丹麥醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估運(yùn)行模式研究及啟示

姚保棟，房 良，江 云，徐 萊，陸曉菁，羅 莉，徐桔密

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 200021；2.上海衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心，上海 200231；3.上海市第六人民醫(yī)院，上海 200233；4.上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院醫(yī)院運(yùn)營(yíng)研究所，上海 200025)

醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(HB-HTA)是衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估理念在醫(yī)院環(huán)境中的具體應(yīng)用，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)多維度的綜合考量，對(duì)包括臨床技術(shù)、藥品、設(shè)備、耗材、診療程序等在內(nèi)的衛(wèi)生技術(shù)的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性以及社會(huì)適宜性等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的過(guò)程。HB-HTA的結(jié)果一般用于向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策者提供循證依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)院對(duì)于衛(wèi)生技術(shù)監(jiān)管、醫(yī)療資源采購(gòu)與配置、合理應(yīng)用以及醫(yī)療費(fèi)用控制的科學(xué)決策[1]。近年來(lái)，HB-HTA在醫(yī)院采購(gòu)、運(yùn)營(yíng)管理中的作用日益凸顯，也逐漸受到國(guó)內(nèi)醫(yī)院與研究機(jī)構(gòu)的關(guān)注與重視，已經(jīng)在藥品遴選、耗材管理、醫(yī)療成本控制、臨床手術(shù)、設(shè)備采購(gòu)領(lǐng)域得到了積極的探索和有效的運(yùn)用[2-7]。在醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)下，我國(guó)對(duì)于HB-HTA的需求不斷增加。但是，當(dāng)前我國(guó)HB-HTA的發(fā)展相對(duì)分散，探索與應(yīng)用范圍相對(duì)局限于北京、上海等地區(qū)，發(fā)展水平差異較大，運(yùn)行模式也不夠完善。本研究以丹麥作為典型案例，對(duì)其HB-HTA機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式進(jìn)行分析，以期對(duì)我國(guó)的HB-HTA發(fā)展提供參考。

1 丹麥HB-HTA運(yùn)行模式概況與特點(diǎn)

1.1 概況

丹麥?zhǔn)情_(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估較早的歐洲國(guó)家，在20世紀(jì)70年代已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)于衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的探索，其發(fā)展模式和經(jīng)驗(yàn)都已比較成熟[8]。2015年，歐盟推出了旨在加強(qiáng)歐洲醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估決策與應(yīng)用的研究專項(xiàng)(AdHopHTA)，丹麥作為歐洲已開(kāi)展醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)的國(guó)家之一被納入了該項(xiàng)研究[9]。……