探究家長參與護理模式對兒童內科患者治療依從性及睡眠質量的影響

張鳳蟬

廈門大學附屬婦女兒童醫院，廈門，361000)

兒童的心智尚未發育成熟，難以將自身感受表達清楚，而且兒童的自理能力較弱，依從性較差，加之兒童對醫院大多具有抵抗情緒，大部分兒童在入院后容易出現各種不良情緒，較為抗拒醫護人員的治療，不利于有效開展治療和護理工作[1]。在開展兒童內科護理工作時，需要充分考慮兒童生理和心理特點，采取恰當、適宜的護理方式。家長是兒童較為熟悉的人，由家長參與到兒童內科護理中，對緩解患兒不良情緒有一定作用[2]?；诖?，本研究選取我院收治的兒童內科患者104例作為研究對象，探究家長參與護理模式對兒童內科患者治療依從性及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年3月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的兒童內科患者104例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組52例。對照組中男29例，女23例；年齡1～8歲，平均年齡(3.97±1.31)歲；疾病種類：呼吸系統疾病15例、消化系統疾病14例、免疫系統疾病12例、其他11例。觀察組中男28例，女24例；年齡1～8歲，平均年齡(4.03±1.25)歲；疾病種類：呼吸系統疾病16例、消化系統疾病13例、免疫系統疾病12例、其他11例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)經臨床檢查后確診患內科疾病，診斷標準參考《兒童內科學》中對應的內容[3]；2)患兒家長知情且自愿參與本研究；3)患兒家長具有較高的依從性。

1.3 排除標準 1)患兒合并各種影響本研究結果的疾病；2)中途退出研究者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患兒給予常規內科護理干預 在患兒入院后，根據患兒疾病是否屬于感染性疾病，將患兒妥善安置，對患兒病情進行評估，了解疾病嚴重程度。遵醫囑給予患兒相應的治療和護理，其間加強管理病室的衛生環境，確保室內空氣流通，定期清潔和消毒處理病室，減少病毒、細菌的傳播。護理人員以溫和、親切的態度與患兒進行交流、對話，微笑面對，以做游戲、講故事等方式加強患兒的信任，安撫患兒情緒。

1.4.2 觀察組給予家長參與護理模式干預 1)成立家長參與護理干預小組：由兒童內科5名專業護理人員組成，包括護士長1名，高級和初級責任護士各2名組成。護士長主要負責制定護理方法和護理內容，并采取有效措施確保護理措施順利開展；高級責任護士則主要負責培訓與指導患兒家長參與相應的護理工作，初級責任護士負責輔助實施護理干預內容。成立護理小組后對小組成員進行培訓并考核，提高對家長參與護理的概念、核心、護理內容、護理流程等的理解程度。2)制定家長參與護理計劃：給予患兒家長護理培訓，結合患兒的心理和生理特點以及內科疾病的特點，以視頻、面對面、PPT等方式對家長進行培訓，包括患兒可能出現的心理情緒，穩定患兒心理情緒的基本方法，護理重要性、護理內容、護理注意事項等，并給家長發放我院自制的兒童內科護理手冊。3)情緒安撫：在家長參與護理期間采取有效措施穩定家長的心理狀態，以免家長不良心理情緒影響患兒。加強對患兒情緒變化的關注度，指導家長以肢體撫觸、語言鼓勵、眼神交流等方式給予患兒安慰和鼓勵，提高患兒的治療信心和依從性。在對患兒使用注射藥物時，指導家長給予患兒夸獎和鼓勵，消除患兒不良心理情緒，以免患兒哭鬧。關心患兒的生理感受，耐心詢問患兒是否有身體不適，針對出現不適的患兒及時對癥處理。4)生活管理：消除刺激性氣味，調節病室濕度、溫度至舒適范圍，避免室內噪聲干擾和強光干擾，為患兒營造溫馨、舒適、干凈、整潔的病室環境。合理安排患兒活動時間和睡眠時間，加強管理患兒睡眠，睡前避免患兒進行劇烈運動，通過播放輕音樂、講故事等方式穩定患兒情緒，幫助患兒快速入睡，提高患兒睡眠質量。指導家長學習關于患兒飲食健康的知識，確保患兒營養充分且均衡，多進食易消化食物。5)延續性護理：患兒出院后，邀請家長加入微信群，關注公眾號，定期發布兒童內科疾病知識、護理知識等，加強家長對兒童內科疾病的認知，積極與家長進行溝通交流，加強其對兒童病情的了解，解答家長對兒童疾病的疑問，幫助家長解決相應問題。指導家長熟練掌握兒童用藥、睡眠管理、飲食管理等方面的方法和技巧，提高護理效果，促進患兒快速康復。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患兒睡眠質量的差異，并比較2組患兒治療的依從性以及疾病控制時間。1)治療依從性：采用我院自制的治療依從性評估問卷對患兒配合打針、配合服藥、遵守睡眠紀律、按時睡覺4個方面的依從性進行評估，評估患兒治療期間的依從性，記錄患兒治療期間在打針、服藥、睡眠紀律、睡覺4個方面的依從情況，依從性=依從人數/總人數×100%；2)PSQI：此表由18個計分條目組成，共分為7個部分，包括睡眠時間、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙，每部分0～3分，總分21分，分數越高提示睡眠質量越差[4]。

2 結果

2.1 2組患兒治療依從性比較 護理干預后，觀察組患兒治療依從性顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療依從性比較[例(%)]

2.2 2組患兒PSQI評分比較 護理后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組低，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒PSQI評分、疾病控制時間比較分)

2.3 2組患兒疾病控制時間比較 護理后，觀察組疾病控制時間顯著短于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒疾病控制時間比較

3 討論

兒童的身體發育不夠完善，抵抗能力較弱，容易受到外來病菌侵襲，繼而引發疾病。兒童內科常見疾病有呼吸系統疾病、消化系統疾病等[5]。兒童鼻部和鼻咽腔較短，鼻道狹窄，鼻黏膜柔嫩，氣管和氣道相對狹窄，缺乏彈性，黏膜纖毛運動差等多方面的特點導致兒童呼吸系統疾病發病率較高。兒童胃黏膜血管豐富，腺體和杯狀細胞較少，分泌鹽酸和各種酶均比成人少，而且兒童腸管相對較長，腸壁薄，黏膜富于血管，但腸壁屏障功能差等特點導致患兒消化系統疾病發病率高。大部分內科疾病患兒發病與飲食衛生、免疫力較差以及季節交替等因素有關[6]。當前臨床上主要采用藥物進行治療，并輔助進行護理干預，以確保預后效果。在常規的兒童內科護理模式中，相關護理工作圍繞患兒的病情展開。但是大部分患兒存在機體發育不成熟，自我控制意識較弱，情緒起伏較為波動等特點，當患兒面對醫護人員時常表現出抵觸、不安等負面心理情緒，對治療預后有一定影響[7]。隨著整體醫療水平的不斷提高，人們對護理服務的要求逐漸提高。對此，臨床護理理念逐漸轉變，在面對兒童內科患兒時，開始提倡家長參與護理，為患兒提供優質護理服務。

本研究結果顯示，觀察組患兒治療依從性明顯比對照組高，提示對兒童內科患兒實施家長參與護理模式可以提高患兒對打針、服藥、睡眠的配合程度。采用家長參與護理模式，可以通過調節家長情緒，指導家長給予患兒語言鼓勵，肢體撫觸等安撫來提高護理質量，不僅有助于穩定患兒心理狀態，而且對提高患兒依從性有一定效果[8]。應用家長參與護理模式可以為患兒提供廣闊的情感依托空間，增加患兒治療安全感，消除其不安的心理情緒和抵觸情緒，提高患兒信心，以免患兒哭鬧，發生不愿配合相應的治療和護理工作的現象。

給予患兒家長參與護理模式可以穩定患兒的心理狀態，同時加強家長對患兒疾病的了解，配合調整患兒入睡時間、睡前活動，加強患兒的飲食管理，對提高患兒睡眠質量有一定效果。在觀察組的護理中，為患兒提供溫馨、舒適的病室對提高患兒安全感，消除患兒不安情緒，提高患兒睡眠質量有一定作用[9]。家長與患兒之間可以順利有效進行溝通交流，加強對患兒生理和心理感受的了解，并由家長向護理人員反饋患兒的感受，便于護理人員了解患兒，促進順利開展相關護理工作，可以一定程度上改善患兒的睡眠質量。采取有效措施能夠提高患兒的治療依從性，并有家長參與鼓勵患兒遵守睡眠紀律按時睡覺，有助于提高患兒睡眠質量。

本研究結果顯示，觀察組患兒疾病控制時間明顯短于對照組，提示家長參與護理模式是促進疾病快速控制的有效護理方法。采用家長參與護理模式可以提高患兒的治療依從性，配合按時打針和服藥對病情恢復有促進作用，改善患兒的睡眠質量；而充足的休息有助于患兒快速康復，并幫助患兒養成健康的生活方式，繼而提高幼兒自身的免疫力[10]。此外該護理模式還針對患兒出院后給予延續性護理，了解患兒的病情以及日常護理情況等，有助于護理人員指導家長通過調整患兒飲食、睡眠等方面，提高護理效果，促進患兒病情康復。

綜上所述，對兒童內科患兒實施家長參與護理模式可以提高患兒的治療依從性，改善睡眠質量，加快患兒康復進程。