觀察心理護(hù)理干預(yù)對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒、睡眠質(zhì)量及泌乳的效果

楊麗蘭

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361001)

圍產(chǎn)期護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理的重點關(guān)注方面，分娩對于產(chǎn)婦而言，是人生角色的重大轉(zhuǎn)變，受產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平波動、對分娩的恐懼等多因素影響，產(chǎn)婦的情緒較為波動，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒的產(chǎn)生會對產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)造成刺激，進(jìn)而對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量以及睡眠質(zhì)量等生理狀態(tài)造成影響[1]。為了改善此情況，通過有效的護(hù)理干預(yù)改善產(chǎn)婦的情緒至關(guān)重要[2]。心理護(hù)理干預(yù)是近年來臨床應(yīng)用率較高的一種護(hù)理模式，在諸多慢性疾病患者的治療以及危急重癥患者的治療中均取得了顯著效果[3]。本研究選取我院收治的接受分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對象，觀察心理護(hù)理干預(yù)對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒、睡眠質(zhì)量及泌乳的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的接受分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組年齡24～38歲，平均年齡(32.09±1.54)歲；孕齡38～41周，平均孕齡(39.76±1.22)周；其中初產(chǎn)婦34例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組年齡24～39歲，平均年齡(32.12±1.56)歲；孕齡38～41周，平均孕齡為(39.81±1.25)周；其中初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)單胎、足月分娩者；2)無母乳喂養(yǎng)禁忌證者；3)無產(chǎn)后并發(fā)癥者[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)產(chǎn)婦臨床資料缺失者；2)存在產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者；3)產(chǎn)后意識不清者[5]。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 包括飲食護(hù)理、產(chǎn)婦產(chǎn)后排除惡露護(hù)理以及病房環(huán)境護(hù)理等。

1.4.2 觀察組患者接受心理護(hù)理干預(yù) 1)強(qiáng)化溝通護(hù)理：包括語言溝通以及非語言溝通2種模式。其中語言溝通是通過與產(chǎn)婦強(qiáng)化交流，評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，結(jié)合產(chǎn)婦的分娩情況、妊娠情況，為其制定個性化的心理干預(yù)方案。交流的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持熱情的態(tài)度，面帶笑容，充分尊重產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)生的問題給予解答，與其溝通期間，給予引導(dǎo)式交流方式，鼓勵其進(jìn)行情感的宣泄，主動將內(nèi)心煩擾說出。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴內(nèi)容，并及時給予心理干預(yù)，給予安撫，控制產(chǎn)婦的情緒發(fā)展。并通過換位思考等方式，以產(chǎn)婦的心境以及需求為主，理性、客觀地分析產(chǎn)婦狀態(tài)，給予產(chǎn)婦充分支持與理解，使產(chǎn)婦能夠更信任護(hù)理人員，將自身負(fù)性情緒釋放，使心理壓力得以緩解。非語言溝通是通過眼神鼓勵、肢體語言等方式使產(chǎn)婦感受到溫暖。用溫暖的態(tài)度，得體的行為給予產(chǎn)婦鼓勵與支持。2)認(rèn)知心理干預(yù)：產(chǎn)前對患者開展健康宣教，讓產(chǎn)婦了解到分娩的過程，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好分娩前準(zhǔn)備，對于產(chǎn)婦的疑慮細(xì)心回答。引導(dǎo)產(chǎn)婦參觀分娩室，說明分娩期間可能用到的設(shè)備、儀器，使產(chǎn)婦做好心理建設(shè)。產(chǎn)后將分娩情況向產(chǎn)婦詳細(xì)說明，給予其產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，將產(chǎn)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行說明，告知其應(yīng)如何做好預(yù)防。3)個體化心理干預(yù)：為了讓產(chǎn)婦適應(yīng)新角色，可通過指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)育兒技巧，增加產(chǎn)婦與嬰兒的互動，使其逐漸適應(yīng)母親角色。并與產(chǎn)婦家屬溝通，讓其給予產(chǎn)婦更多的關(guān)注，多給予產(chǎn)婦陪伴，通過心理、生理、生活等方面安慰產(chǎn)婦，使其生活需求得以滿足，進(jìn)而提高其安全感。在對嬰兒的照護(hù)中，家屬應(yīng)積極參與進(jìn)去，使產(chǎn)婦對社會支持的主觀感受得以增強(qiáng)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁的改善效果[6]；2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的變化，量表包括日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量7項內(nèi)容，每項均為0～3分評分。量表滿分21分，分值與產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量成反比[7]；3)比較2組患者泌乳情況(血清泌乳素、48 h乳汁量、泌乳發(fā)動時間以及最初喂養(yǎng)時間)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較 護(hù)理后，2組患者的SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 護(hù)理后，2組PSQI評分均有所降低，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者泌乳情況比較 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的血清泌乳素、48 h乳汁量顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者泌乳情況比較

3 討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，受到心態(tài)、環(huán)境、激素水平等多因素影響，產(chǎn)婦的心理、生理均出現(xiàn)較大的波動[8]。有調(diào)查研究表明，產(chǎn)婦分娩后會出現(xiàn)較大的負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體激素水平發(fā)生波動，對大腦皮質(zhì)造成刺激進(jìn)而引發(fā)異常興奮，導(dǎo)致乳汁無法正常分泌[9-10]。負(fù)性情緒過重，對產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量也會造成直接影響，使產(chǎn)后康復(fù)受到阻礙。

本研究顯示，護(hù)理后干預(yù)后，2組患者的SAS、SDS評分、PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)；2組產(chǎn)婦的血清泌乳素、48 h乳汁量均有所升高，且觀察組顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。對其分析，心理護(hù)理干預(yù)的實施屬于優(yōu)質(zhì)干預(yù)服務(wù)的表現(xiàn)，將“生物-心理-社會”的整體干預(yù)理念更好地體現(xiàn)，產(chǎn)婦入院后，通過非語言溝通以及語言溝通等方式了解產(chǎn)婦內(nèi)心訴求，給予產(chǎn)婦鼓勵、安撫，通過換位思考等方式與產(chǎn)婦產(chǎn)生共情，使其更信任醫(yī)護(hù)人員[11-12]。通過對產(chǎn)婦的有效開導(dǎo)，使產(chǎn)婦的交感神經(jīng)壓力得以緩解，對其機(jī)體內(nèi)去甲腎上腺素的分泌起到抑制作用，放松產(chǎn)婦全身肌肉，使得產(chǎn)婦周身小動脈擴(kuò)張，使產(chǎn)婦機(jī)體血液循環(huán)更為順暢[13]。再通過配合其他干預(yù)措施如健康宣教等，讓產(chǎn)婦對分娩有正確的認(rèn)知[14]，進(jìn)而使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及情感狀態(tài)得以改善，使患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒得以緩解，從而提高其睡眠質(zhì)量。鄢麗莉[15]在《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》中發(fā)表的《心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、睡眠情況及泌乳量的影響》一文中的研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實了本研究結(jié)果的可靠性。產(chǎn)婦的情緒改善，其神經(jīng)系統(tǒng)受到的刺激減弱，再通過個體化心理干預(yù)，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，通過與新生兒的互動，刺激多巴胺、催乳素的產(chǎn)生，進(jìn)而對其泌乳情況有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，產(chǎn)婦接受心理護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)后負(fù)性情緒的產(chǎn)生程度明顯得以抑制，產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量得以提高，泌乳量增加，泌乳發(fā)動時間以及喂養(yǎng)時間更早，血清泌乳素水平更高，值得在臨床推廣實施。