超聲檢查頸動脈粥樣硬化對睡眠不足的評估價值分析

覃鈺芳 黃曉英

(1 三明市沙縣區鳳崗街道城區社區衛生服務中心超聲科，三明，365050； 2 三明市沙縣區總醫院超聲科，三明，365050)

睡眠為人們最為基本的生理活動，有關研究表明，成年人每天的充足睡眠時間為7～8 h，如若睡眠時間<7 h則可判定為睡眠不足[1-2]。近年來，隨著人們生活、學習、就業壓力的持續增加，導致睡眠不足現象越發嚴重，而睡眠嚴重缺乏者還會導致猝死，危及其生命安全[3-4]。睡眠不足不但會影響注意力、精神狀態、反應力等，還會增加頸動脈粥樣硬化的發生率，最終導致各種心腦血管疾病的發生，繼而對患者的健康產生嚴重危害。頸動脈粥樣硬化為諸多心腦血管疾病的病理基礎，但因其早期無明顯癥狀，常容易被忽略[5-6]。超聲檢查屬于現階段臨床早期診斷頸動脈粥樣硬化的重要方法，通過有關參數對患者的動脈狀況行評估，可篩選出高危患者。基于此，本研究為進一步了解睡眠不足的危險性，選取我中心行頸動脈超聲檢查的46例受檢人群為研究對象，分析頸動脈粥樣硬化與睡眠不足之間的聯系，以期為臨床此類疾病的防治提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月三明市沙縣區鳳崗街道城區社區衛生服務中心行頸動脈超聲檢查的46例受檢人群為研究對象，按其睡眠時間不同分為2組，其中睡眠時間<7 h的30例患者納入睡眠不足組，睡眠時間>7 h的16例患者納入睡眠正常組。睡眠正常組中男10例，女6例；年齡31～68歲，平均年齡(50.29±3.41)歲；體質量指數18.5～27.3 kg/m2，平均體質量指數(24.89±1.23)kg/m2。睡眠不足組中男20例，女10例；年齡32～69歲，平均年齡(50.34±3.59)歲；體質量指數18.6～27.4 kg/m2，平均體質量指數(24.96±1.31)kg/m2。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)無心絞痛、心悸病史者；2)病歷相關資料完整者；3)對本研究知情同意，且簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并精神疾患者；2)意識障礙，難以進行正常交流者；3)存在嚴重的臟器損傷者；4)合并嚴重的腦器質性疾病者；5)對本方案所用的檢查方法存在禁忌證者；6)近期服用干擾研究藥物者；7)存在免疫系統、凝血功能異常者；8)合并血液系統疾病者。

1.4 檢查方法 選用數字彩色超聲診斷設備(上海阿洛卡醫用儀器有限公司，型號：Prosound a6)進行檢查，采用線陣探頭(UST-5413，頻率5.0 MHz)；行檢查之前調整超聲設備視野，直至可清楚觀察頸總動脈的縱向切面；所有受試者選擇仰臥體位，確保頸部可完全顯露，對受試者的胸鎖乳突肌外緣進行精準探查，通過超聲探頭開展縱切面檢查；取樣容積需遠離血管壁，大概為1.5 mm，調整好取樣容積之后探查管腔中央，之后放置；多普勒取樣與血流束之間的夾角應小于60°，設定對應的壁濾波以掃描頸總動脈，近端頸總動脈和頸動脈遠端的中部，統計不同患者頸總動脈的血流動力學參數與血管彈性參數。所有檢測操作均由同一醫師進行操作，以保障檢測結果的精準度。

1.5 觀察指標 2組受檢者超聲檢查參數比較。1)統計比較2組受檢者頸總動脈的血流動力學參數，包括血管阻力指數(Resistance Index，RI)、收縮期峰值血流速度(Peak Systolic Velocity，PSV)、舒張末期血流速度(End Distolic Velocity，EDV)；2)血管彈性參數，包括收縮期內徑(End-systolic Diameter，Ds)、舒張期內徑(End-diastolic Diameter，Dd)、脈壓。

2 結果

2組受檢人員頸動脈超聲檢查相關指標比較，睡眠不足組的RI、Ds、Dd、脈壓高于睡眠正常組，PSV、EDV低于睡眠正常組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組受檢人員頸動脈超聲檢查相關指標比較

3 討論

睡眠為機體重要的生理過程，大概占據人類生命1/3的時間，睡眠在兒童與青少年的生長發育以及成人的健康生活中扮演重要角色，其往往經由晝夜節律的控制來實現[7-8]。如若發生睡眠不足現象，一方面會對人的神經系統造成較大影響，另一方面還將對免疫、新陳代謝、內分泌等較多的系統造成損害，且可引發心血管事件[9-10]。近些年，因現代社會生活工作節奏的不斷加快，愈來愈多的人因疾病、生理、心理等多種因素的影響而出現長期睡眠時間不足或睡眠質量下降等問題[11-12]。臨床研究表明，長期的睡眠不足會導致頸動脈粥樣硬化發生率明顯升高，從而發生各種心腦血管疾病，影響患者的健康，危及生命[13-14]。因此，明確睡眠不足與頸動脈粥樣硬化的相關性具有重要意義。

心腦血管疾病現如今已發展成嚴重威脅人民身心健康和生命的重要疾病，現階段臨床治療該類疾病的方式較多，而隨著預防保健學的不斷發展，使得臨床對于心腦血管疾病逐步從單純治療模式轉向預防為主的模式[15-16]。高血壓、糖尿病等都會引起動脈粥樣硬化，是現如今公認的心腦血管疾病的危害因素[17-18]。頸動脈粥樣硬化是發生在頸動脈的血管粥樣硬化病變，為心腦血管疾病較為重要的病理基礎，是慢性、漸進性的炎癥性疾病初期階段；中老年群體是該病的高發人群，近年來呈現年輕化趨勢，而男性的發病率較高。高血壓、糖尿病等慢性疾病可能長時間地無癥狀，而伴隨疾病的不斷進展，將會引發急性心血管事件發生。而頸動脈粥樣硬化的形態學轉變可在早期發現，對于延緩、阻止或逆轉頸動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生具有重要意義。由于頸動脈粥樣硬化在發病初期多數無明顯病理學特征，因而現階段臨床尚無篩查早期頸動脈粥樣硬化的標準。由于多普勒超聲具有無創、操作便捷、直觀、可重復性等特點，現已作為多種心腦血管疾病鑒別診斷而廣泛使用。尤其是高頻探頭可直觀地對頸動脈內膜、粥樣斑塊與管腔狹窄行觀察，因而被廣泛用于頸動脈粥樣硬化的評估。超聲可鑒別出無癥狀期的頸動脈粥樣硬化，早期篩選出高危人群，因而對于心腦血管疾病的及時發現、治療，保障患者獲得優良的預后至關重要。頸動脈粥樣硬化是反映高血壓、冠脈粥樣硬化性心臟病與腦梗死的重要窗口，而動脈內膜增厚與斑塊產生是引起腦梗死的關鍵原因。頸動脈粥樣硬化最早表現為內膜厚度上升，故超聲對其內膜厚度的檢測是鑒別早期疾病的重要方法。本研究結果顯示，睡眠不足組的RI、Ds、Dd、脈壓均高于睡眠正常組，PSV、EDV均低于睡眠正常組，由此表明睡眠不足的患者，其頸動脈超聲檢查相關指標比睡眠正常組差，其發生頸動脈粥樣硬化的風險更高，主要表現為減速、逆轉和不流通。紀靜靜[19]以86例頸動脈粥樣硬化患者為研究對象，按睡眠時間分為對照組(睡眠時間>7 h)與觀察組(睡眠時間<7 h)，通過超聲檢查發現，觀察組的頸動脈內膜-中層厚度、RI高于對照組，PSV、EDV低于對照組，與本研究結果一致，提示睡眠不足與頸動脈粥樣硬化之間存在密切相關性。究其原因是睡眠不足造成機體代謝異常，脂類物質無法轉變為能量被人體所吸收。同時，睡眠不足還會加速機體的血流速度，而血液中的脂類大分子難以被機體分解代謝，從而導致其逐步堆積在血管內壁上，最終引起頸動脈粥樣硬化[20]。但需注意的是，本試驗尚存在納入樣本量較少等不足，存在一定的干擾本試驗結果的偏倚因素。因此，在今后的研究工作中需要擴大樣本量，以此開展更深入的分析，從而更進一步地了解超聲檢查頸動脈粥樣硬化與睡眠不足之間的相關性，為臨床提供更為全面的參考依據。

綜上所述，與睡眠正常組比較，睡眠不足人群頸動脈超聲檢查相關指標存在明顯異常，容易引起頸動脈粥樣硬化的發生，通過超聲檢查睡眠不足人群的頸動脈相關指標，可有效篩查頸動脈粥樣硬化的高危人群，還可為患者的治療方式提供可靠依據，指導其進行心血管疾病的防治。