經絡導平治療肌張力增高的療效與安全性

李萌

徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000

0 引言

肌張力增高是指運動系統受損后出現的肌緊張度的增高，表現為肌肉較硬，被動運動時阻力增大，關節運動范圍縮小。臨床上可分為：①痙攣性肌張力增高，表現為被動屈伸患肢，開始時阻力較大，到一定程度時突然阻力消失，因而亦稱為“折刀樣肌張力增高”，常見于椎體系損害；②強直性肌張力增高，表現為被動屈伸患肢，阻力始終一致性增高，有類似彎曲鉛管感，故又稱“鉛管樣肌張力增高”，或在被動運動時，檢查者可感覺到規律而斷續的停頓，類似扳動齒輪樣頓挫感，亦稱為“齒輪樣肌張力增高”，見于椎體外系損害，如帕金森病和帕金森綜合征等。肌張力升高是一種病理性神經性疾病，常出現在神經系統還未發育完全的嬰幼兒身上，患兒姿勢異常，包括雙腿交叉、下肢伸直等臨床癥狀。在患病后患兒往往更容易激惹、聞聲驚哭或持續哭叫，穿衣時難以將手臂成功插入袖內，下肢接觸浴盆或水面時患兒可立即呈僵硬的姿勢，對患兒的生活質量及健康發育均造成嚴重影響，因此需要及時對患兒采取合理的干預措施。研究發現，經絡導平能夠根據不同患兒具體狀態調整不同的功能模式進行治療，具有針對性強、方便、快捷等優勢，能夠明顯改善患兒的肌力，促使患兒神經傳導功能恢復，具有經絡通暢等療效，能夠達到治愈患兒肌張力升高的目的[1]。對此，本次研究選取肌張力增高患兒作為觀察對象，旨在分析經絡導平治療的臨床價值及安全性，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將徐州市婦幼保健院2020年6月-2021年6月收治的30例肌張力增高患兒分為觀察組和對照組，各15例。其中觀察組患兒15例，男7例，女8例，年齡3～12個月，平均（7.25±0.42）個月。對照組患兒15例，男9例，女6例，年齡3～11個月，平均（7.24±0.44）個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比并無明顯差異（P＞0.05），可以進行臨床對比研究。經確認，本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。

納入標準：所有研究對象的疾病均經臨床相關檢查確定；治療開始前需取得患兒家屬同意并簽署意向書；患兒的資料均能夠提供完整；研究經倫理委員會批準同意。

排除標準：合并先天性疾病、發育障礙、精神障礙、意識障礙者；對治療有一定的禁忌證；近段時間采取過相關的治療者。

1.2 方法

對照組患兒采取常規治療措施；觀察組患兒采取經絡導平治療，治療方式為：儀器型號ZDL-401型謝氏導平治療儀，廠家為南京導平儀器有限公司，使用時取6片理療片使用水浸潤，使用小號理療電極固定并配級，頻率設置為02，治療時間為30min，選擇輸出按鈕開始加輸出量并觀察患兒的反應。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后，患者指標恢復正常。有效：患者治療效果治療后，患者指標顯著改善。無效：患者治療效果改善后，患者未明顯改善甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

（2）分析兩組患兒分別治療前后的小兒神經心理發育檢查表評分、神經運動功能20項評分。

（3）Ashworth分級情況：采取改良Ashworth痙攣量表進行評估，分為1級、1+級、2級、3級、4級。

（4）不良反應發生率：包括關節強直等。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件計算，計數資料、計量資料表示為（%）（），分別采用t檢驗或卡方檢驗，如P＜0.05則表示對比存在明顯差異。

2 結果

2.1 分析兩組臨床療效

療效對比可見，觀察組更高于對照組患兒，對比統計學差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比分析[n(%)]

2.2 分析兩組治療前后各項評分對比

治療前分析發現兩組神經心理發育檢查表評分以及神經運動功能并無明顯差異（P＞0.05）；但在所有患兒治療干預后再次觀察發現，觀察組患兒小兒神經心理發育檢查表評分降低更明顯，神經運動功能20項評分明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒分別治療前后小兒神經心理發育檢查表評分、神經運動功能20項評分對比分析（，分）

表2 兩組患兒分別治療前后小兒神經心理發育檢查表評分、神經運動功能20項評分對比分析（，分）

2.3 分析兩組患兒分別治療后Ashworth分級情況

在兩組患兒治療后分析患兒的Ashworth分級可見，觀察組患兒的Ashworth分級1級占比明顯更高，3級占比明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒分別治療后Ashworth分級情況對比分析[n(%)]

2.4 分析兩組患兒分別治療前后的不良反應發生率

治療后記錄分析發現，兩組均未發生不良反應，兩組間無對比性（P＞0.05）。

3 討論

肌張力是指人體在絕對安靜狀態下肌肉的緊張程度。在發生腦血管等疾病后，患者的肌張力出現嚴重程度不同的增高。這主要是由于患者大腦受損后，患者椎體束及伴隨椎體束下行的椎體外束纖維對下運動神經元-脊髓前角細胞的抑制減弱或消失。同時，由于運動神經元受到損傷，患者脊髓的反射能力從抑制變為釋放，從而導致了肌張力亢進。一般情況下，肌張力在患者發生腦血管事件后休克期為消失或衰弱的狀態，而休克期后則可見患者的肌張力逐漸增長，這主要是由于患者的上運動神經系統受到損傷。這也提示患者的休克期已經消失，進入下一階段，此時患者的大腦皮層高級中樞并未恢復抑制脊髓低級中樞的作用，同時運動功能也較低，肌張力仍舊增高，主要以屈肌群、旋前肌肌張力增高為主要的臨床特征，呈屈曲模式，其中前臂屈曲、內收。近年來，受到遺傳、生活環境、發育等的影響，肌張力增高患兒患病率呈逐年增長的趨勢，對患者的日常生活及生存質量均可造成嚴重影響。肌張力增高可導致患兒姿勢異常，包括交叉腿等，主要是由于兩側下肢內收肌肌張力增長所致[2]。肌強直是指肌張力亢進并持續存在，使患兒出現類似抽搐的臨床癥狀[3]。此外，肌張力增高也可能導致肌張力不協調發生，導致患兒伸肌及屈肌張力不平衡，往往可能導致手足徐動等癥狀發生[4]。在以往臨床治療過程中主要對患兒采取針灸治療，根據患兒不同的臨床癥狀對患兒采取不同的針灸治療措施，以幫助改善患兒的臨床癥狀，同時對上運動神經元損傷造成的痙攣狀態改善有重要意義[5]。但在臨床治療中可能影響到針刺治療的因素較多，因此還需要進一步研究治療肌張力增高患兒的有效措施[6]。經絡導平是南京鼎世醫療公司自行研發的一種新型的生物電子平衡數碼治療儀，其能利用電子技術及微電腦技術與我國傳統的中醫理論互相結合，使得中醫的針灸、推拿等技術能夠在治療儀中顯現，其具有微電腦控制參數設定，數碼顯示治療參數并顯示二組輸出，對于治療操作更了解，而當出現斷電等情況時輸出為零，使得治療更加安全可靠，保證患兒的治療安全[7]。此外，臨床能夠根據患兒治療、康復、保健等的不同需求選擇不同的功能模式從而做到針對性治療，更加方便及快捷[8]。經絡導平能夠利用數千伏高壓超低頻的單頻矩形脈沖電流直接輸入到人體病灶區域并到達相應的經絡配穴點，在體內形成強電流回路，促使人體自由電子形成有秩序的運動，使得機體內病理經絡的導通量由不平衡向平衡轉化，促進神經傳導功能恢復[9]。當患兒徑路通暢后自然能夠使得患兒的肌張力恢復正常，從而達到治病及保健的目的[10-11]。而將其應用治療后由于選擇采用電極片代替針刺治療，使用不同參數電脈沖對相關穴位進行定點治療，因此不需要使用針，可避免血液感染，具有較高的安全性，也不會由于醫師經驗不足、針灸技術不高而影響到治療的效果。此外，經絡導平能夠利用10Hz的電脈沖動態定面治療，對于病灶面積較大且痛點不確定等針灸治療無效患兒的臨床療效明顯更高，能夠模擬人工推拿的手法，改變人工推拿依賴[12-15]。

本次研究針對本院收治的肌張力增高患兒作為本次觀察對象，采取經絡導平治療，研究表明，兩組患兒在分別治療后的臨床療效比較，觀察組患者相對更高（P＜0.05），由此可見，對患兒采取經絡導平治療更有利于提高患兒的臨床療效。此外，在兩組患兒分別治療前分析患兒的小兒神經心理發育檢查表評分以及神經運動功能20項評分可見兩組患兒并無明顯差異（P＞0.05），但在所有患兒治療干預后再次觀察發現，觀察組患兒小兒神經心理發育檢查表評分降低更明顯，神經運動功能20項評分明顯更高（P＜0.05），提示在肌張力增高患兒的臨床治療中對患兒采取經絡導平能夠明顯改善患兒的肢體功能及肌肉痙攣等癥狀，可有效促患兒身體康復。此外，在本次研究中還發現，在兩組患兒治療后分析患兒的Ashworth分級可見，觀察組患兒的Ashworth分級1級占比明顯更高，3級占比明顯更低（P＜0.05），治療后患兒均未發生不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05），該項研究數據表明，相較于常規治療措施，經絡導平治療更能改善患兒的Ashworth分級，對促進患兒肌力恢復有重要意義，且在使用治療時并無明顯副作用，對患兒的身體并無明顯損傷，有一定的安全性。

綜上所述，在肌張力增高患兒的臨床治療中對患兒采取經絡導平治療能夠明顯提高患兒臨床療效，同時能夠明顯降低患兒小兒神經心理發育檢查表評分，相較于常規治療措施更有利于改善患兒的肢體功能以及Ashworth分級情況，值得臨床廣泛應用。