耳穴貼壓結(jié)合養(yǎng)心四物湯治療睡眠不足綜合征的臨床效果分析

成濤

(東營市河口區(qū)新戶中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，東營，257236)

近幾年來，我國睡眠不足綜合征的發(fā)生率逐年上升。該疾病主要指的是患者連續(xù)存在3個(gè)月以上未能得到充沛夜間睡眠以及支持白日正常清醒狀態(tài)的睡眠失調(diào)情況。從性別來看，男性患者發(fā)病人數(shù)比女性多，疾病好發(fā)于25～30歲中青年群體[1]。為了全面探討耳穴貼壓聯(lián)合養(yǎng)心四物湯治療睡眠不足綜合征的效果，結(jié)合實(shí)際情況，本研究選取我院收治的84例睡眠不足綜合征患者為研究對象，采用臨床對照試驗(yàn)的方法，觀察耳穴貼壓聯(lián)合養(yǎng)心四物湯治療睡眠不足綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月11日至2021年1月11日東營市河口區(qū)新戶中心衛(wèi)生院收治的睡眠不足綜合征患者84例作為研究對象。按照就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組42例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，同意實(shí)施。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《中西醫(yī)結(jié)合睡眠障礙診療學(xué)》中關(guān)于睡眠不足綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)在少年兒童階段青春期前存在入睡困難、白日嗜睡，且習(xí)慣性睡眠周期內(nèi)持續(xù)睡眠時(shí)間比同齡人短，無法有效維持睡眠安排，存在異常睡眠模式3個(gè)月以上的患者；3)受試者自愿參加本研究，并簽署了知情同意書。

1.3 治療方法 2組患者均接受針對性心理支持治療。同時(shí)使用養(yǎng)心四物湯治療疾病，四物湯具體藥物組成：炙甘草3 g、酸棗仁3 g、柏子仁3 g、五味子5 g、麥門冬5 g、黨參5 g、川芎6 g、白芍6 g、茯苓3 g、熟地黃3 g、生地黃3 g、當(dāng)歸3 g。上述藥物煎水去渣、文火煎煮，制作成100 mL藥液。患者在每晚臨睡前90 min溫服。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者同時(shí)接受耳穴貼壓治療疾病，取耳穴交感穴、神門穴、脾穴、心穴。工作人員對患者的耳廓進(jìn)行常規(guī)化消毒，后將王不留行籽貼在0.5 cm×0.5 cm的醫(yī)用膠布中心，粘貼于患者上述單側(cè)穴位。每日按壓以上穴位3～5次，以患者局部產(chǎn)生酸痛感、脹麻感以及灼熱感為適合。每次持續(xù)時(shí)間為3～5 min，3 d之后更換對側(cè)的相同穴位。2組患者均接受為期1個(gè)月的治療后，分析臨床療效。患者在接受疾病治療期間內(nèi)不使用其他藥物，治療期間內(nèi)需禁煙禁酒。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依照最新出版的國家中醫(yī)藥管理局所頒布的《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于睡眠不足綜合征臨床治療療效標(biāo)準(zhǔn)對患者治療效果進(jìn)行評價(jià)。痊愈：患者經(jīng)相關(guān)治療之后睡眠正常，睡眠時(shí)間達(dá)到6 h以上，之前與之相關(guān)癥狀全部消失。有效：患者進(jìn)行治療之后，總體睡眠時(shí)間延長時(shí)間大于2 h但不足6 h，既往所存在的相關(guān)癥狀有所改善。無效：未達(dá)到以上干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)者為臨床無效。總有效率=痊愈率+有效率。在此同時(shí)，分析2組患者治療期間內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者在接受疾病治療期間內(nèi)均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。對照組治療有效率為78.57%，觀察組為97.62%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效率比較[例(%)]

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)表明，自進(jìn)入20世紀(jì)之后，全世界人民的睡眠時(shí)間變短。相較于1910年而言，1963年睡眠時(shí)間長約5 h。從美國工人的工作時(shí)間而言，自1969年的1 786 h增加到1987年的1 949 h。與之相應(yīng)地，包含睡眠時(shí)間在內(nèi)的全年休息總時(shí)長減少約20.00%。此外，從事睡眠學(xué)研究的人員還發(fā)現(xiàn)，全世界民眾20世紀(jì)80年代比20世紀(jì)30年代有更多的疲憊感，但這些群體并沒有被睡眠問題困擾。出現(xiàn)這種情況的原因和睡眠不足存在相關(guān)性。雖然說造成睡眠時(shí)間減少的因素較多，但不容忽視的是這種情況的出現(xiàn)和工作關(guān)聯(lián)性最大。睡眠不足會造成系列性的健康以及社會、經(jīng)濟(jì)問題。有文獻(xiàn)表明，有15.00%～20.00%的交通意外和睡眠不足有關(guān)。在這種情況下，睡眠不足在當(dāng)前社會廣泛被民眾關(guān)注。當(dāng)前，國際睡眠障礙分類手冊(Intermational Classif-cation of Sleep Disorder-Diagnostic and Coding Manual，ICSD)對于睡眠不足綜合征(Insufficient Sleep Syndrome，ISS)進(jìn)行了正式定義，確定其為一種和軀體、精神以及睡眠疾病無關(guān)，而是長期、自愿睡眠不足的情況。睡眠不足綜合征患者會在工作日減少睡眠時(shí)間，與之相應(yīng)的在周六、周日延長睡眠時(shí)間。這些人一般在白日里感到疲乏，但無任何睡眠問題。結(jié)合這種情況，睡眠不足綜合征共有下述3個(gè)條件：日間困倦感、延長周末睡眠、身體健康。但不容忽視的是，既往相關(guān)研究沒有系統(tǒng)性地評價(jià)受試者真實(shí)健康情況，其一般應(yīng)用主觀性比較高的自我匯報(bào)資料對于睡眠不足綜合征加以定義。比如：自我匯報(bào)的睡眠不足情況，自我表達(dá)睡眠需求與真實(shí)睡眠時(shí)間差值在1 h以上，睡眠滿意指數(shù)(Sleep Satisfaction lndex，SSI)在80.00%以下，當(dāng)前僅有1個(gè)學(xué)術(shù)研究使用了工作日與周末時(shí)間差大于75 min用以定義睡眠不足(Weekday Night Versus Weekend Night Differences in Time in Bed，TIBdif)。

近幾年來，隨著我國民眾生活壓力逐漸增加，導(dǎo)致睡眠不足綜合征疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的勢態(tài)。該疾病往往不存在任何誘因，自行發(fā)生。患者既往也無精神病性睡眠障礙、神經(jīng)性睡眠障礙或者異常的睡眠質(zhì)量。疾病久治遷延不愈。如今，臨床針對于睡眠不足綜合征疾病的治療通常以針對相關(guān)癥狀開展對癥治療為主要手段[3-4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體耳部和臟腑關(guān)聯(lián)性極強(qiáng)。古語有云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”古代醫(yī)書《素問》中有云：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心。”而《難經(jīng)》中也曾經(jīng)提到：“肺主聲，故令耳聞聲。”[6]針對睡眠不足綜合征患者開展耳穴貼壓法治療，能夠取得滿意的治療效果。這種方法可以有效刺激人體耳穴，或者全面刺激陽性反應(yīng)點(diǎn)，發(fā)揮出治療疾病的效果[7]。人體的耳廓分布了大量的血管以及神經(jīng)，刺激與之相關(guān)的穴位能夠發(fā)揮出雙向調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)和內(nèi)臟的功效。實(shí)施耳穴貼壓法，可有效刺激耳郭的交感穴、神門穴、脾穴、心穴，可發(fā)揮出活血安神、舒筋通絡(luò)以及調(diào)節(jié)氣機(jī)的效果。患者每天按壓耳穴3～5次，能夠發(fā)揮出良好的治療效用。并且值得說明的是，這種治療方案操作起來比較容易，簡單易行，患者可輕松掌握相關(guān)按壓方式[8]。

姚子揚(yáng)[9]分析了耳穴貼壓治療失眠的效果，其選擇60例失眠癥患者為研究對象，應(yīng)用耳穴貼壓王不留行籽的方式進(jìn)行治療。該學(xué)者對患者所選取的穴位：配穴為心脾兩虛型配脾，陰虛火旺型配腎，肝郁化火型配肝，心膽氣虛型配肝、膽、胰，痰熱內(nèi)擾型配肺、脾、三焦。主穴為皮質(zhì)下、枕、心、交感、神門穴。具體操作方法為：應(yīng)用濃度75%的乙醇對患者的耳郭進(jìn)行全面消毒，等到乙醇揮發(fā)、皮膚干爽之后，把王不留行籽膠布貼在患者雙耳主穴以及配穴上，按揉1 min。告知病患每天按揉以上穴位3～5次，每次以及每個(gè)穴位按揉時(shí)間應(yīng)當(dāng)在1 min以上。患者局部位置感到脹痛酸麻以及灼熱為適合。每相隔1～2 d換藥1次，以10貼為1個(gè)療程。患者接受疾病治療期間內(nèi)，停止使用中西藥以及其他相關(guān)干預(yù)。本研究結(jié)果表明，60例病患通過1～2個(gè)療程治療之后，共計(jì)治愈42例，占總數(shù)的70.0%；好轉(zhuǎn)人數(shù)為17例，占總數(shù)的28.3%；無效人數(shù)共計(jì)1例，占總?cè)藬?shù)的1.7%。疾病治療總有效率為98.3%。

丁哲和劉淑晶[10]分析了耳穴貼壓治療失眠86例的效果，認(rèn)為失眠在臨床中比較常見，頑固性失眠容易導(dǎo)致患者對安眠類藥物產(chǎn)生依賴感。應(yīng)用耳穴貼壓法對失眠癥患者開展治療，能夠取得滿意效果。選擇患者的耳部神經(jīng)衰弱區(qū)、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、心、神門為主穴；配穴為：胃失和降者加三焦、胃、脾；腎陽虛者加內(nèi)生殖器、腎；肝郁氣滯者加三焦、膽以及肝；心膽氣虛者加腎、膽、胰、胃、脾；心腎不交者加枕直至垂前。使用探棒于上述穴位尋找最敏感點(diǎn)。應(yīng)用濃度為75%的乙醇對耳部位置進(jìn)行常規(guī)消毒，使用膠布把王不留行籽貼在最敏感位置上方。告知病患每天按壓至少5～6次，每次按壓20～30下，單次貼壓單側(cè)耳穴。每相隔3～5 d換貼，雙側(cè)耳穴交替應(yīng)用。以10次為1個(gè)療程。試驗(yàn)研究結(jié)果顯示：所有患者中痊愈者24例，顯效38例、有效21例、無效3例。耳穴貼壓治療失眠的總有效率為96.2%。該學(xué)者認(rèn)為，失眠的發(fā)生往往和情志所傷有關(guān)，加上患者過于勞累，極易引發(fā)陰陽失衡、陽不入陰。人類機(jī)體12條經(jīng)脈間接或直接與耳部穴位相通。由此可見，對耳部相關(guān)穴位加以刺激，能夠有效通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理人體臟腑，調(diào)節(jié)陰陽平衡，發(fā)揮出疾病治療的目的。

鞠錄升[11]分析的耳穴貼壓治療失眠53例的效果。其指出：從中醫(yī)的角度來看，失眠癥的發(fā)生和機(jī)體中氣血臟腑功能失衡有關(guān)。耳部為人體的重要組成部分，其也為一個(gè)小的整體。耳部穴位所對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)和臟腑存在極大關(guān)聯(lián)性。當(dāng)一個(gè)人身體內(nèi)某一個(gè)臟器發(fā)生病理改變時(shí)，其會在耳部一定位置產(chǎn)生病理反應(yīng)。耳穴貼壓主要經(jīng)過按揉與之相關(guān)的穴位實(shí)現(xiàn)陰陽平衡、氣血調(diào)和，促進(jìn)臟腑功能轉(zhuǎn)歸。當(dāng)代研究分析了皮質(zhì)下以及神門等穴位刺激方案不但能夠全面調(diào)節(jié)人類機(jī)體內(nèi)血液的有效成分，全面維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境，令組織器官恢復(fù)平衡狀態(tài)，同時(shí)也可平衡神經(jīng)功能興奮以及抑制。該學(xué)者選取患者耳穴皮質(zhì)下、神門、腦點(diǎn)、內(nèi)分泌、交感等穴位為主穴。

綜上所述，針對睡眠不足綜合征的患者應(yīng)用耳穴貼壓結(jié)合養(yǎng)心四物湯治療能取得滿意效果。這種治療方案安全性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。