山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的現狀及影響因素分析

馬星星，田朝霞，李紅梅，田威威，薛曉燕，趙娜

山西醫科大學 汾陽學院，山西 汾陽 032200

0 引言

眾所周知，高血壓是當前威脅人類健康的慢性病之一，《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示：我國兒童青少年高血壓的患病率已經從20世紀90年代初的8.9%上升到了2015年的20.5%[1]，而且兒童青少年高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢[2]。大量的研究已經證實，在兒童青少年高血壓的防治中，對其進行健康宣教，促進其改變原有的生活方式，可以改善癥狀、減少并發癥[3-6]。而呂梁地區二甲醫院護士，對于患者及其家屬的健康咨詢，在平時的工作中發揮著重要的作用。通過加強呂梁地區二甲醫院護士在兒童青少年高血壓方面相關知識的培訓，既可以提高其健康宣教的能力，還能提高患者及其家屬對高血壓相關知識的掌握能力[7]。因此，有必要了解山西省呂梁地區二甲醫院護士，目前對兒童青少年高血壓相關知識的掌握程度，從而為下一步做出呂梁地區二甲醫院護士相關培訓的制定和實施方案，提供一定的理論依據。本研究旨在調查山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的現狀及影響因素分析，為下一步提升呂梁地區二甲醫院護士相關知識水平的提高提供一些理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年2～12月，選取山西省呂梁地區5所二甲醫院在崗的746名臨床護士作為研究對象。納入標準：①取得國家執業護士資格證書；②具備正常的閱讀理解能力；③屬于在職在崗人員；④自愿參與本研究。排除標準:①在本次調查期間不在崗；②長期病假、產假、從事非臨床護理工作的護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料：自行設計一般資料問卷，內容包括科室、性別、年齡、學歷、婚姻狀況、職稱、職務、護齡、月收入、是否接受過高血壓知識培訓等。

（2）山西省呂梁地區二甲醫院護士的兒童青少年高血壓知識評估量表：在《中國高血壓防治指南》《中國心血管病報告(2018)》[2]的指導思想下，在查閱相應的國內外相關文獻、結合高血壓病健康教育內容、廣泛征求專業醫護人員及心血管專家意見的基礎上，按照編制量表的程序，自行設計。邀請山西護理學會5名專家參與。對量表進行信度、效度評價，總量表的重測信度系數為0.898，各維度的重測信度系數為0.628～0.811;總量表的Cronbach's α系數為0.921，各維度的Cronbach's α系數為0.742～0.882。該量表包括6個維度（共20個條目），答對得1分，答錯或答不清楚不得分；得分范圍為0～20分。按照百分制進行換算，得分越高，表示兒童青少年高血壓知識掌握越好。

1.2.2 資料收集

采用問卷星的平臺，通過手機端現場讓護士完成量表及調查問卷的填寫，現場有專人指導。量表需要填寫完整才可以提交成功，共發放746份，回收746份，回收率100%。

1.3 統計學分析

采用EpiData3.0軟件雙錄入法建立數據庫，并進行檢查，采用SPSS 24.0軟件進行統計分析，計量資料采用（）描述，定性資料用[n（%）]進行描述，計數資料組間比較采用卡方檢驗，采用多元線性回歸分析山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的影響因素，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料分析

研究對象的一般資料見表1。

表1 研究對象的一般資料

2.2 山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況

山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的情況呈中等偏低的水平，見表2。

表2 山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的總分及各維度得分情況（分）

2.3 影響山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況的單因素分析

將與兒童青少年高血壓知識掌握情況可能相關的因素進行單因素分析，見表3。

表3 影響山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況的單因素分析（分）

2.4 影響山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況的多因素分析

以兒童青少年高血壓知識總分及各維度的得分為因變量，將單因素分析結果中（P＜0.05）的因素作為自變量，進行多元線性回歸分析，見表4。

表4 臨床護士對兒童青少年高血壓知識總分及各維度逐步回歸分析

3 討論

3.1 山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的現狀分析

本研究結果顯示，山西省呂梁地區二甲醫院護士的兒童青少年高血壓知識總得分為（64.27±3.91）分，得分率為60.1%。說明山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況不容樂觀，處于中等偏低水平。與O'Rourke Michael的研究結果一致[8]，可能是由于在呂梁地區二甲醫院兒童青少年高血壓患者相對較少，一年中出現的病例都不及省三甲醫院一個月出現的病例，故而沒有引起重視。在兒童青少年高血壓知識量表中的各個維度，得分及得分率最高的是運動治療維度得分為（8.89±1.65）分，得分率為70.1%，說明在運動治療方面的知識掌握最好，可能是由于運動治療在成人高血壓方面已經相當成熟，目前隨著生活水平的不斷提高，對于運動健康方面的重視程度已經相當高，因此護士對于這方面的知識掌握相對較好；得分較低的維度包括：基本知識維度得分為（12.63±1.12）分，得分率為47.6%；藥物治療維度得分為（8.46±1.75）分，得分率為55.8%，說明在基本知識方面掌握得最差，其次是藥物治療方面，可能是由于本院依據《中國高血壓基層管理指南2014修訂版》[9]內容作為參照學習，但是里面內容未能涵蓋兒童青少年高血壓的所有的知識點，比如成人高血壓的臨界值為140/90mmHg，但是兒童青少年高血壓在不同的年齡有不同的臨界值，兒童青少年高血壓的判斷標準與成人是不同的，不能一概而論。因此對其相關知識還需要進一步了解,需要進行相關知識的培訓。

3.2 山西省呂梁地區二甲醫院護士對兒童青少年高血壓知識的影響因素

3.2.1 山西省呂梁地區二甲醫院所在科室不同的護士與兒童青少年高血壓知識的掌握有關

本研究結果顯示，山西省呂梁地區二甲醫院急診科和重癥監護室的護士對兒童青少年高血壓的知識總分和各維度的得分較高，其原因可能是因為急診科是患者初次進入醫院最先考慮去的科室，收治量全院最高，臨床護士在工作中會接觸到形形色色的病癥，從而學習的機會也較多；重癥監護室的護士平時接觸的疾病比較廣泛且為重癥，在每個醫院參與考核的頻率及聽講座等提升自身機會的概率是非常大的，醫院也相當重視科室人員的理論水平，科室的護士經常接受一些培訓，因此對兒童青少年高血壓方面的相關知識掌握也相對較好。在血壓監測的維度中，重癥監護室的護士做得最好，而婦產科的護士做的最差，原因可能是婦產科護士接觸的產婦和新生兒較多，而兒童青少年高血壓患者接觸較少。在藥物、運動、飲食治療的維度中，兒科護士做得最好，可能是由于兒童青少年高血壓這種病種在兒科接觸的相關知識較多，所以兒科的護士對本病的相關知識的了解程度更強一些。骨科和婦產科護士得分相對較低，其原因可能是因為這兩個科室對本病接觸較少，學習相關知識的機會較少，所以得分相對較低。

3.2.2 山西省呂梁地區二甲醫院護士的兒童青少年高血壓知識的掌握與是否接受相關培訓有關

本研究發現，山西省呂梁地區二甲醫院護士經過兒童青少年高血壓相關知識培訓者與未培訓者，在兒童青少年高血壓知識總分、并發癥維度、血壓監測維度、藥物治療維度、運動治療維度、飲食治療維度中，差異均有統計學意義(P＜0.05)；多元逐步回歸分析顯示，除兒童青少年高血壓基本知識外，兒童青少年高血壓知識總得分和其余5個維度的得分均與是否經過兒童青少年高血壓知識培訓有明顯聯系，并呈正相關。對臨床護士進行培訓在一定程度上能提高相關知識水平，但對兒童青少年高血壓基本知識這一內容涉及的專業性較強，不常涉及此病的臨床護士要完全掌握可能還需進一步學習。有研究顯示[10]，經過培訓，臨床護士高血壓相關知識的掌握程度會提升很多。目前兒童青少年高血壓的比例在逐年上升[11-12]，在農村發病比例也是逐年呈上升的趨勢[13]，對于接觸的兒童青少年，二甲醫院很多醫生護士都忽略了他們的血壓問題，在縣級城市學校每年體檢的檢測報告發現，大多數肥胖兒童青少年的血壓值是偏高的，但是不能引起重視，很多家長認為孩子長大后就會血壓正常，這大大影響到孩子的健康成長，因此，對于進行兒童青少年升學體檢的二甲醫院來說，應該從醫院層面重視起來，提高兒童青少年高血壓的健康教育的宣傳力度，為減少呂梁地區兒童青少年高血壓的發生作貢獻。另外，由于呂梁地區二甲醫院的護士基本是專科水平，有的還是中專水平，他們的學歷層次不高，掌握的知識有限，所以進行相關培訓很必要。通過培訓，建立相關的制度，讓宣傳力度逐步加大，從而達到減少呂梁地區兒童青少年高血壓的目的。

綜上所述，對于山西省呂梁地區二甲醫院的護士管理者來說，應該根據不同科室掌握的程度，給予其有針對性的培訓方案，組建培訓模塊，為臨床護士的學習提供方便，以最短的時間完成相關培訓內容，并持之以恒推進，確保山西省呂梁地區二甲醫院的臨床護士的兒童青少年高血壓知識的普及和提升，為進一步提高基層醫院護理質量提供一定的理論基礎。