細節化護理在產房護理的臨床效果及對產婦睡眠質量的影響

林增嬌 李秀娟

莆田學院附屬醫院，莆田，351100)

圍生期孕產婦的身心健康穩定性顯著降低，較易產生心理問題和機體疾病[1]。孕產婦因為擔心分娩結局和分娩疼痛，常見焦慮、緊張等消極情緒，加重心理應激反應，發生睡眠障礙的風險較高[2]。常規產房護理模式對產婦身心干預作用有限[3]，細節化護理是著眼于細節開展精細化管理的護理干預模式，護理措施更加全面，能夠解決常規護理中較易被忽視的問題，更具人性化。本研究選取我院產房產婦資料，通過臨床對照研究觀察細節化護理方法的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年3月莆田學院附屬醫院收住院的產婦89例作為研究對象，隨機分為對照組(n=45)和觀察組(n=44)。觀察組產婦年齡23～42歲，平均年齡(31.14±3.46)歲；孕齡36～41周，平均孕齡(38.57±0.82)周。對照組產婦年齡24～41歲，平均年齡(31.17±3.43)歲；孕齡(37～40)周，平均孕齡(38.56±0.80)周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)臨床資料完整的產婦；2)符合分娩指征的產婦；3)單胎妊娠的產婦。

1.3 排除標準 1)自主意識不良的產婦；2)高危妊娠產婦；3)原發性睡眠障礙產婦；4)合并惡性腫瘤的產婦；5)合并其他嚴重疾病的產婦。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組行常規產房護理，具體護理內容：常規圍產期宣教，說明良好睡眠的重要性，對產婦實施生活護理，促進其培養良好作息習慣，改善其睡眠狀態。說明圍產期常見并發癥，指導孕產婦積極自護，預防并發癥。進行飲食指導和管理，提倡健康膳食，保證營養均衡，常規用藥管理促進孕產婦嚴格遵醫囑用藥。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規產房常規護理基礎上實施細節化護理，具體措施如下。1)心理干預：分析孕產婦情況進行策略性溝通，評估其心理狀態，確定其心理壓力來源，及時予以心理疏導，對其進行情感和專業支持。應用移情療法促進孕產婦心態穩定，合理發泄和自覺疏導自身負性情緒和消極心理。對家屬進行宣教，指導家屬對產婦進行科學陪護，增強孕產婦的家庭支持和情感支持。輔助孕產婦調整心態，轉變角色，適應新角色，消除影響睡眠的消極心理因素。2)環境管理：建立舒適的環境，保證產房衛生、通風良好和溫濕度適宜，做好病房消毒，嚴格預防院內感染。結合產婦意愿對病房環境進行優化設置，適當使用鮮花、輕音樂等營造溫馨舒適的病房環境。合理限制探視人員和探視次數，避免病房喧嘩等，促進產婦安靜休息，減少環境對其產生的不良刺激。3)哺乳護理：指導初產婦科學喂養新生兒，觀察產婦的泌乳情況，及時對癥處理促進母乳喂養。宣教母乳喂養的積極意義，通過科學哺乳可促進子宮收縮，降低產后出血風險。4)按摩護理：定期按摩子宮，嚴密觀察分娩傷口愈合情況，及時向產婦說明愈合進度，提高其自我效能，緩解其焦慮不安。5)并發癥護理：針對產婦具體情況積極預防并發癥，及時發現分娩后異常癥狀，及時對癥處理，遵醫囑用藥。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組產婦的睡眠質量。該量表有24個項目，分為入睡時間、入睡效率、睡眠時間、睡眠質量、日間功能、助眠用藥等7個方面，總分0～21分，PSQI評分≥7分表明有睡眠障礙，PSQI分數與睡眠質量負相關。2)心理狀態：采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評估2組產婦的焦慮程度和抑郁程度，SAS評分和SDS評分與焦慮和抑郁程度正相關，即評分越高說明抑郁和焦慮癥狀越嚴重。3)舒適度：采用舒適狀況量表簡表(General Comfort Questionnaire，GCQ)評價產婦的舒適度。GCQ有30個問題，分為生理、環境、社會文化、心理精神4個方面，每個問題1～4分，總分30～120分。91～120分為非常舒適；61～90分為舒適；30～60分為不舒適。舒適度=(非常舒適+舒適)例數/總例數×100.00%。4)滿意度：采用課題組自制問卷由產婦填寫。問卷總分為0～100分，評分>90分為非常滿意；81～90分為滿意；71～80分為一般；0～70分不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組產婦干預前后PSQI評分比較 干預前，2組產婦PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組PSQI評分小于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦干預前后PSQI評分比較分)

2.2 2組產婦干預前后SAS評分及SDS評分比較 干預前，2組產婦SAS評分及SDS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；干預后，2組患者SAS評分及SDS評分均下降，觀察組SAS評分及SDS評分均小于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦干預前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.3 2組產婦舒適度比較 觀察組產婦舒適度為95.45%，對照組產婦舒適度為75.56%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組產婦舒適度比較[例(%)]

2.4 2組產婦滿意度比較 觀察組護理滿意度為100.00%，對照組護理滿意度為80.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組產婦滿意度比較[例(%)]

3 討論

產房護理質量直接影響產婦分娩后的身體恢復質量[4]。相關研究顯示，由于產婦較易產生心理應激反應和生理不適，因此會降低睡眠質量，影響其正常休息[5]。在妊娠分娩過程中，產婦機體內激素水平不穩定，較易出現情緒波動，護理人員和家屬應對其增強情感支持，對其保持理解和耐心[6]。在與產婦溝通時，應采取策略性溝通方式，注意語氣、語速等，有效穩定其情緒[7]。應動態評估產婦身心狀態，及時實施對癥干預。通過關注產婦心理變化，適時進行心理疏導[8]。

產房護理中需要應對復雜的風險因素，要求護理人員具有專業素養，應用成熟技術。與此同時，應針對產婦特殊生理和心理特點進行全方位干預。新生兒護理也是產婦護理中需要重點關注的問題[9]。在產房護理中，必須加強細節管理，全面排查和管理風險因素，有效預防護理不良事件發生[7]。在細節化護理中，護理人員應自覺提高業務能力，增強責任意識，積極解決細節問題，對產婦進行全周期優質護理[10]。應對產婦進行人文關懷，加強護患溝通，積極構建產婦與護理人員之間良好的護患管理，促進積極互動交流[11]。切實了解產婦住院期間護理需求，主動適應其護理需求，能動性開展護理干預，在全局管理同時加強環節執行質量監控，促進產婦安全、舒適，緩解其身心應激，消除或緩解影響其睡眠的因素，改善其睡眠狀態[12-14]。

本研究中，觀察組產婦在細節化護理后睡眠質量得到了顯著改善，其入睡時間縮短，睡眠效率得到提高，且其有效睡眠時間延長，日間功能較強，睡眠障礙得到顯著緩解，由此說明，通過細節化護理干預，產婦入睡時對助眠藥使用需求降低，總體睡眠質量得到提高。睡眠質量的改善有利于產婦分娩后快速恢復，促進其健康。

本研究結果顯示，觀察組產婦SAS和SDS評分顯著降低，表明該組焦慮、抑郁程度顯著減輕，消極心態得到良好緩解。與觀察組相比，對照組心理狀態評分變化幅度較小，顯示觀察組心態改善效果較為明顯。觀察組產婦總體舒適度較好，該組中僅有2例產婦感到舒適度較低，總體舒適度達到95.45%。對照組總體舒適度顯著低于觀察組，該組總體舒適度僅為75.56%。該數據表明，細節化護理有利于改善產婦舒適度。

滿意度調查顯示，觀察組產婦做出較高評價，該組無差評或中評，總體滿意度較高，其中優評占比最高。對照組中發生2例差評和5例中評，總體滿意度僅為80.00%，滿意度評價顯著低于觀察組。

綜上所述，在產房產婦護理中采用細節化護理有利于提高其睡眠質量，改善其心理狀態，有效緩解其不適感，提高其舒適度和滿意度，應用效果滿意。