從“方、藥、量”探討補(bǔ)腎活血湯治療股骨頭壞死的臨證運(yùn)用

何沛霖 陳俊名 岳 辰 劉又文*

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷及運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，福建 福州 350122；2.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)髖部疾病研究治療中心，河南 洛陽(yáng) 471002

骨傷科疾病用藥的特點(diǎn)以活血化瘀、補(bǔ)腎助陽(yáng)、接骨續(xù)斷等為主。而且骨傷科疾病多分期明確，用藥也需要根據(jù)疾病階段的變化、證型的改變而靈活變化配伍。臨床常用補(bǔ)腎活血湯來(lái)治療股骨頭壞死，前人的研究也證明了補(bǔ)腎活血湯能夠有效干預(yù)股骨頭壞死。本文主要結(jié)合中醫(yī)辨證論治和臨證思維從“方、藥、量”探討補(bǔ)腎活血湯在股骨頭壞死等腰髖疾病治療中的運(yùn)用。

1 “方、藥、量”的內(nèi)涵

1.1 方隨證轉(zhuǎn) 方劑的思維過(guò)程是“癥、證、法、方”，中醫(yī)的臨床治療通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”獲取患者的癥狀、體征等信息后再通過(guò)辨證方式如氣血津液辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證(用于溫?zé)岵?、六經(jīng)辨證(傷寒)、八綱辨證等進(jìn)行歸納分析從而明確病證，明確病證之后再確定治法?！胺ā卑膬?nèi)涵大概有三層：治療法則、治療原則、治療方法。法則就是普遍的治療方法，如“扶正祛邪”“平衡陰陽(yáng)”“三因制宜”[1]。治療的原則是針對(duì)某個(gè)病證的治療方法，如“活血化瘀”“溫陽(yáng)補(bǔ)腎”“補(bǔ)腎活血”等?！夺t(yī)學(xué)心悟》里總結(jié)的“寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)”和“汗、和、下、吐、溫、清、消、補(bǔ)”也是針對(duì)疾病性質(zhì)、治病之方總結(jié)的針對(duì)證的治療原則。至于治療方法，即是具體的治療措施，如“活血” “止痛” “化瘀” “補(bǔ)腎”等。立法后便是“方”，方是治療疾病的根本手段或……