兒童保健門診108例嬰兒睡眠現狀分析

黃巧瑜

寧德市婦幼保健院，寧德，352100)

基于國家生育政策放開，近年來我國新生兒數量不斷增加，良好的睡眠質量可保障嬰兒身心健康成長，相關統計數據顯示，嬰兒睡眠時間在一天中的占比較大，若其睡眠質量無法保證，將影響嬰兒器官及中樞神經系統發育。研究發現，嬰兒出現睡眠問題，對其近遠期成長均有一定的影響，及早發現其睡眠問題，可預測其兒童時期可能發生的認知問題、行為問題等[1-3]。有研究指出，嬰兒睡眠問題會增加兒童時期或成年時期發生慢性病的風險[4-6]。基于此，本研究選取我院接生的新生兒108例作為研究對象，調查嬰兒的睡眠質量及其影響因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為1～6個月嬰兒，108例嬰兒中男52例，女56例，平均體質量在2 500 g～4 000 g。本研究符合醫院倫理委員會規定，嬰兒家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 1)足月、單胎出生的嬰兒；2)無先天性疾病或傳染病的嬰兒；3)產婦無精神系統疾病，意識清楚，可配合調查問卷開展；4)嬰兒家屬對本研究知情同意并積極參與調查。

1.3 排除標準 1)中途退出本研究者；2)有認知障礙或智力障礙的產婦；3)有中樞神經系統疾病的產婦。

1.4 研究方法 1)使用《嬰兒睡眠情況及父母睡眠調查問卷》對嬰兒養護人進行調查，包括喂養現狀、睡眠環境、睡眠習慣，睡眠時間等，在嬰兒0～3個月時調查1次睡眠時間，在3～6個月再調查1次睡眠時間，比較2次睡眠時間的差別。進而掌握嬰兒及其家庭的整體情況。2)嬰兒養護人填寫完問卷后，及時收回，并檢查問卷。3)采用多因素Logistic回歸分析影響嬰兒睡眠的相關因素。

1.5 觀察指標 觀察嬰兒睡眠時間，單因素和多因素分析其睡眠問題的相關因素、危險因素及保護因素。1)入睡困難：入睡時間>30 min。2)睡眠節奏紊亂：黑白顛倒，夜睡過早。3)異態睡眠：夜驚、張口呼吸等。

2 結果

2.1 108例嬰兒不同月齡睡眠時間比較 108例嬰兒1～3個月和3～6個月嬰兒夜晚平均睡眠時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；1～3個月和3～6個月嬰兒白天平均睡眠時間及總睡眠時間比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 108例嬰兒不同月齡睡眠時間比較

2.2 108例嬰兒睡眠相關影響因素分析 分析發現，家庭經濟收入、家庭結構、喂養方式、父母睡眠、父母的文化程度、母親工作時間、喂養時間、睡眠地點與嬰兒睡眠問題有相關性(均P<0.05)，嬰兒性別與睡眠無相關性(P>0.05)。見表2。

表2 108例嬰兒睡眠相關影響因素分析[例(%)]

2.3 嬰兒睡眠問題多因素Logistic回歸分析 多因素分析發現，父母文化程度低、家庭平均收入少、父母失眠/打鼾是嬰兒睡眠問題的獨立危險因素(均P<0.05)；嬰兒睡眠地點固定、混合喂養方式、核心家庭結構是嬰兒睡眠問題的保護因素(均P<0.05)。見表3。

表3 嬰兒睡眠問題多因素Logistic回歸分析

3 討論

現階段，我國嬰兒睡眠問題較為突出，不同年齡的嬰兒睡眠情況也存在一定的差異性，有數據顯示，嬰兒睡眠障礙發生率為18%～70%。睡眠障礙在影響嬰兒自身健康的同時，也給其父母造成困擾[7]。基于此，醫院兒童保健門診亟需深入研究嬰兒睡眠現狀，進而針對性地找出解決問題的辦法，改善嬰兒睡眠質量。嬰兒優質的睡眠可促使其體格健康生長，為正常發育提供保障。分析影響嬰兒睡眠的相關因素發現，影響嬰兒睡眠的相關因素較多，包括母體自身有無基礎疾病、喂養方式、睡眠環境、睡眠行為、患病情況及父母的文化程度等諸多的因素。有研究結果顯示，母乳喂養的嬰兒，夜醒次數較多，部分嬰兒存在與父母同床等不良睡眠行為[8]。一些研究發現，嬰兒患病引發的睡眠問題更為突出，與健康嬰兒比較，由于患病嬰兒受到疾病的困擾和家庭的關注過多，因此增加了其睡眠問題的發生概率；也有研究指出，嬰兒睡眠問題與相關疾病的發生有相關性，因此，要密切關注嬰兒睡眠狀況，預防相關疾病的發生[9]。

有報道指出，根據嬰兒睡眠問題可預測幼兒特定的社會環境，基于嬰兒睡眠相關研究的持續推進，兒童保健門診、嬰兒養護人均高度重視嬰兒睡眠問題[10]。研究發現，對嬰兒睡眠問題進行早期干預，可幫助其構建完整的睡眠結構，改善睡眠困難、異態睡眠等問題，最終可取得理想的干預效果[11-13]。基于此，本研究通過分析和探討108例兒童保健門診嬰兒睡眠現狀，在豐富臨床理論的同時，提出改善嬰兒睡眠質量的相關保健對策，全面促進嬰兒健康成長。本研究結果顯示，1～3個月白天睡眠時間和總睡眠時間比3～6個月長，2個年齡段夜晚睡眠時間差異不顯著；說明隨著嬰兒年齡增加，白天睡眠時間減少，夜晚睡眠時間相當，總體睡眠時間縮短，并隨著年齡的增長，嬰兒白天睡眠時間少，逐漸形成個體睡眠節律，符合生理發育規律。

本研究結果發現，嬰兒睡眠問題是在多種因素共同作用下發生的，單因素分析發現，家庭經濟狀況、家庭結構組成、喂養方式、父母睡眠質量、父母的文化程度、母親工作時間、喂養時間和睡眠地點，均對嬰兒睡眠有影響。本研究結果顯示，睡前母乳喂養或母乳+配方奶喂養方式最為常見，能夠獨自入睡的嬰兒數量較少，大部分嬰兒需要在幫助下方可入睡，奶睡的嬰兒夜間睡醒次數更多，明顯多于自行入睡嬰兒，究其原因，與嬰兒睡眠習慣有關，過分依賴父母的嬰兒在睡眠時缺乏安全感，增加了夜間醒覺的次數。建議嬰兒家屬應多鍛煉嬰兒自主入睡能力，培養其良好的睡眠習慣。本研究發現，嬰兒與父母同床睡覺很常見，且容易受到父母失眠及打鼾的影響，與相關的研究結果一致。本文單因素研究證實了嬰兒睡眠問題與父母共床有關，多因素進一步證實了父母睡眠是嬰兒睡眠問題的影響因素。其原因是嬰兒本身自主入睡困難，若是受到父母打鼾、說夢話的影響，嬰兒睡眠問題發生率會增高。本研究發現，家庭結構、家庭經濟收入等家庭狀況對嬰兒睡眠影響較大，多因素證實收入<3 000元的家庭、母親工作黑白顛倒、父母文化程度較低的家庭發生嬰兒睡眠問題的概率更高；且多因素證實了家庭月平均收入<3 000元、父母文化程度較低等因素，均是嬰兒睡眠問題發生的危險因素。考慮與現代人生活壓力大、生活節奏快等因素有關，進而引發嬰兒睡眠問題。本研究結果顯示了嬰兒睡眠現狀，明確了其睡眠問題相關影響因素，為改善其睡眠質量提供了參考依據。

綜上所述，嬰兒睡眠總體質量一般，引發睡眠問題的因素較多，尤其家庭方面，建議從家庭等多視角改善嬰兒的睡眠質量，促進其健康成長。