王億平教授分期論治慢性腎衰竭臨證經驗

李 婷 王億平 雷妍妍

1.安徽中醫藥大學研究生院，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫藥大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230031

慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF)為各種慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)持續進展的共同結局。它是以代謝產物潴留，水、電解質及酸堿代謝失衡和全身各系統癥狀為表現的一種臨床綜合征[1]。我國CKD患病率約為10.8%[2]，目前西醫治療多以改善臨床癥狀為主，近期療效尚可，但長期用藥毒副作用明顯，且治療費用較高，遠期療效欠佳。中醫藥治療此病具有多靶點、安全有效等優點，且其費用低廉，毒副作用少，患者接受度更高。王億平教授為安徽省名中醫、江淮名醫，國家中醫藥管理局重點專科學在科帶頭人，現為安徽中醫藥大學第一附屬醫院腎內科主任，碩博研究生導師，長期從事臨床、教學工作，在治療腎臟疾病方面有豐富的經驗，尤擅于治療CRF，主張將CRF按其不同臨床癥狀分為早、中、晚三期進行辨證論治，認為早期應以益腎健脾化濕濁為主，中期以調肝益腎清濕熱為法，晚期以陰陽雙補祛瘀毒為治則。

1 病因病機

CRF中醫屬“關格”“水腫”“腎勞”等，簡稱慢性腎衰，王億平教授認為其是本虛標實的疾病，其本在于腎氣不足，脾腎陰陽虛衰，標在于濕濁、熱毒、瘀血等諸邪。本虛標實，虛實寒熱夾雜，病及諸多臟腑(病位在腎，涉及脾、胃、肝、肺、心等)，《醫宗必讀》指出：“脾、腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百病不生”[3]。《素問·水熱穴論》中提到，足背腫因水積聚而生，其根源在腎，但與肺也密不可分[4]。……