基于《傷寒論》六經探討下利辨治

許云姣 姜莉云 蔡悅青 周瑞彬 楊翼豪 吳文笛

昆明市中醫醫院脾胃病科，云南 昆明 650011

張仲景《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》最早記錄了“下利”的病名，原書多處出現“下利” “利” “溏” “溏泄” “泄利” “大便反快”等，對下利的病機、脈證、預后及證治做了詳盡的記載，其中涉及原文49條，方劑13首；《傷寒論》中論及下利的條文共123條，方劑31首，占全書1/4左右，覆蓋六經病證，論述詳盡。下面從《傷寒論》六經方證對應對下利論治進行探討，以饗同道。

1 下利陰陽辨證

張仲景的《傷寒雜病論》為方書之祖，書中內容博大精深，理法方藥齊備，創立了六經辨證體系，奠定了中醫辨證論治的基礎，開中醫辨證論治之先河。《傷寒論·序》曾提及“勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》 《九卷》……為《傷寒雜病論》合十六卷”，可知《黃帝內經》為《傷寒論》理論淵源之一。《黃帝內經》曰：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”《傷寒論》六經辨證體系即是《黃帝內經》“先別陰陽”的具體體現。《素問·太陰陽明論》言“陽道實，陰道虛”，三陽病、三陰病的臨床表現即是“陽道實，陰道虛”的具體體現。三陽經主表，主陽病，三陽病癥以表、實、熱為臨床表現，治療法則以祛邪為主；三陰經主里，主陰病，故三陰證以里、虛、寒為臨床表現，治療法則以扶正為先。三陽三陰病的臨床表現及治療法則充分體現了陰陽的對立統一，體現了陰陽辨證，且六經辨證包含了表、里、寒、熱、虛、實等八綱辨證內容，故陰陽辨證是六經辨證、臟腑辨證、三焦辨證、八綱辨證等辨證方法的的金字塔頂端，而張仲景的六經辨證則是陰陽辨證法的具體體現。