人口老齡化背景下養老護理人員培養的問題與對策*

劉晶晶 張玉晶

（洛陽職業技術學院）

截至2020年末，我國60歲及以上人口約2.6億人，占總人口的18.7%，其中，65歲及以上人口約1.9億人，占總人口的13.5%[1]。隨著中國市場經濟的迅速發展，人民的收入水平日益提高，老年人群眾的生活需要呈現出多樣化的趨勢，而且具備高齡化、少子化、老人空巢化以及老年失能化的特點。目前傳統模式下家庭養老方式的作用不斷降低，再加上我國養老服務現階段的發展很難適應老年群體需求，使得中國養老服務社會化趨勢的進一步增強，養老產業的需求也不斷提高。中國的老齡化問題突出，但養老服務產業仍處于初級階段，如何保證老年人的晚年生活有安全感、依賴感和幸福感，是國家和社會共同面臨的問題。國家于2021年3月13日通過的《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》明確提出：推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系，大力發展普惠型養老服務，支持家庭承擔養老功能，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系[3]。養老人才培養體系面臨著許多不完善和不健全的地方，嚴重制約著中國養老服務業的高速發展。

一、我國養老護理服務現狀

（一）養老護理人員數量缺口大

2019年，我國65歲以上老年人口占比12.57%，“十四五”期間預計將超過14%，并進入深度老齡化社會[5]。根據國務院發展研究中心公管所課題組測算，目前全國有65歲及以上失能老年人2127萬人，需要養老護理人員257萬人。根據民政部最新發布數據，截至2020年10月，我國僅有30萬名養老護理從業人員[4]。據此預測，我國尚有227萬養老護理人員缺口，遠不能滿足老年人的照護需求。預計“十四五”年間，我國老年人口將超過3億，再加上此后對老齡化需要旺盛的高齡老年人數量還將持續上升,因此養老護理人員缺口還將在逐步擴大[5]。

（二）養老護理人員流動性大

雖然中國養老服務行業人員十分匱乏，崗位需求量很大，不過卻很少有人愿意從事老齡服務工作人員。即使是對口專科的畢業生，他們也并不希望直接參與到事老齡服務的工作當中，甚至個別畢業生在參加后也僅僅將之視為臨時工種，但如果找到了其崗位便會很快離職。資料顯示，調研的養老服務機構工作人員中，90%的工作人員工作時間低于五年。養老服務行業人員招聘較難，人才短缺問題嚴重，服務隊伍結構極不穩定，且專業化水平也較低，因此養老服務人才這種尷尬的供需矛盾主要有以下原因。養老服務工作工資待遇偏低，福利較差，多數機構只為工作人員提供“三險”甚至沒有交保險，只有極少數工作人員享受與其他行業一樣的“五險一金”待遇。養老機構為了節約成本而雇傭護理員過少，養老服務工作本身就比較繁重，工作時間又較長，勞動強度過大，護理人員的身心健康造成傷害，同時對老人的服務質量也很難得到保證。受我國傳統文化的影響很大，養老一直被看作是伺候家人的最低賤工作，且社區地位較低，說出去不光彩、不體面，只有找不到其他合適工作的人才會從事這一工作。因此，從事這一行業的多是下崗工人和農村務工人員，他們或是下崗找不到合適工作，或是沒有一技之長，選擇養老服務行業實屬無奈之舉。

（三）養老護理人員年齡偏大，學歷偏低

社會對養老護理人員有偏見，認為照護老人是“伺候人”的職業，不體面、又臟又累、工資較少、社會地位也不高。現從事養老工作的群體大部分是40歲—60歲之間，女性為主，因此現階段養老護理人員整體學歷較低，人員素質較差。盡管不少高校都已開設了養老相關學科，但畢業生的就業滿意度低下、穩定性差，原因主要集中在工作壓力大、工作強度大、家庭關系復雜、繼續學習深造機會少、待遇不好、工作環境差等方面[6]。調研統計表明，智慧健康養老服務與管理專業學生畢業后進入健康養老護理行業的比例并不高，到崗第一年的流失率超過30%，第二年超過50%，第三年達到70%甚至更高[7]。

（四）養老護理人員職業能力欠缺

目前從事養老護理服務行業的人員多為中年婦女，雖然在護理老人方面已經有一些成功經驗，在進行了簡單崗前培訓之后可以上崗工作，但沒有專業的老人看護，健康、心理、康復等專業技能和理論知識缺失。一份關于養老機構護理員現狀的調查結果也表明：中國現有養老護理員高中以下文化程度占 79.04%；擁有養老護理員初級以上國家職業資格者僅為13%，而且以初級職稱為主，需要進行養老護理專業技能培訓的占 93.27%，專業養老護理人員比例低下嚴重影響著養老服務業的發展，以及護理質量的提高[9]。

（五）養老護理人員培訓不夠

目前，養老服務行業護理人員嚴重短缺，使得養老服務機構從業人員的專業培訓不規范。一些應聘的下崗職工或農村婦女，經過兩三天的崗前培訓，直接上崗護理老人，大多數崗前培訓不超過一個月[11]；經過培訓的養老護理人員在基礎護理、日常看護方面基本掌握，但在老年學基礎知識、心理護理、康復護理、職業道德、相關法律知識方面均比較欠缺。

（六）養老護理人才培養結構失衡

隨著老年人收入的增長，生活水平不斷改善，對養老服務的要求也愈來愈高，逐漸呈現個性化與多樣化。現階段，中國養老護理服務人才培養體系以中高職院校培養的基礎養老護理服務人才為主，缺乏通過本科和研究生教育培養的復合型養老護理服務人才和研究型養老護理服務人才[10]，人才培養結構嚴重失衡，導致學校輸送到養老服務一線的人才結構失衡。而且現在我國智慧養老迅速發展，勢必需要更多的綜合型和研究型養老護理服務人才，不但掌握養老護理各學科專業知識技能，又可以有效地利用信息數據、軟件平臺等現代化智慧康養技術手段，滿足老年人多元化、個性化的養老需求。

（七）養老護理行業缺乏統一標準

現代社會大部分行業對于人員的準入均有一套明確的職業資格認證標準，由教育部門認定的老年照護職業技能等級證書和人力資源社會保障部門、民政部門認證的養老護理員職業證書，都還未作為養老護理從業人員的準入資質。雖然我國目前已經出臺了《養老護理員國家職業技能標準》，也采取了養老護理員職業資格考試認證制度，但是這樣的認證機制并非強制的。《養老護理員國家職業技能標準(2019年版)》 指出，養老護理員職業技能等級分為5級，分別為初級工(5級)、中級工(4級)、高級工(3級)、技師(2級)、高級技師(1級)[12]。但在實際工作中，只是對工作內容和技能要求做出了界定，同時每個級別缺乏較為清晰的工作職責范圍。不同機構的認證管理導致養老護理從業人員的職業水平、專業技能界定不一致，不利于確定養老護理人員的培養目標。

二、對于養老護理人員培養的建議

（一）建立分層培養模式

針對養老護理員自身情況，為其提供有針對性的分層培養，以促進養老護理隊伍專業化建設。我們可以根據各個養老機構的情況，以及養老護理員的年齡、文化背景等，按照不同等級以及需求，進行針對性的分層次培訓，以適應各個養老機構的需求，而通過對養老機構的護理人員提供適當的、足夠的教育和進修等培訓，就可以促進和提升護理服務質量。因此，養老機構可根據自身情況，為在崗的養老護理員進行適當的培訓，以適應老年人的個性化需求。

（二）加強社會認可和職業認知

社會地位低是影響養老護理人員工作的滿意度的原因之一[14]。養老護理工作屬于服務行業，再加上特有的屬性，很多人認為養老護理工作是服務他人的工作，社會認同感較低，大部分男性及青年人不愿意從事養老服務相關工作。社會對養老護理工作存在偏見，進一步加劇了養老護理人員的缺乏，所以提高社會的認可度，從根本上改變公眾對養老服務人員的看法迫在眉睫。在養老機構成立志愿者服務中心，鼓勵社會各界志愿者加入到養老服務中，讓更多人有了解養老服務工作的機會；國家、省、市、各高校和養老機構舉辦養老護理競賽，競賽中獲獎者予以獎勵，并采訪報道，加大宣傳力度，弘揚養老護理人員的敬業精神、奉獻精神等中華民族傳統美德，破除人們對養老人員認知的陳舊觀念，增強養老護理人員的職業認同感。

（三）加強校企合作、院企合作

養老機構與周邊的醫療衛生機構合作，面向社會開設養老護理技能培訓班，提高養老護理人員的專業技能，同時也為養老機構輸送相關人才[13]。養老機構、健康產業、企業、社會組織、社區機構等可以針對養老護理服務行業的特點，與學校、政府等機構組織進行合作協商，建立多樣化的人才培養機制，進行有針對性的培養，增強培訓效果。引導職業院校師資、課程、教材、教學等走進護理院、養老院、社區，鼓勵養老機構與職業院校共同進行員工培養與持續教育，以提高在職護理人員的素養。

（四）明確養老護理職業教育培訓規范標準和要求

針對行業發展方，在行業和企業代表、高校代表和政府主管部門代表等的共同參與下，闡述不同類型、不同層次養老機構的養老護理崗位設置、人員編制、核心職業技能和評價規范標準。盡快形成全國養老護士的專業技術規范制度，確定全國養老護理職業教育規范和目標。統籌不同主管部門共同制定的養老護理員、養老照護等職業證書的技能標準，進一步完善身份鑒定管理與互認。

加強養老服務人才的培養已成為我國社會化養老服務體系構建的首要任務，國家、政府和社會應當為此予以充分的關注。積極應對人口老齡化，建設一支高素質、專業化、足額的養老護理隊伍，是老年人幸福生活的重要支撐。雖然我國在養老服務人才培養方面已經取得了很大進步，但仍有不少問題亟待解決。養老服務業發展壯大的關鍵在于培養人才。只有把握了這些關鍵點，才能解決人才供需矛盾，逐步完善養老人才培養制度，以適應我國老年人多樣化的養老服務需要，促進我國養老服務業的穩步發展。