組成部分，在該護理方案的支持下能夠讓留觀患者有更多消除負面情緒的自我管理手段，因此在護理后患者的HAMD評分與HAMA評分會有明顯改善[7]。同時本研究證明，在護理后觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分更低(P<0.05)，提示情感支持聯(lián)合心理護理等手段有助于改善睡眠，保障護理目標實現(xiàn)。而情感支持聯(lián)合心理護理之所以可以有效改善急診留觀患者的睡眠質(zhì)量問題，這可能與聯(lián)合護理措施有助于消除患者負面情緒存在相關性，這是因為患者的心理狀態(tài)一直都是影響患者睡眠質(zhì)量的重要因素，而因為急診留觀患者的病情復雜，并且疾病本身存在一定的不確定性，最終導致患者在留觀期間出現(xiàn)諸多負面情緒[8]。而在本次心理護理中，護理人員所形成的發(fā)泄解郁以及按時療法等措施均有助于患者發(fā)泄不良情緒，對于觀察組患者而言，該護理措施的出現(xiàn)可以使患者正確認識到負面情緒對患者康復的影響，了解急診留觀期間可能產(chǎn)生的不良變化等，最終在臨床護理干預中形成了完整的干預路徑，充分激發(fā)患者的主觀能動性，保障護理目標得以實現(xiàn)[9]。

同時本研究發(fā)現(xiàn)，情感支持聯(lián)合心理護理的聯(lián)合干預模式有助于提高患者的滿意度，具有可行性，其中觀察組患者的護理滿意度達到了100%，提示情感支持聯(lián)合心理護理成為提高留觀患者滿意度的重要組成部分。而出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為：在本次聯(lián)合護理模式下，護理人員所形成的暗示療法可以進一步提升患者的滿意度，使患者的負面情緒得到有效宣泄，最終提升了滿意度[10]。因此在臨床護理干預期間，針對急診留觀患者的特殊性，需要護理人員在密切觀察患者情緒變化的基礎上實施必要的支持[11-12]。并且不容忽視的是，影響患者負性情緒的因素是多方面的，包括疾病嚴重程度、留觀時間等，所以在臨床護理中針對留觀時間長、病情復雜，甚至是長期遭受疾病折磨的患者更需要護理人員做好干預，在心理調(diào)節(jié)過程中不僅要引導患者養(yǎng)成正念思想，在護理方案執(zhí)行期間也要考慮到患者個性化因素對護理結(jié)果的影響，堅持以科學的情感支持與心理疏導方法來優(yōu)化護理干預過程，避免因為患者不了解病情而催生出“迷茫”的心理狀態(tài)，引導患者能夠主動調(diào)整情緒，實現(xiàn)急診留觀室護理工作之間的有效配合，最終提升護理質(zhì)量[13]。

綜上所述，在急診留觀患者護理干預期間，采用情感支持聯(lián)合心理護理的護理方法能夠取得理想效果，該護理方法具有科學性，能夠消除患者負面情緒，并顯著提升睡眠質(zhì)量，滿足臨床護理要求，具有科學性。因此在急診留觀室護理期間，需要護理人員認識到聯(lián)合護理的優(yōu)勢，盡早優(yōu)化護理流程，才能取得更滿意的護理結(jié)果。