奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血療效、胃功能出血復發分析

鄧結兒，鄭丹怡，葉滿通

東莞市大朗醫院 消化內科，廣東 東莞 523770

0 引言

慢性胃炎并消化性潰瘍出血是比較嚴重的消化系統疾病之一，出血則是胃炎、消化潰瘍等臨床癥狀得不到有效治療而產生的并發癥，對患者身體健康損害較大，及時有效的治療可減少出血量[1]。慢性胃炎并消化性潰瘍出血采取奧美拉唑治療，可達到止血功效，但是單一用藥的效果遠低于聯合用藥[2]。奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血的療效更顯著，而且能改善患者的胃腸功能，還能降低胃功能出血復發率[3]。本文選取66例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者的臨床資料，分析奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血療效、胃功能出血復發，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫學倫理會相關批準，選取2020年1月-2021年1月本院診治的66例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者的臨床資料，納入標準：確診為慢性胃炎并消化性潰瘍出血，簽署知情同意書。排除標準：其他消化疾病，該方案用藥禁忌證，肝腎功能疾病，心理精神障礙者。按隨機數字表隨機分為兩組，對照組33例患者，男20例、女13例；年齡30～60歲，平均（43.16±6.64）歲；研究組33例患者，男18例、女15例；年齡32～62歲，平均（42.58±5.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規檢查，并進行血容量補充和水電解質紊亂糾正等治療；對照組行奧美拉唑（上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H20044654）治療：將40mg奧美拉唑溶解于100mL濃度0.9%氯化鈉注射液內，靜脈滴注，滴注時間為30min左右，每日2次。研究組行奧美拉唑聯合凝血酶（珠海經濟特區生物化學制藥廠，國藥準字H44023936）治療：奧美拉唑用法同對照組，將500U凝血酶溫水溶解成10～100U/mL溶液后口服，每日2次；兩組療程均為5d。

1.3 觀察指標

①觀察兩組療效，療效判定標準：治療3d后，患者無內出血癥狀，生命體征恢復正常水平為顯效；治療5d后，患者無內出血癥狀，生命體征恢復正常水平為有效；臨床癥狀和出血無變化為無效，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②比較兩組患者治療前后相關指標，如胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、血紅蛋白（HGB）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和紅細胞比容（HCT）等。③比較兩組治療前后的胃腸功能：經胃腸道癥狀等級評估量表（GSRA）評價，總分在15～105分之間，評分越低則患者胃腸道功能越好,以及胃腸道癥狀積分問卷（GIS）評價，總分40分，評分越高則患者的胃腸道癥狀越嚴重[4-5]。④觀察兩組治療后的不良反應及胃功能出血復發率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療后，研究組的總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組臨床相關指標比較

治療后，研究組的PGⅠ、HCT、PGⅡ、HGB等指標均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床相關指標對比()

表2 兩組臨床相關指標對比()

2.3 兩組胃腸功能評分比較

治療后，研究組的GSRS評分和GIS評分均優于對照組，兩組比較差異具統計意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后的胃腸功能評分對比(，分)

表3 兩組治療前后的胃腸功能評分對比(，分)

2.4 兩組不良事件比較

治療后，研究組并發癥發生2例，并發癥發生率6.06%；胃腸功能出血無復發；對照組并發癥發生8例，并發癥發生率24.24%；胃腸功能出血復發6例，復發率18.18%（P＜0.05，χ2=4.2429；4.5833）。

3 討論

慢性胃炎并消化性潰瘍出血的病因是患者慢性胃炎及幽門螺桿菌感染，出血是其比較嚴重的并發癥，大量出血可能致使患者休克，嚴重時甚至死亡，且慢性胃炎并消化性潰瘍出血的復發性極高，因此及時止血是挽救患者健康生命的最佳方式[5-6]。奧美拉唑是常見的質子泵抑制劑，能加速血小板凝聚，達到止血功效，將奧美拉唑用于慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者的治療中，能有效改善出血病癥，但是藥效持續時間有限[7-8]。凝血酶能直接作用于血液纖維蛋白原，促使患者血液凝固，還能改善消化性潰瘍癥狀和胃腸功能，加速胃黏膜修復和血管收縮，具有較好的止血功效[9-10]。奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血的療效顯著高于單一奧美拉唑用藥，能迅速止血，減少復發率[11-12]。為探討奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血療效、胃功能出血復發，本文針對本院診治的66例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者的臨床資料進行分析。

本研究結果顯示：研究組的總有效率93.93%高于對照組的72.72%，表明奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血療效高于單一奧美拉唑用藥，止血功能更強，療效持續時間更長，這與顏蓉等[13]聯合用藥療效高于單一用藥治療化潰瘍出血的結論一致。研究組的PGⅠ、HCT、PGⅡ、HGB等指標均優于對照組，表明奧美拉唑聯合凝血酶在改善胃蛋白酶原Ⅰ、血紅蛋白、胃蛋白酶原Ⅱ和紅細胞比容等方面效果顯著，這是由于奧美拉唑抑酸性強，能減少胃酸對潰瘍面、胃黏膜的損害，凝血酶則能促使患者血液凝固，減少炎性分子，促使創傷快速愈合[14]。研究組的GSRS評分和GIS評分均優于對照組；研究組不良反應發生率6.06%均低于對照組不良反應發生率24.24%，表明奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血能改善腸胃功能，減少胃功能出血復發和不良反應[15]。由此可知，奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血既能修復消化性潰瘍創面、抑制胃酸刺激，又能及時止血，迅速緩解胃部灼燒、疼痛等癥狀。而奧美拉唑采取靜脈滴注的方式，能增加藥物吸收速度，使患者在短時間內減輕痛苦[16-17]。

凝血酶則是凝血機制中比較重要的酶，能作用于患者血液中的纖維蛋白原，使其直接轉變為不可溶性的纖維蛋白，達到血液凝固目的。凝血酶與損傷創面接觸后能直接嵌頓于創面之上，止血效果較強，同時凝血酶還具有減輕胃酸侵蝕功效，修復損傷的胃黏膜，使毛細血管通透性降低，縮短止血時間。但是在口服此藥物的過程中，醫護人員需要注意，如果患者使用該藥物后出現過敏反應需立即停止用藥，避免增加不良反應[18-19]。

綜上所述，奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血的療效顯著，減輕患者臨床病癥，改善腸胃功能，且胃功能出血復發率低，不良反應少，值得推廣應用。