基于微信平臺的管理模式在消毒供應中心質量管理中的應用

駱麗燕

佛山市高明區人民醫院 消毒供應中心，廣東 佛山 528500

0 引言

消毒供應中心是承擔醫院內各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門，是保證醫療護理質量及控制醫院感染的重點部門。如果消毒供應中心的工作質量得不到有效的控制，可導致治療失敗，甚至誘發醫源性交叉感染[1]。消毒供應中心質量管理的傳統方法是根據相關管理制度、操作流程、崗位職責執行的，雖有一定的效果，但也有較大的弊端，如這不僅會耗費工作人員的精力和時間，還有可能因信息傳遞不及時或工作人員之間溝通滯后而影響工作進程。因此，需探索全新的消毒供應中心管理模式[2-3]。近年隨著移動互聯網的不斷發展，微信的應用有效解決了傳統管理模式的不足。為進一步提高消毒供應中心的質量管理，本院消毒供應中從2020年1月開始，基于微信平臺建立消供工作微信群。利用微信可通過網絡快速發送免費語音短信、視頻、圖片和文字等特點，通過微信群溝通、交流，傳遞工作中的疑問及相關問題，并得到及時有效解決，進一步提高消毒供應中心的工作質量和優質服務，現將方法報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本院為一所三級綜合性醫院，開放床位為900張，消毒供應中心工作人員25名，其中護理人員13名，消毒員3名，工人9名；其中有男12名，女13名，年齡23～45歲，平均（30.02±4.54）歲。將2019年1～12月抽檢的1000件/包滅菌器械設為對照組，包括210件手術刀，170件止血鉗，120件擴張器，180件鑷子，240件拉鉤，80件其他；另將2020年1～12月抽檢的1000件/包器械設為觀察組，包括220件手術刀，160件止血鉗，130件擴張器，160件鑷子，250件拉鉤，80件其他，抽檢器械清洗、滅菌合格、包裝情況，兩組的器械種類對比無明顯的差異（P＞0.05）。

納入標準：①抽檢的器械均為本院內使用回收；②均應用相同的設備、檢測儀器進行消毒檢測。

排除標準：①外來醫療器械；②器械未在本院醫學工程科備案。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組消毒供應中心采用常規管理模式，工作人員主要嚴格按照《消毒供應中心行業標準》、消毒供應中心相關制度及規程、人員崗位職責等開展日常工作，根據器械清洗、消毒、滅菌、包裝、生物監測等步驟標準要求有序清消器械。同時，定期對工作人員進行培訓，增強其對器械消毒滅菌的重視，提高其風險意識等。

1.2.2 觀察組

觀察組消毒供應中心在常規管理的基礎上加入微信平臺管理，具體內容如下：

（1）建立工作微信群。院感科、設備科與消毒供應中心科護士長建立消毒工作質量管理群，由消毒供應中心科護士長擔任群主，消毒供應中心的所有工作人員均需進群，并備注真實姓名。群主定期以圖片、視頻、文字的方式在微信群內發送消毒供應中心質控內容、國家衛健委發布的相關消毒供應中心新政策或型行業標準以及相關文獻資料、相關設備使用及維護方法等，群成員可利用碎片化時間自行查閱學習。同時在群內實時更新消毒供應中心相關質量管理規則，對每一名工作人員的崗位提出詳細的要求。

（2）積極開展群內討論。護士長每周組織全員進行1次群討論，護士長總結過去1周消毒供應中心工作情況及績效，提出當前工作中存有的問題，鼓勵成員針對問題提出建議，并積極咨詢工作時相關疑問，且在討論過程中護士長注意觀察成員是否存有不良工作情緒，若有應及時疏導心理，并適時調動群內氣氛，保障成員積極發言。

（3）及時群通知。對于消毒供應中心新增的工作任務、工作中新增的注意事項等，護士長或群成員及時在群內發布，保障科室全員能夠在最短時間內獲悉工作管理變化，提早做好準備，減少管理誤差。同時，護士長在群內及時通報醫療器械、器具、物品回收、清洗、消毒、包裝、生物監測等情況，如器械損壞、器械預處理、生物監測結果等，將責任落實到個人。對于工作表現良好的工作人員在群內表揚，但對于工作表現欠佳的工作人員予以改進指導。

1.3 觀察指標

①對比兩組抽檢器械中無菌物品合格率及缺陷事件發生情況。其中滅菌無菌物品合格判斷標準：化學指示卡檢測結果為合格，且無濕包、破損情況。缺陷事件包括器械清洗質量不合格、包裝不合格、濕包、外標簽與包內器械不相符、相關設備故障等；②調查消毒供應中心25名工作人員對兩組管理模式的滿意度，有非常滿意、基本滿意、一般、不滿意4個選項，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

應用統計學SPSS 23.0軟件，計數資料以率描述，經χ2檢驗，計量資料以（）描述，經t檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組無菌物品合格率及缺陷事件發生率

觀察組無菌物品合格率顯著高于對照組，且器械清洗質量不合格、包裝不合格、濕包、外標簽與包內器械不相符、相關設備故障等缺陷事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組無菌物品合格率及缺陷事件發生率[n(%)]

2.2 兩組管理滿意度對比

觀察組科室人員對管理模式的滿意度96.00%，較對照組的76.00%明顯升高（χ2=4.153，P=0.042），見表2。

表2 兩組管理滿意度對比

3 討論

消毒供應中心承擔著醫院各個科室可復用醫療器械、物品的回收、清洗、消毒滅菌、包裝、發放的任務，是預防院內感染的關鍵環節，故消毒供應中心的管理質量好壞與病人的治療安全性以及其對醫院的滿意度有直接的相關性[5]。消毒供應中心傳統的質量管理模式根據相關管理制度實施紙質化管理，其信息傳遞、監督管理等極易受空間、時間、人員等限制，有一定的滯后性，故易造成醫療資源浪費，或導致信息不對稱[6]。近年隨著移動互聯網的不斷發展，微信的應用有效解決了傳統管理模式的不足。微信平臺是人與人溝通交流的特殊橋梁，不僅進行簡單的聊天溝通，也是一種涵蓋人際溝通、文化傳播、社會心理的一種新型交流方式[7-8]。由于微信具有發送便捷、高效、精確等優點，微信的應用逐漸普遍，也成為了醫護人員之間交流的重要方式[9]。

本研究借助微信平臺實施質量管理，結果顯示，觀察組無菌物品合格率顯著高于對照組，缺陷事件發生率顯著低于對照組，這主要是通過建立微信群、群內討論、及時群通知顯著提高了質量管理效率，并可及時發現工作中的不足之處，及時改進不足，進而有助于避免缺陷事件發生，保證器械清洗、消毒滅菌質量[10]。通過在微信群內共同討論器械清消、滅菌、檢測工作的相關問題，有助于調動工作人員解決問題的積極性和提高其解決問題能力；通過微信群通知，可使工作人員在短時間內及時了解新的工作要求或新任務。而且微信平臺管理模式省時省力，人與人之間的互動性增加，利于提升工作人員參與到工作的積極性，使其對工作更為滿意。而且多數問題都能通過微信平臺自行解決，不需要護士長出面解決，護士長還能掌握第一手資料，實時掌握工作動態，收集問題進行分析，做到質量持續改進；有效的證據充分展現，可直接或間接地追蹤到責任人。責任人在群內受到所有人員的監督，工作更加仔細，有效提高了工作人員的自律性、責任感，從而推動消毒供應中心管理工作的良性循環。此外，本研究結果還顯示，觀察組工作人員對消毒供應中心管理模式滿意度顯著優于對照組，這可能是利用微信平臺管理增加了工作人員之間溝通，使其在工作上能夠相互合作、支持，有助于增強其工作熱情，提高主動服務意識和彼此之間的信任感，對工作更為滿意。

綜上所述，消毒供應中心實施基于微信平臺的管理模式能夠顯著提高器械清洗、包裝質量及工作效率，減少設備故障發生，對于改善消毒供應中心的管理質量具有重要的意義。