快速康復理念在肩關節鏡治療肩袖損傷術后護理中的價值

劉 湘

（中國貴航集團302 醫院關節外科，貴州 安順 561000）

肩袖損傷作為臨床中常見的肩關節疾病，導致患者發病的原因主要為關節退變或創傷，癥狀表現通常以肌肉萎縮和肩部疼痛等為主，對患者的日常生活影響較大。目前，臨床上治療肩袖損傷的方法主要為手術治療，傳統手術因為創傷較大，易導致患者肩關節受到二次損傷，不利于患者肩關節功能的恢復[1]。傳統手術治療方法逐漸被關節鏡治療所代替。相較于傳統手術療法，肩關節鏡用于臨床治療中，具有創傷小、治療效果顯著等優勢，且有助于患者術后身體康復。但因肩關節鏡術后部分患者會出現劇烈疼痛，會對患者肩關節功能恢復造成嚴重影響。因此，為促進患者肩關節功能恢復，還要加強對患者實施護理干預，以減輕患者的疼痛癥狀，增強患者的肩關節功能[2]。本文以肩袖損傷患者為研究對象，分析快速康復理念用于肩袖損傷采取肩關節鏡治療患者臨床護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月至2022 年3 月我院使用肩關節鏡治療肩袖損傷80 例患者為研究對象，隨機分為兩組，每組40 例。其中研究組男23 例、女17 例；年齡42～83 歲，平均（54.43±4.35）歲；病程1～9個月，平均（5.72±1.34）個月。對照組男21 例，女19例；年齡41～85 歲，平均（54.69±4.22）歲；病程1～11個月，平均（5.98±1.17）個月。兩組組間資料統計差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組常規護理，患者術前應戒除煙酒，并對其實施健康教育，術前8h 禁飲，術前12h 禁食，做好相應的備皮準備；術后密切觀察患者的生命體征變化與傷口愈合情況；術后6h 可飲溫水，并在未出現任何異常情況時進食流食，逐漸過渡至正常食物；以患者身體恢復的實際情況，對其實施康復鍛煉指導。

研究組采用快速康復理念進行護理干預，措施如下：（1）術前給予患者針對性的健康宣教與心理干預，術前4h 禁飲、8h 禁食；術后4h 可飲水，叮囑患者進行松握拳頭鍛煉與屈肘鍛煉，30 次/min，根據患者身體恢復情況，進行循序漸進的鍛煉。（2）鼓勵患者盡早下床活動，制定有針對性康復功能鍛煉計劃，指導患者進行康復功能鍛煉。如握松拳訓練、肩呈功能位運動、肩部旋轉、擺掌、內收探肩與屈肘展肩運動等，并嚴格按照醫囑進行日常鍛煉。（3）對患者實施疼痛護理，加強早期康復功能鍛煉，預防關節功能受限和關節僵硬等并發癥發生。并根據患者的疼痛評分制定康復運動方案，評分超過3 分，可采取緩慢運動或停止運動；評分超過8 分，可停止運動，采用鎮痛劑緩解患者的疼痛癥狀，也可通過播放輕音樂、觀看視頻等方式，轉移患者注意力，減輕患者的疼痛感。（4）密切關注患者的傷口愈合情況，是否存在滲出現象，做好相應的感染預防工作，制定分階段康復運動計劃，監督患者進行康復鍛煉，告知其出院后需注意事項，叮囑其定期入院復診。

1.3 觀察指標 觀察兩組疼痛評分、疼痛緩解時間、住院時間、肩關節活動角度、并發癥發生情況與護理滿意度。（1）疼痛評估：可以采用視覺模擬評分法（VAS）評估，分值為0～10 分，評分越低，疼痛癥狀越輕。（2）肩關節活動角度：內旋角度、外旋角度、前屈角度、后伸角度。（3）并發癥：感染、氣腫、軟組織損傷。（4）護理滿意度：采用自制調查問卷評估，評估內容為護士責任心、服務態度、服務能力、道德品質、相關知識熟練度。滿意度包括不滿意、滿意、非常滿意。護理滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0 軟件處理，計數、計量資料用n（%）、（）表示，數據差異用χ2、t 檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分、疼痛緩解時間與住院時間統計結果顯示研究組疼痛評分較對照組低，疼痛緩解時間和住院時間也短于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組VAS 評分、疼痛緩解時間與住院時間記錄（n，）

表1 兩組VAS 評分、疼痛緩解時間與住院時間記錄（n，）

2.2 兩組患者肩關節活動角度觀察 研究組內旋、外旋、前屈與后伸角度均高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者肩關節活動角度分析（n，）

表2 兩組患者肩關節活動角度分析（n，）

2.3 兩組患者并發癥發生率統計 研究組中氣腫與軟組織損傷各1 例，并發癥發生率5.00%（2/40）；對照組中感染2 例，氣腫3 例，軟組織損傷4 例，并發癥發生率22.50%（9/40）；研究組并發癥率比對照組低（χ2=5.164，P=0.023）。

2.4 兩組患者護理滿意度分析 研究組中不滿意2例，護理滿意度為95.00%（38/40）；對照組中不滿意8例，護理滿意度為80.00%（32/40）。結果表明研究組護理滿意度更高（χ2=4.114，P=0.043）。

3 討論

肩袖損傷在骨科疾病中比較常見，也是造成患者肩關節疼痛、上肢外展功受損的主要因素。患者出現肩袖損傷后，病情嚴重的患者甚至肌肉會發生萎縮。目前，常用的肩袖損傷治療方法為肩關節鏡治療。隨著醫療技術的發展，手術治療的安全性與護理質量也受到了越來越多的關注。因此，規范護理干預措施，提升護理干預的效果，確保患者的治療效果，減少護患糾紛發生，對肩袖損傷采用肩關節鏡治療尤為重要[3-4]。快速康復護理理念作為臨床護理中一種先進的護理理念，強調術前充分準備，術中精細配合與術后科學指導。對患者進行術前溝通，能拉近醫護人員與患者間的心理距離，使患者對其產生信任和依賴感，能主動練習治療工具的使用流程與術后訓練方法，可盡早進入患者的角色，適應術后生活，使患者快速康復[5]。

本研究中，對照組VAS 評分、并發癥發生率較研究組高，疼痛緩解時間、住院時間比研究組長，肩關節活動角度與護理滿意度則低于研究組（P＜0.05），說明肩袖損傷患者在接受肩關節鏡治療后，實施快速康復理念進行護理干預，不但能緩解術后疼痛感，還可縮短患者的疼痛緩解用時，減少并發癥發生，改善患者的肩關節功能，滿足患者對護理服務的需求，減少患者的住院時間，促進患者在短時間內恢復健康。在胡文靜等[6]人的研究中，結果顯示觀察組術后半年VAS評分比對照組低，但其前屈、體側外旋指標均高于對照組（P＜0.05）。該結果與本研究結果有相似之處，表明肩袖損傷使用肩關節鏡治療的患者，采取快速康復理念進行護理，對其前屈和體側外旋等肩關節活動度有顯著提升作用，能有效減輕患者的疼痛感，有較高的臨床應用效果。在季偉等[7]人的研究中，發現觀察組術后6 個月前屈、后伸、外旋與內旋肩關節活動度指標比對照組高，術后6 個月疼痛評分、并發癥發生率低于對照組，疼痛緩解時間、住院時間也明顯短于對照組，患者護理滿意度比對照組高。該研究結果同本研究結果比較接近，證實肩袖損傷肩關節鏡治療患者在快速康復的外科理念指導下，采取相應的護理干預，能緩解患者的疼痛感，增強患者的肩關節活動能力，在一定程度上預防患者出現并發癥，且可縮短患者的疼痛緩解時間與住院時間，提升患者護理滿意度，表明快速康復外科理念用于肩袖損傷關節鏡治療中的效果比較顯著。

綜上，肩袖損傷患者在接受肩關節鏡治療情況下，采用快速康復理念為護理干預的指導理念，能明顯緩解患者的疼痛感，可預防并發癥，提升患者的肩關節活動功能與護理滿意度。同時，可縮短患者住院時間，促進患者康復。因此，快速康復理念可在臨床上應用。