肺康復(fù)治療對(duì)慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

潘一琳

（連云港贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 贛榆 222100）

慢性阻塞性肺疾病因患病人群廣泛、治愈難度大、發(fā)病率和死亡率較高等特點(diǎn)，成為常見的影響人們健康的疾病類型，近些年呈逐漸上升趨勢(shì)。有越來(lái)越多的新型藥物被用于該疾病的治療，但同時(shí)給患者帶來(lái)體能快速下降、并發(fā)多種炎癥、肌肉萎縮等多種負(fù)面影響，對(duì)患者身心健康造成損害，使生活質(zhì)量進(jìn)一步降低。所以，尋求有效的治療方法、時(shí)機(jī)和藥物等極其關(guān)鍵重要[1]。基于此，將肺康復(fù)治療方式用于60 例慢性阻塞性肺疾病患者展開疾病干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年5 月至2022 年5 月我院門診診治的慢性阻塞性肺疾病患者60 例，依據(jù)不同治療方式分成觀察組（肺康復(fù)治療的方式）及對(duì)照組（低劑量茶堿緩釋片治療），各30 例。對(duì)照組男18 例，女12 例；年齡42～76 歲，平均（55.38±2.02）歲；病程4～16 年，平均（9.67±0.13）年。觀察組男19 例，女11例；年齡41～75 歲，平均（55.44±2.06）歲；病程3～17年，平均（9.70±0.15）年。慢性阻塞性肺疾病各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)意義P＞0.05。

1.2 方法 （1）對(duì)照組實(shí)施低劑量茶堿緩釋片治療。入院后對(duì)患者實(shí)施100mg/次，2 次/d 茶堿緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H21020004，規(guī)格：0.1g×36 片，錦州本天藥業(yè)）口服治療，睡前、早餐前服用，持續(xù)干預(yù)12w，4w1 個(gè)療程，共3 個(gè)療程。（2）觀察組實(shí)施肺康復(fù)治療?；趯?duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。①制定治療計(jì)劃。選擇資深技術(shù)人員和專業(yè)醫(yī)師各1 名，使用肺功能檢測(cè)儀（國(guó)外 德國(guó)康訊肺功能儀公司）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)，按取得的測(cè)試結(jié)果和患者病情等，制定出科學(xué)合理，極具針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案。②康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者實(shí)施5～10min 的熱身運(yùn)動(dòng)（10～15W 功率），嚴(yán)格按照之前制定的方案，進(jìn)行共40min 的訓(xùn)練。完成后緩慢踏車（之前的運(yùn)動(dòng)鍛煉5min 后進(jìn)行）。若患者在訓(xùn)練中出現(xiàn)嚴(yán)重心率失常、胸痛或面色發(fā)紺、血壓波動(dòng)較快、胸悶、呼吸困難等即刻停止，持續(xù)干預(yù)12w，4w為1 個(gè)療程，共3 個(gè)療程，注意1 次/d，5 次/w 的鍛煉。③抗阻呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在實(shí)施康復(fù)治療的過(guò)程中，以患者可耐受為度，實(shí)施吹瓶、發(fā)音、縮唇呼吸等訓(xùn)練。④腹式呼吸訓(xùn)練?；颊咄ㄟ^(guò)鼻部吸氣，同鼓起腹部，取仰臥位，髖膝微屈，進(jìn)行10～15min 的訓(xùn)練。⑤深呼吸訓(xùn)練。通過(guò)鼻深吸氣后憋氣幾秒，后轉(zhuǎn)變?yōu)榫従徍魵猓⒁庠诖诉^(guò)程中不可多數(shù)、過(guò)度聳肩。

1.3 觀察指標(biāo) 門診隨訪兩組間肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分等。（1）肺功能指標(biāo)[2]。選擇觀察康訊肺功能測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行肺功能檢測(cè)，主要指標(biāo)包含F(xiàn)EV1/FVC、FEV1%pred。（2）生活質(zhì)量評(píng)分[3]。得分越高則患者生活質(zhì)量越好，社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理四個(gè)領(lǐng)域中每個(gè)領(lǐng)域的評(píng)分為35 分，通過(guò)WHOQOL-BREF 表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 23.0 軟件，計(jì)量資料?。ǎ┍硎?；采用t 檢驗(yàn)；若資料不符合正太分布或方差不齊則采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher 精確概率法；P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較肺功能指標(biāo) 觀察組FEV1/FVC、FEV1%pred 肺功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，指出通過(guò)對(duì)患者實(shí)施肺康復(fù)治療模式后，獲得的肺功能指標(biāo)改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 比較肺功能指標(biāo)（）

表1 比較肺功能指標(biāo)（）

2.2 比較生活質(zhì)量 觀察組社會(huì)、環(huán)境、軀體、心理領(lǐng)域評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，指出通過(guò)對(duì)患者實(shí)施肺康復(fù)治療模式后，獲得的生活質(zhì)量改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 比較生活質(zhì)量（，分）

表2 比較生活質(zhì)量（，分）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者病變特征，主要表現(xiàn)為氣道炎癥，促使患者生活質(zhì)量逐漸降低[4]。當(dāng)前，暫無(wú)特效治療方案用于對(duì)此種疾病的治療，通常會(huì)按照具體癥狀實(shí)施針對(duì)性治療。以便能提升患者日常生活質(zhì)量，改善肺功能指標(biāo)水平[5]?？诜幬镏委熓欠€(wěn)定階段慢性阻塞性肺疾病患者這樣治療方式，通過(guò)實(shí)施茶堿類藥物治療，能有效提升環(huán)磷酸腺苷的含量，抑制磷酸二酯酶，促使患者支氣管得到有效擴(kuò)張。氨茶堿可明顯降低氣道內(nèi)黏液、炎癥反應(yīng)，還可產(chǎn)生一定的免疫調(diào)節(jié)抗炎效果[6]。所以，積極尋求高效、科學(xué)的干預(yù)方式，對(duì)緩解癥狀、提升慢性阻塞性肺疾病治療效果具有重要意義。

研究結(jié)果顯示，觀察組FEV1/FVC、FEV1%pred 肺功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，指出通過(guò)對(duì)患者實(shí)施肺康復(fù)治療模式后，獲得肺功能指標(biāo)改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性阻塞性肺疾病患者因存在呼吸功能障礙，造成肺功能不足、結(jié)構(gòu)的重塑，及長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，加上患者機(jī)體的運(yùn)動(dòng)需呼吸運(yùn)動(dòng)參與，所以伴隨呼吸功能障礙，將會(huì)降低患者體能。另外，呼吸?。ㄈ珉跫?、腹肌）和人體呼吸功能存在密切關(guān)聯(lián)性，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練，呼氣時(shí)橫膈放松及腹部凹陷，吸氣時(shí)腹部隆起、橫膈收縮下沉，還能增強(qiáng)呼吸肌肌力和呼吸深度，提升患者膈肌的收縮和松弛幅度以及腹肌的舒張力，改善呼吸情況[7]。當(dāng)改善患者呼吸功能后，可有效增強(qiáng)整體肺功能情況，改善肺部和全身的血液循環(huán)狀態(tài)和供氧，同時(shí)能提升患者的整體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)及患者機(jī)體對(duì)疾病自我調(diào)節(jié)能力[8]。提示對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施肺康復(fù)治療，可明顯提升治療有效性，發(fā)揮呼吸功能、康復(fù)治療的協(xié)同作用，改善患者肺功能指標(biāo)水平，說(shuō)明用于慢性阻塞性肺疾病患者能獲得更高效的治療。觀察組社會(huì)、環(huán)境、軀體、心理領(lǐng)域評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，指出通過(guò)對(duì)患者實(shí)施肺康復(fù)治療模式后，獲得的生活質(zhì)量改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施肺康復(fù)治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，說(shuō)明在短時(shí)間中慢性阻塞性肺疾病患者能獲得更高效的生活質(zhì)量[9]。

綜上，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，通過(guò)實(shí)施肺康復(fù)治療后，對(duì)其生活質(zhì)量水平的提升、各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平的改善產(chǎn)生的作用顯著，能提升疾病療效，具有應(yīng)用價(jià)值。