早期康復護理對腦梗死患者生活質量和神經功能的影響

季淑娟

（南通市海門區(qū)四甲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內科，江蘇 南通 226141）

腦梗死在腦血管疾病中屬于高發(fā)病，發(fā)病率、致殘率高，具有較高的死亡率。患者發(fā)病后會出現感覺、語言、智力等多個功能障礙，嚴重影響患者的日常生活與活動能力[1]。因此，針對腦梗死患者，要積極采取合理的治療措施，以免患者出現腦出血、痙攣等現象。由于腦梗死患者存在不同程度的神經功能缺損情況，通常會伴有肢體活動受限和偏癱的癥狀，這種情況可通過采取相應的護理干預措施，以改善患者的肢體活動能力[2]。傳統的腦梗死護理干預主要為常規(guī)護理，能在一定程度上改善患者的認知、活動能力與神經功能，對患者的病情也有相應的改善效果。但常規(guī)護理需患者的積極配合，腦梗死患者因長期遭受疾病困擾，護理依從性相對較差，部分患者對常規(guī)護理的耐受性較差，一些患者在實施常規(guī)護理后，會出現并發(fā)癥[3]。早期康復護理不僅能改善患者的認知行為，還可對患者實施積極的心理暗示，調節(jié)患者的認知狀態(tài)，對患者的肢體運動與神經功能也起到良好的改善作用，適合在臨床上應用。本研究以腦梗死患者為對象，分析對其實施早期康復護理的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年1 月至2022 年3 月入院的80 例腦梗死患者為對象，隨機分兩組各40 例。對照組男17 例，女23 例；年齡51～83 歲，平均（71.03±4.63）歲；病程1～4（2.48±1.12）年。研究組男19 例，女21 例；年齡52～83 歲，平均（72.65±4.54）歲；病程1～5（2.73±1.15）年。組間一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，內容包括病情監(jiān)測、飲食、康復運動指導等。研究組采用早期康復護理，具體包括：（1）體位護理。護理人員可在患者發(fā)病早期指導患者選擇舒適的體位，以免患者出現壓瘡或痙攣等癥狀。每隔1 h 調整1 次體位。（2）康復鍛煉。護理人員可對患者生命體征變化進行醫(yī)學評估，若患者無明顯的神經學進展，可對其實施功能訓練，積極與患者溝通，向患者介紹康復訓練的重要性與必要性，提高患者的康復鍛煉積極性，定期按摩患者的患肢軟組織，促進局部血液循環(huán)與靜脈回流，對不具備下床活動能力的患者，可按摩其患肢；按照循序漸進的方式進行康復鍛煉，可先進行坐起鍛煉，再到穿衣、洗臉、站立等訓練，逐漸增加患者的身體耐受度。（3）運動指導。當患者能在護理人員幫助下離床活動，可指導患者進行擺臂行走或打太極拳等訓練，進行上下肢活動鍛煉，增強患者的行走能力，同時進行抬腿鍛煉，3次/d，15min/次，以患者身體實際恢復情況為準，合理調整鍛煉頻率。（4）語言功能訓練。護理人員可指導患者進行語言功能鍛煉，比如進行呲牙、噘嘴，待患者發(fā)音正常后，可逐漸增加吐字量，指導患者進行連續(xù)發(fā)音，鼓勵患者多開口，提升患者的語言功能。

1.3 觀察指標 對比兩組護理前后的神經功能、肢體運動功能、生活質量、并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。（1）神經功能可采用NIHSS 量表評分進行評估，分值為0～42 分，評分越高，說明神經功能恢復效果越差。（2）肢體運動能力采用Fugl-Meyer 運動功能評分（FMA）量表評估，滿分100 分，評分越高，肢體運動功能越強。（3）采用健康調查量表（SF-36）評估患者的生活質量，主要分為生理功能、軀體疼痛、生理職能和總體健康4 部分，總分100 分，評分越高，生活質量越好。（4）并發(fā)癥主要包括肺炎、尿路感染和深靜脈血栓。（5）護理滿意度：采用自制的滿意度調查表評估患者護理滿意度，滿分100 分。（1）評分＜70 分為不滿意；（2）70～90 分為滿意；（3）＞90 分為很滿意。護理滿意度=滿意率+很滿意率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0 軟件處理，計數、計量數據用n（%）、（）表示，差異用χ2和t 檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理前后FMA、NIHSS 與SF-36 評分改善狀況 兩組護理前FMA、SF-36、NIHSS 評分對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后研究組FMA 評分和SF-36評分比對照組高，NIHSS 評分比對照組高（P＜0.05）。見表1

表1 組間不同護理時期NIHSS、FMA、SF-36 評分（n，）

表1 組間不同護理時期NIHSS、FMA、SF-36 評分（n，）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率統計 研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。見表2

表2 兩組間并發(fā)癥發(fā)生率記錄（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意度觀察 對照組不滿意8 例，研究組僅2 例，對照組護理滿意度為80.00%（32/40），研究組為95.00%（38/40），對照組護理滿意度低于研究組，組間差異對比顯著（χ2=4.114，P=0.043）。

3 討論

腦梗死作為腦血管疾病中的常見病，在臨床上有較高的復發(fā)率與病死率，不少患者會出現語言、認知功能障礙或肢體偏癱等后遺癥，給患者的生活造成嚴重影響。因此，腦梗死患者在進行臨床治療的過程中，還要給予患者及時有效的護理干預，以此控制患者的病情，促進患者身體康復[4]。早期康復護理作為專業(yè)的護理干預模式，將其用于腦梗死患者的臨床護理中，不但能改善患者的預后，還可保障各項基礎護理落到實處，提升患者的護理依從性，確保護理干預流程能得以順利實施[5]。對腦梗死患者進行早期康復干預，積極對患者進行思想疏導，能緩解患者緊張、焦慮的情緒，對其進行語言發(fā)音指導和訓練，協助患者按摩其翻身，按摩其患肢肌肉，幫助進行主動和被動活動，能增強患者的肢體運動功能，修復患者的神經功能[6]。

本研究中，研究組護理后FMA、SF-36 評分、護理滿意度與對照組相比明顯更高，其NIHSS 評分和并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比則更低，數據統計差異明顯（P＜0.05），結果說明對腦梗死患者實施早期康復護理干預，對患者的肢體運動功能恢復和神經功能恢復有良好的促進作用，能提升患者的生活質量與護理滿意度，在一定程度上預防并發(fā)癥發(fā)生。觀察高菲等人的研究，結果發(fā)現觀察組護理后NIHSS 評分明顯較對照組低，SF-36 評分較對照組高，結果與本研究結果相近，說明早期康復護理干預在腦梗死患者臨床護理中效果顯著，可改善患者神經功能和日常生活能力，促使患者的生活質量水平得到顯著提升。分析其原因，可能和早期康復護理重視康復護理的針對性與及時性有關，而且可結合患者早期的實際情況實施康復護理干預，提升患者的康復護理質量，有助于患者身體恢復健康。早期康復護理通過早期的肢體、語言功能等訓練，可刺激患者中樞神經，重建大腦運動功能，減輕患者的神經功能缺損癥狀，改善患者的生活活動能力，提升其生活質量[7]。加強對患者進行運動康復訓練，也有助于促進患者肢體運動功能恢復，減少腦梗死病灶體積，促使軸突重建，有利于神經功能恢復正常。在方宏蓮等人的研究中，觀察組護理后NIHSS評分低于對照組，但其SF-36 評分明顯比對照組高，該結果同本研究結果趨于一致，說明老年腦梗死患者采用早期康復護理干預后，能修復、改善患者受損的神經運動功能，提升患者生活質量。

綜上，腦梗死患者在進行臨床護理期間，接受早期康復護理服務后，患者腦神經功能會恢復正常，增強患者的肢體運動能力，改善患者的日常生活能力，提升患者的肢體運動能力，且提升患者對護理服務的滿意度。同時，能預防患者發(fā)生相應并發(fā)癥，護理安全性良好。因此，早期康復護理干預適合在腦梗死患者護理中應用，可在臨床上推廣。