歸脾合劑治療老年胃腸功能紊亂的臨床效果及對睡眠質量的影響

李小雙

濟南市章丘區中醫醫院脾胃病科，濟南，250200)

胃腸功能紊亂是一種臨床常見的胃腸道疾病，其發病機制無法通過器質性病變加以闡釋[1]。胃腸功能紊亂除惡心、嘔吐等常見臨床癥狀外，還伴有失眠、焦慮、注意力不集中、健忘等癥狀，多發病于中老年人[2]。由于老年人脾胃功能退化，如有飲食不規律以及喝酒吸煙等生活習慣，可誘發胃腸功能紊亂。胃腸功能紊亂在老年人群中發病率超過40%，且呈逐年升高的趨勢，嚴重降低患者的生命質量，損害患者的身體健康，需及時進行治療[3]。隨著中醫理論的不斷發展，中藥在胃腸功能紊亂中應用廣泛，中藥歸脾合劑可消脹除痞，補氣而不滯[4]。我們采用臨床對照試驗的研究方法，初步探究了歸脾合劑治療老年胃腸功能紊亂的臨床療效及對睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月至2022年2月章丘區中醫醫院消化內科收治的胃腸功能紊亂老年患者110例作為研究對象，按照入院就診順序分為對照組和觀察組，每組55例。對照組患者中男34例，女21例；年齡62～78歲，平均年齡(70.2±3.7)歲；病程1～6年，平均病程(4.3±1.2)年；基礎疾病：糖尿病12例、高血壓20例、冠心病7例。觀察組中男33例，女22例，年齡63～79歲；平均年齡(70.3±3.5)歲；病程1～7年，平均病程(4.4±1.1)年；基礎疾病：糖尿病10例、高血壓19例、冠心病8例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合《中醫內科常見病診療指南》相關胃腸功能紊亂診斷標準的患者[5]；2)符合國際胃腸學雜志刊登的《羅馬標準Ⅲ》相關診斷標準的患者[6]；3)年齡60～80歲的患者；4)1周內未服用其他胃酸抑制類藥物的患者。

1.3 排除標準 1)合并抑郁、焦慮癥的患者；2)1個月內參加其他臨床試驗的患者；3)嚴重心、腎等臟器功能不全的患者；4)合并其他嚴重疾病的患者。

1.4 治療方法 2組患者均給予常規治療：1)控制飲食：低鹽低脂飲食，避免攝入過酸、辛辣等刺激性食物；糖尿病患者控制糖分攝入，高血壓患者增加新鮮蔬菜的攝入。2)避免誘因：避免過度勞累，舒緩心情，居住環境整潔，避免過度潮濕、寒冷。3)防治伴發疾病：預防與治療糖尿病、高血壓和冠心病等基礎疾病。對照組在常規治療基礎上，口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004)治療，4片/次，3次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上加用歸脾合劑(魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z37020303)治療，10 mL/次，3次/d。7 d為1個療程，連續治療4個療程。

1.5 觀察指標 1)臨床療效。中醫證候評分判定標準參照《中醫內科常見病診療指南-中醫病癥部分》[5]。療效判定標準：顯效為中醫證候評分降低>80%，患者惡心、嘔吐和腹脹等癥狀顯著改善；有效為中醫證候評分降低50%～80%，患者惡心、嘔吐和腹脹等癥狀輕微改善；無效為中醫證候評分降低<50%，患者惡心、嘔吐和腹脹等癥狀無改善。總有效率=(顯效+有效)例數/55×100%。2)2組患者治療前后胃腸道激素水平。患者分別于治療前后空腹抽取5 mL靜脈血，離心、取上清液，采用酶聯免疫吸附實驗檢測2組患者血液中胃動素、促腎上腺皮質激素釋放激素以及餐前、餐后瘦素水平。3)2組患者治療前后生命質量評分。胃腸功能紊亂癥狀與情緒波動密切相關，因此觀察患者生命質量指數評分，可以客觀反映臨床癥狀改善程度。生命質量指數包括睡眠、工作和飲食3項內容，正常得1分，略受影響得3分，無法正常進行得5分，得分越高表示臨床癥狀改善程度越差。4)睡眠質量與焦慮情緒。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者睡眠質量進行評估[7]，該量表包含19個自評和5個他評項目，總分為0～2l分，得分越低表示睡眠質量越好。采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)對患者焦慮情緒進行評估[8]，該量表總分0～60分，得分越低表示焦慮癥狀越輕。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 連續治療4個療程后，觀察組總有效率為94.5%，對照組總有效率為78.2%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后胃腸道激素水平比較 治療前，2組患者胃動素、促腎上腺皮質激素釋放激素、餐前及餐后瘦素水平比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；治療后，2組患者上述各項胃腸道激素水平均明顯改善，觀察組患者胃動素、促腎上腺皮質激素釋放激素、餐后瘦素水平均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后胃腸道激素水平比較

2.3 2組患者治療前后生命質量評分比較 治療前，2組患者生命質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者生命質量評分均明顯降低，觀察組生命質量評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后生命質量評分比較分)

2.4 2組患者治療前后PSQI評分及HAMA評分比較 治療前，2組患者PSQI評分及HAMA評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；治療后，2組患者PSQI評分及HAMA評分均下降，觀察組患者PSQI評分及HAMA評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后PSQI評分及HAMA評分比較分)

3 討論

胃腸道功能紊亂是一種常見的消化系統疾病，發病機制尚不完全清楚，與胃腸道動力失衡、炎癥、精神因素、激素水平、臟器敏感性異常等密切相關，機體內分泌紊亂，胃黏膜保護因子水平降低，抗生素濫用，腸道菌群比例失衡等均是胃腸道功能紊亂的潛在病因[9]。胃腸道功能紊亂的臨床癥狀主要是腹瀉，同時伴有失眠、抑郁、焦慮、注意力下降、食欲不振等，常見于老年人、青壯年腹部手術后。該疾病具有發病率高、易反復、遷延難愈等特點，嚴重影響患者日常工作與生活[10]。機體腸道正常的生理活動是通過自主神經調節控制，胃腸功能紊亂患者由于周圍神經損傷引起神經功能異常，導致抑郁、焦慮、失眠等負性情緒滋生，而負性情緒則會反過來降低機體腸道菌群正常生命活動，加重患者癥狀和體征，不利于疾病治療與康復[11]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片是臨床治療胃腸功能紊亂的常用藥物，含有保加利亞乳桿菌、長型雙歧桿菌以及嗜熱鏈球菌3種益生菌，作用機制主要是調節腸道菌群，調節胃腸運動與自律運動振幅，促進消化道生理性推進，改善胃排空功能與食管壓力，具有增強機體免疫力，提高生物屏障功能，改善胃腸道功能，抗衰老等作用[12]。

綜上所述，歸脾合劑可以有效改善老年胃腸功能紊亂患者胃腸道激素水平，提高患者睡眠質量與生命質量，療效確切。