基于微觀模擬的慢性腎臟病疾病負(fù)擔(dān)演化模型構(gòu)建初探

李 陽，段光鋒，梅長林，熊林平

(1.海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室，上海 200433；2.海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院/解放軍腎臟病研究所，上海 200003)

慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease，CKD)是指由各種因素引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)或功能障礙。因其具有患病率高、知曉率低、預(yù)后差和醫(yī)療費用昂貴等特點，從而成為繼心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤之后又一嚴(yán)重危害人類健康的疾病。不同研究小組審查了非洲、亞洲、澳洲、拉丁美洲、北美洲以及地理上分散的幾個發(fā)展中國家的慢性腎臟病病發(fā)病率和死亡率，確認(rèn)了該病的高負(fù)擔(dān)[1-8]。從全球來看，2017年慢性腎臟病患病率為9.1%，導(dǎo)致3580萬傷殘調(diào)整生命年，糖尿病腎病幾乎占傷殘調(diào)整生命年的1/3[9]。從中國來看，2012年發(fā)表的橫斷面流行病學(xué)研究顯示18歲及以上人群慢性腎臟病患病率為10.8%[10]。上海市于2015年開始將慢性腎臟病防治列入公共衛(wèi)生三年行動計劃，以靜安區(qū)、閔行區(qū)為篩查基地，對慢性腎臟病高危人群進行篩查，結(jié)果顯示慢性腎臟病的檢出率為25.75%，其中男性檢出率為23.50%，女性檢出率為27.29%[11，12]。慢性腎臟病起病隱匿，患者有癥狀就診時大多處于疾病的中晚期，待疾病發(fā)展到慢性腎臟病終末期時，將嚴(yán)重威脅患者生命安全。本文擬以慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展演化規(guī)律為基礎(chǔ)，結(jié)合微觀模擬技術(shù)探討在防治策略干預(yù)下慢性腎臟病疾病負(fù)擔(dān)演化微觀模擬模型構(gòu)建與分析過程，以期為慢性腎臟病防治策略干預(yù)效果評價提供理論支持。

1 微觀模擬技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀

微觀模擬模型是是20世紀(jì)60年代由美國耶魯大學(xué)Guy Orcutt教授提出，并迅速發(fā)展起來的一種政策分析模型，通過模擬系統(tǒng)、微觀個體的生命活動過程來預(yù)測現(xiàn)實生活事件。……