血清降鈣素原測定對小兒支氣管哮喘急性發作期合理使用抗生素的指導價值

阿依江·木拉提汗 張俊霞

（1.新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫院兒科，2.檢驗科；新疆 伊犁 833200）

小兒支氣管哮喘屬于兒科常見慢性病，是以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病[1]。臨床上該病患兒主要表現為喘息、氣促、咳嗽及胸悶等癥狀，且伴有可變的呼氣氣流受限情況。由于該病易于反復，致病因素復雜，處于急性期哮喘發作患兒，具體治療與小兒哮喘發作的嚴重程度及誘發因素有很大關系。如是呼吸道感染導致，需積極進行抗感染治療。由此，積極尋找導致哮喘急性發作的誘因十分必要，這對患兒合理使用抗菌藥物具有積極意義。基于此，本研究以我院治療的96 例支氣管哮喘患兒為對象，探討血清降鈣素原測定對小兒支氣管哮喘急性發作期合理使用抗生素的指導價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1 月至2022 年1 月我院治療的96 例支氣管哮喘患兒為對象，按患兒誘發哮喘因素分為三組，即單純過敏組、細菌感染組及病毒感染組，每組各32 例。單純過敏組男17 例，女15 例；年齡3～13 歲，平均（6.05±0.55）歲；病程1～4 年，平均（2.10±0.50）年。細菌感染組男18 例，女14 例；年齡3～14 歲，平均（6.07±1.05）歲；病程2～4 年，平均（2.20±0.52）年。病毒感染組男16 例，女16 例；年齡4～14 歲，平均（6.14±1.08）歲；病程1～5 年，平均（2.10±0.65）年。三組患兒一般資料比較，差異符合研究要求（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患兒均同意血清降鈣素原定量檢測，方法：檢測前一天，遵醫生囑咐不攝入高蛋白、高油脂類食物，注意保證睡眠充足。檢測當天抽取患兒空腹時肘靜脈血5mL 置于抗凝試管中，采用全自動脫帽離心機以3600r/min 速度進行血清分離10min。待分離后采集上層血清，使用全自動化學發光免疫分析儀及配套試劑通過化學發光免疫試驗檢測血清降鈣素原水平。檢測過程中所使用的儀器與配套試劑均經過檢查合格，嚴格遵守無菌操作規范與標準化采集方式，按照儀器操作說明與試劑使用說明書嚴格執行。

1.4 觀察指標 觀察與比較各組患兒血清PCT，并參照PCT＞0.5μg/L 陽性標準，比較各組陽性檢出率情況。

1.5 統計學分析 采用V10.0（注冊版）軟件處理，血清PCT 水平計量資料以（）表示，用F 檢驗；計數資料以（%）表示，通過χ2檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患兒PCT 情況比較 細菌感染組PCT 均高于單純過敏組、病毒感染組；隨著病情感染程度加重，血清降鈣素原PCT 水平呈上升趨勢；而病毒感染組PCT 水平均高于單純過敏組，組間數據差異均明顯（P＜0.05）。見表1

表1 三組患兒PCT 水平比較（）

表1 三組患兒PCT 水平比較（）

注：t、P 表示細菌感染組與單純過敏組比較；t1、P1 表示細菌感染組與病毒感染組比較。

2.2 三組患兒PCT 陽性率比較 細菌感染組PCT 陽性檢出率均高于單純過敏組、病毒感染組；隨著病情感染程度加重，血清降鈣素原PCT 陽性率水平呈上升趨勢；而病毒感染組PCT 陽性檢出率高于單純過敏組，且組間數據比較均差異明顯（P＜0.05）。見表2

表2 三組患兒PCT 比較/（n/%）

3 討論

小兒支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，可在任何年齡段發病，一般始發于4～5 歲前。近年來，隨環境狀況及遺傳等諸多因素的影響，導致小兒支氣管哮喘患兒發病率及患病率呈逐年遞增趨勢[4]。據流行病學調查顯示，小兒支氣管哮喘患病率在0～30%之間，而約70%～80%的患兒發病于5 歲前[5]。由于該病發病機制較為復雜，患兒自身免疫力較低，若得不到及時有效的治療，將會損傷患兒肺功能，特別是處于急性發作期患兒情況嚴重下可危及生命安全。由此，及早找出病因，對患兒合理給予抗感染治療具有積極作用。

目前，引發小兒支氣管哮喘急性發作誘因有許多，包括細菌、病毒及過敏等。因臨床醫生無法及時判斷出患兒是哪種誘因，為達到治療目的，往往對患兒在常規治療基礎上配合使用抗生素，這就導致存在抗生素濫用情況[6]。關于小兒支氣管哮喘急性發作誘因的診斷，臨床檢測方法很多，其中，血清降鈣素原由116個氨基酸糖蛋白組成，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高，細菌內毒素在誘導過程中擔任了至關重要的作用[7]。當人體處于細菌感染時患兒體內血清降鈣素原水平比健康者要高，說明可根據血清降鈣素原水平檢測評估患兒病情情況及變化[8]。結果顯示，細菌感染組PCT 水平均高于單純過敏組、病毒感染組，且患兒病情發展越嚴重，PCT 水平呈上升趨勢，組間數據比較差異均明顯（P＜0.05）。說明PCT 與患兒發生細菌感染密切相關，可鑒別患兒是否合并細菌感染，對臨床使用抗生素有指導意義。細菌感染組PCT 陽性檢出率均高于單純過敏組、病毒感染組，組間數據比較差異均明顯（P＜0.05）。說明隨著支氣管哮喘患兒感染程度的加重，PCT 水平也隨之升高，可作為臨床檢測支氣管哮喘合并感染患兒感染程度的重要指標。這與何紹平等[9]相關學者的研究結果基本保持一致。

綜上，血清降鈣素原測定可作為小兒支氣管哮喘急性發作時細菌感染與非細菌感染的重要診斷指標之一，當患者PCT＞0.5μg/L 時臨床考慮使用抗生素用藥治療。