手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床價值探討

楊雪

摘要：目的：探討并分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床效果。方法：選取本院胃腸道手術(shù)患者100例，選取時間為2016年7月到2018年8月，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各50例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的住院時間、切口感染率、切口愈合情況。結(jié)果：觀察組患者的住院時間短于對照組患者，P<0.05。觀察組患者的切口感染率低于對照組患者，P<0.05。觀察組患者的切口愈合情況優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胃腸道手術(shù)患者中，有助于預(yù)防術(shù)后切口感染，提高切口愈合效率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，縮短患者的住院時間。

關(guān)鍵詞：胃腸道手術(shù);手術(shù)室護(hù)理干預(yù);切口感染

在臨床中，術(shù)后切口感染是普外科手術(shù)后產(chǎn)檢的一種并發(fā)癥[1]。若是患者的切口出現(xiàn)感染癥狀卻未得到及時有效的治療，切口延期不愈，對患者的臨床治療效果和預(yù)后均會造成嚴(yán)重的影響，而且嚴(yán)重的話可能引發(fā)全身性感染或者器官功能障礙，甚至可能導(dǎo)致死亡。而本文的目的，旨在探討并分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床效果。

1資料和方法

1.1資料

在本院選取胃腸道手術(shù)患者100例，時間范圍為2016年7月到2018年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡為25歲到65歲;②均接受胃腸道手術(shù)，且無手術(shù)禁忌癥;③患者及家屬知曉本研究，已簽署研究同意書。

按隨機(jī)數(shù)字法分成的對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男27例，女23例，年齡為25歲到62歲，平均（45.71±10.05）歲。觀察組中，男24例，女26例，年齡為28歲到65歲，平均（45.36±10.21）歲。對比兩組胃腸道手術(shù)患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組胃腸道手術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組胃腸道手術(shù)患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)措施主要包括有：

①術(shù)前干預(yù)。術(shù)前及時向患者講解需要注意的事項，指導(dǎo)患者保證良好的睡眠，術(shù)前常規(guī)禁水禁食。

②加強(qiáng)術(shù)區(qū)消毒。術(shù)區(qū)消毒的皮膚面積應(yīng)超過切口，大約15cm到20cm，不能存在盲區(qū);打開患者的腹腔后，及時采用全層保護(hù)器、潔凈袋對切口進(jìn)行保護(hù);切開患者的胃腸道之前，采用保護(hù)墊保護(hù)切口;在進(jìn)行胃腸道斷端吻合前，采用聚維酮碘進(jìn)行消毒工作;腹腔關(guān)閉前，醫(yī)生需要更換手套，并且采用吸附性較高的敷料對縫合后的切口進(jìn)行覆蓋。

③切口沖洗。在縫合腹膜后，采用50ml到150ml的聚維酮碘液對切口皮膚、皮下組織、皮下肌層進(jìn)行沖洗;若有必要，可用聚維酮碘對切口進(jìn)行浸泡，時間為1分鐘到2分鐘;浸泡結(jié)束后采用生理鹽水沖洗;肌層縫合后，采用聚維酮碘液和生理鹽水沖洗皮膚。

④嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，醫(yī)護(hù)人員在穿戴好手術(shù)衣后只可在無菌區(qū)域內(nèi)活動;切皮所用的刀片、器械等不得繼續(xù)使用，若醫(yī)用手套在術(shù)中出現(xiàn)破損需及時更換等[2]。

1.3觀測指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組胃腸道手術(shù)患者的住院時間、切口感染率、切口愈合情況。

切口愈合的標(biāo)準(zhǔn)為：切口愈合良好且無不良反應(yīng)，為甲級;切口愈合效果尚可，存在血腫、皮膚壞死等不良反應(yīng)，為乙級;切口出現(xiàn)化膿，需進(jìn)行切口引流，為丙級。

1.4統(tǒng)計方法

SPSS22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析?！?”表示切口感染率和切口愈合情況，卡方檢驗;“均數(shù)±平均差”表示住院時間，T值檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組胃腸道手術(shù)患者對比住院時間和切口感染率

觀察組胃腸道手術(shù)患者的住院時間短于對照組胃腸道手術(shù)患者，P<0.05。觀察組胃腸道手術(shù)患者的切口感染率低于對照組胃腸道手術(shù)患者，P<0.05。

如圖表1所示：

2.2比較2組胃腸道手術(shù)患者的切口愈合情況

觀察組胃腸道手術(shù)患者的甲級愈合率（86.00%）高于對照組胃腸道手術(shù)患者（66.00%），P<0.05。

如表2：

3討論

術(shù)后切口感染是臨床中較為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，對患者的治療效果、術(shù)后恢復(fù)等均會產(chǎn)生不利影響。尤其是胃腸道手術(shù)，其發(fā)生術(shù)后切口感染的概率較高，可達(dá)到26%。目前對于切口感染的發(fā)生因素，多數(shù)認(rèn)為和手術(shù)室均有一定的關(guān)聯(lián)，其中手術(shù)室的空氣、患者本身、手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)器械等均是切口感染的主要細(xì)菌來源。因此，加強(qiáng)手術(shù)室的管理，嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，嚴(yán)格手術(shù)室的消毒規(guī)范要求，嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生措施，加強(qiáng)手術(shù)器械、手術(shù)物品的消毒滅菌措施，從而控制細(xì)菌的數(shù)目，降低細(xì)菌感染的發(fā)生率，有效預(yù)防術(shù)后切口感染[3]。

在本文的研究中，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的胃腸道手術(shù)患者，住院時間為（10.11±3.24），切口感染率為2.00%;而常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的患者，住院時間為（14.59±4.12），切口感染率為18.00%;兩者相比存在差異（P<0.05）。同時，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者，切口甲級愈合率為86.00%，高于常規(guī)護(hù)理下的66.00%，P<0.05。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胃腸道手術(shù)患者中，有助于預(yù)防術(shù)后切口感染，提高切口愈合效率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，縮短患者的住院時間。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐華，王翠平，徐鵬.手術(shù)室綜合護(hù)理對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（2）：288-290.

[2]周軍，曹國貞，王紅，等.預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的手術(shù)室護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：49.

[3]趙永青，胡夢強(qiáng)，李瑞博，等.手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)策略對手術(shù)部位感染控制的效果評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（7）：1670-1672.