貝那普利聯合黃葵治療慢性腎小球腎炎患者的臨床效果及安全性分析

姜合俠

（豐縣人民醫院腎臟內科，江蘇 徐州 221700）

慢性腎小球腎炎即慢性腎炎，是免疫炎癥損傷性疾病，好發于中青年，男性多見，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓伴緩慢進展的腎功能減退為臨床特點[1]。減少蛋白尿，控制血壓是臨床治療的關鍵[2]。黃葵聯合貝那普利治療慢性腎炎療效顯著，安全性良好[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017 年8 月至2020 年8 月臨床收治的100 例慢性腎小球腎炎患者分析分組，聯合治療組（n=50）和單獨治療組（n=50）分別給予黃葵膠囊聯合貝那普利聯合治療和單獨貝那普利治療。聯合治療組女24 例（48.0%），男26 例（52.0%）；年齡22～55 歲，平均（40.5±6.8）歲；單純蛋白尿21 例（42.0%），伴水腫13 例（26.0%），伴血尿10 例（20.0%），伴高血壓6 例（12.0%）。單獨治療組女23例（46.0%），男27 例（54.0%）；年齡23～56 歲，平均（41.4±6.9）歲；單純蛋白尿20 例（40.0%），伴水腫12例（24.0%），伴血尿11 例（22.0%），伴高血壓7 例（14.0%）。

1.2 方法 （1）基礎治療。低鹽低脂低高蛋白飲食，氯化鈉5～7g/d，蛋白＜0.6g（kg.d），對患者血壓進行監控，使其低于17.3/10.7kPa。同時，控制患者感染癥狀，改善貧血狀態。給予患者抗血小板聚集類藥物治療，雙嘧達莫50mg tid；（2）單獨治療組。患者晨起口服10mg 貝那普利，1 次/d；（3）聯合治療組。在單獨治療組基礎上，讓患者口服5 粒黃葵膠囊，3 次/d。兩組患者連續治療8w。

1.3 觀察指標 隨訪2 個月。（1）血壓指數；（2）血脂水平；（3）24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙轉氨酶水平；（4）血漿白蛋白、尿紅細胞數量；（5）不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準 顯效：治療后患者24h 尿蛋白定量在0.5g 以下，基本無臨床癥狀；有效：治療后患者24h 尿蛋白定量降低50%及以上，有顯著臨床療效；無效：治療后患者24h 尿蛋白定量降低50%以下或上升，臨床癥狀沒有減輕甚至加重[4]。

1.5 統計學方法 使用SPSS20.0 軟件分析，計量資料組間進行t 檢驗，臨床療效及并發癥發生率組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓、血脂水平比較 兩組患者舒張壓、收縮壓、TG、TC 水平均較治療前有所降低，聯合治療組降低幅度均顯著高于單獨治療組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者治療前后的血壓、TG、TC 水平比較（）

表1 兩組患者治療前后的血壓、TG、TC 水平比較（）

2.2 兩組治療前后24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙轉氨酶水平比較 聯合治療組治療后較治療前24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平降低幅度、谷丙轉氨酶水平降低幅度均顯著高于單獨治療組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者治療前后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙轉氨酶水平比較（）

表2 兩組患者治療前后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙轉氨酶水平比較（）

2.3 血漿白蛋白水平、尿紅細胞數量比較：兩組患者均較治療前有所改善，聯合治療組改善程度均顯著高于單獨治療組（P＜0.05）。見表3

表3 兩組患者治療前后的血漿白蛋白水平、尿紅細胞數量比較（）

表3 兩組患者治療前后的血漿白蛋白水平、尿紅細胞數量比較（）

2.4 臨床療效比較：聯合治療組治療總有效率96.0%（48/50）顯著高于單獨治療組80.0%（40/50）（P ＜0.05）。見表4

表4 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

2.5 不良反應比較 聯合治療組和單獨治療組患者不良反應發生率8.0%（4/50）、8.0%（4/50）間差異不顯著（P＞0.05）。見表5

表5 兩組患者的不良反應發生情況比較（n，%）

3 討論

血尿、蛋白尿是慢性腎小球腎炎的主要臨床表現，當腎小球濾過膜通透性增加或濾過膜的電荷屏障破壞時，可引起腎小球濾過液中的蛋白質增加[5]。大量蛋白尿會隨著慢性腎小球腎炎的發生而產生，進而對腎小球濾過膜造成損害，使腎小球濾過膜無法對大分子物質進行過濾，在膜區沉淀，堵塞腎小管。因此，對蛋白尿進行控制、促進血壓的降低是臨床治療該病的原則[6]。貝那普利可減少由于血管緊張素Ⅱ引發的血管收縮和生成醛固酮，減少血管舒張導致的反射性交感興奮性的心率加快。還可通過降低系統血壓，減緩腎小球硬化的發展。為治療慢性腎炎高血壓和（或）蛋白尿首選[7]。黃葵主要成分為還原糖類、鞣質類、黃酮類物質，能將機體氧自由基清除，促進腎小球免疫炎癥反應的減少，降低蛋白尿和血清肌酐，延緩腎功能進展，促進心腦缺血現象的減少。

相關醫學研究表明[8]，在慢性腎小球腎炎治療中，與單純貝那普利治療相比，黃葵聯合貝那普利治療更具有優勢。本研究結果表明，聯合治療組血壓、血脂水平，尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平比較，改善程度均明顯優于單獨治療組（P＜0.05），且聯合治療組治療有效率明顯高于單獨治療組。說明黃葵聯合貝那普利治療能促進患者蛋白尿的有效降低，延緩腎功能進展。黃葵能清熱解毒、消腫利濕、抗血小板聚集、抗炎、抗感染，對蛋白尿進行有效控制，促進機體對抗腎小球免疫炎癥反應能力的提升。二者聯合優勢互補提升療效。

綜上，慢性腎小球腎炎患者黃葵聯合貝那普利治療的臨床效果較單獨貝那普利治療好，安全性高，值得推廣。