對病號服的改良設計與研究

宋亞毆 何佳琦 趙雨露 馬鑫雨

(北華大學)

病號服是每一位住院患者或傷員日常穿著的衣服，患者住院的第一天領取自己的病號服，在院期間將一直穿著病號服參與檢查直至出院，醫院的病號服都按規定的規格去制作，每一件病號服除尺碼外無其他不同之處。醫院給住院病人準備統一的服裝，是為了方便管理、清潔與消毒。醫護服的使用需求量極大，而常見的醫護服大多與普通服裝并沒有太大的區別[1]。采用寬松樣式，以便于各種檢查、治療和護理。但現有的病號服在實際應用中存在著功能單一、美觀度差的問題[2]。衣服是統一的但醫院存在的患者所患疾病種類不同，在院期間的護理需求也不一致，并對醫護人員的操作及操作視野有所影響，普通病號服越來越不便利，因此針對不同患者的病號服進行改良，使病號服提高功能性具有重要意義。基于此，本文將講述對傳統病號服的分析及改良。

一、改良背景

（1）近年來骨折的發生率越來越高，2019年全球骨折病例約4.55億，較1990年增加了70.1%；新發骨折病例約1.78億，較1990年增加了33.4%。針對于以上骨折的患者在院期間需經常對四肢換藥、檢查等護理操作，而傳統病號服需要患者經常穿脫衣褲，頻繁穿脫衣褲對骨折病人疾病的治愈影響很大。

同時，長期臥床的病人都采用留置針注射，病情危重的病人需要每日注射藥物，手部皮膚已無法注射，部分患者扎針部位只能選用胳膊，但傳統病號服的長袖設計會對注射線造成彎曲、彎折，對注射質量有所影響。

醫院重癥監護室的病人，為了方便插導管，病人進了重癥監護室后都會脫光衣服，然而，治療和護理過程中，病人不能全身都蓋上被子，否則不利于觀察治療，而上半身時常裸露易感風寒，因此每隔2小時就要給病人翻身換睡姿，由于病人一絲不掛，一旦碰到體重較重的患者，翻身非常困難，往往需要4個醫護人員協作才能完成[3]。

（2）普通病號服不僅穿脫費力，且及其不注重隱私的保護，現有醫院病人大多為多人同住一間病房，而且家屬、醫護人員流動也比較大，除了疾病帶來的生理痛苦，更為病人增加了心理上的負擔。普通病號服肥大易脫落，而一些病人在院期間需要進行的護理操作需要經常穿脫病號服，易給病人帶來傷寒，加重病情。

（3）頸椎病是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合癥、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病變為基礎的疾病，主要由于頸椎長期勞損、骨質增生或椎間盤突出韌帶后，曾致使頸椎，脊髓神經根或椎動脈受壓，導致一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變及其繼發性的一系列病變，如椎節失穩、松動，髓核突出、脫出，骨刺形成韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等刺激或壓迫了鄰近的神經，根脊髓椎動脈及頸部交感神經等組織并引起各種各樣的癥狀和體征的綜合癥。如今上班族或白領均有長時間久坐、低頭工作或看手機等情況致使頸椎疲勞更有甚者頸椎患有疾病，頸椎病有很多并發癥嚴重者可能會導致患者的肩部非常疼痛，也會出現上肢疼痛、麻木、肌無力等情況。可能還會出現下肢疼痛，下肢麻木，全身有緊縮的感覺。有的患者下肢會出現踩棉花的感覺，出現肌無力，甚至出現癱瘓的情況。所以患者出現頸椎疲勞等情況下要及時預防和緩解疲勞。

更有在院期間坐輪椅的患者我們可以經常看到，多為腦血栓、腦出血、偏癱患者，由于患者行動不便，大多數都依賴輪椅在醫院內活動，患者坐在輪椅上均頭偏向一側低頭，長此以往會誘發很多頸椎并發癥。而目前也有病人會使用U型枕緩解疲勞，現有相近U型枕（包括使用后系到脖子上成U型狀枕頭），當脖子靠向頭枕時，因無相反方向的拉力，在頭的重力壓向頭枕時，在頭部的壓力下，頭枕自動向外側偏移一些，特別是頭部后仰時，頭部后壓，頭枕連著力點都沒有，根本無法使頭部很好地支撐在頭枕上，真正有效起到應有的保護和支撐的作用[4]。

（4）腿腳不好、易發生跌倒磕碰的患者:近年來，人口老齡化速度明顯加快，高齡患者越來越多，由于患者年齡較大并患有腿部關節炎、滑膜炎、股骨頭壞死、局部軟組織病變或骨病變等疾病，在院期間活動或做各項檢查時醫院人員密集非常易發生跌倒、磕碰的情況，而老年人骨質比較脆，跌倒磕碰等情況對老年人的身體有很大危害，容易誘發其他并發癥使病情加重。

（5）據統計，男性病人與女性病人態度差異且有統計學意義 （P＜0.05），女性病人不愿意穿病號服的情況明顯多于男性病人。主要原因是覺得不干凈、款式陳舊。女性比男性更要求干凈、美觀，病號服雖干凈、平整，但卻因眾人換穿，總覺得不舒服，不能讓人愉快地接受。

隨著人們生活水平的提高，衛生知識的普及，防病、治病的意識逐漸加強，對醫院的衛生要求也越來越高，特別是文化層次高的病人，知識面廣，衛生意識也較強，對衛生質量的要求更高，故本產品設計旨在解決以上問題。

二、具體改良設計

（1）袖口、褲腿設計材料采用軟魔術貼材料，將袖口及褲腿從中間部分剪開，并用魔術貼分別縫制于開口兩側，這樣就形成了隨時可以通過粘貼或打開魔術貼暴露破損皮膚處，通過改良避免了患者因換藥、基礎檢查等情況下脫病號服，減少了骨折病人因穿脫衣服對四肢造成的不適，也減少了暴露隱私部位的情況，從而使患者的心理負擔減輕，有利于基礎檢查與治療的進行，同時也避免了著涼、感冒而導致誘發其他并發癥等問題。

（2）帽子的設計材料采用可按壓氣囊、防漏氣布料、透氣海綿等。在做法上以病號服為基礎在上方添加可充氣、可拆卸式帽子，帽子內部含一個U型枕形狀獨立空間并在內側口袋留出按壓氣囊，按壓即可充、放氣。當戴上帽子按壓氣囊充氣便形成一個U型枕，完美的環繞患者的頸部，當放氣后，帽子內氣體排空便與普通帽子無異，患者平躺病床時也可將帽子拆下。無需擔憂因帽子的問題影響患者休息。帽子采用可充氣式的設計可以很好地解決普通U型枕不貼合頸椎的弊端，并且舒適柔軟，通過改良也使患者在住院過程中緩解頸椎的疲勞，并使頸椎得到放松。同時U型枕環繞頸部可以減少長期低頭頸部并發癥的產生。

（3）四肢肘關節設計：材料采用全面布料、軟硅膠或透氣棉墊。在四肢肘關節處加設可拆卸硅膠墊或透氣棉墊，并且四肢關節部位布料均采用雙層并留有填充硅膠或棉墊口，清洗病號服或不需要時可抽出（四肢等同）。可根據患者的情況選擇使用軟硅膠或透氣棉墊，采用軟硅膠材質或透氣棉墊的改良使患者在磕碰或跌倒時起到緩沖和減壓作用，從而減輕了對肢體的損傷。

（4）病號服以最常見的藍白相間條紋圖案為主，在醫學上是可以為病人帶來平靜并有助于恢復健康的功效[7]。所以在病號服花紋與圖案的問題上，我們保留現有病號服藍白色花紋相交替排列的條紋圖案，保留大眾對病號服原有認知的模樣，不對其進行改動。

三、優點

（1）使用魔術貼的優點有很多，魔術貼重量輕，魔術貼的生產材料主要是尼龍這種質量較輕的材料，所以魔術貼也同樣擁有這種輕質量的優點，而且使用起來簡單方便。它可以很容易地被固定在一些地方，如衣服、鞋子還有一些表面光滑的材料上面；易洗耐用：這種材料的另一個吸引人的地方就是因為大多數這些材料是由尼龍和聚酯構成得非常耐用并且可以反復清洗使用的材料，所以它在清洗問題上也不帶來困擾；魔術貼的用途廣泛:魔術貼可以用于各種各樣的用途，通用性在于小到替代紐扣，大到太空服，都在其適用范圍內。在各個行業中都在廣泛的應用，比如它在服裝上代替紐扣或拉鏈、在鞋子上代替系帶、用在領口或箱包上代替拉鏈以及在一些體育器材或醫療器械上，應用為背膠粘扣帶。此外，它還具有相當強的承載能力，因此，它甚至具有支撐體重的能力。

而在太空服上的應用為粘扣帶廣泛使用于航天飛機和飛機。這些粘扣帶可以固定一些不易固定的表面光滑的金屬盤和其它設備中的空間。它也可以用來做太空服上的連接輔料，固定太空服。所以我們在病服的改良上也選用魔術貼。既簡單便宜，同時增加了功能性。

（2）本項目中設計的可充氣可拆卸式帽子，內側口袋取出充氣口按壓即可固定病人頸椎部位，為病人頸椎部增設支點，而且充氣式設計可以根據患者的情況變換形狀，完全貼合患者頸部皮膚，且充氣式設計柔軟度高，從而提高了患者的舒適度，避免病人在住院期間造成頸椎疾病，緩解病人頸椎疲勞，并使病人的頸椎得到放松。而對于已經患有頸椎疾病的病人，可以避免頸椎進一步的受損。患者在醫院做檢查項目或院內活動時，帽子的設計既具有時尚性的同時也擁有保暖功能。

（3）2006年 5月 至 2008年5月，我科共為26例病人使用此墊，其壓瘡的評估分值均超過了易發生壓瘡危險人群的最高分值。其中3例病人均由院外帶來，屬于骶尾部及髂前上棘I度或Ⅱ度壓瘡，5例病人為癌癥晚期，營養極差，2例為強迫體位病人。使用此墊后，對3例出現壓瘡的病人經過清創、上藥等處理后，及時換側臥位，避免了傷口再度受壓，更不易將所涂藥物蹭掉，基本不影響壓瘡的愈合，3例病人在7d～20d傷口完全愈合；強迫體位的2例病人行皮膚護理的時間均延長了3h～5h，皮膚均未破損，其余病人也無一例出現皮膚破損。此方法取材方便，制作簡單，且由于其材料的特殊性，長槽邊緣不會對病人的皮膚造成損傷，且為全身疼痛的病人增加了舒適度。經過臨床使用觀察，預防和護理壓瘡的效果理想，并給護理工作提供了方便[8]。而我們在項目中將此種透氣海綿布料放入病號服的設計當中，使病人在磕碰或跌倒時起到緩沖和減壓的作用，做到利用病號服即可完成預防和護理壓瘡的作用，減少在護理時對護理人員造成工作的增多，也能減輕病人的痛苦。

在本項目中將魔術貼和透氣海綿布料三者結合在一起，設計出全新的多功能病號服，實現了真正的“一用多能”。從醫院的角度出發，可以減輕醫護人員的工作量和壓力；從患者的角度出發，魔術貼使用親膚設計，不會使患者的皮膚受損。充氣式、可拆卸式帽子可以緩解并預防頸椎疾病，而透氣海綿墊布料可預防和減輕壓瘡，并且在病人磕碰或跌倒時起到緩沖和減壓的作用。該病號服在選材方面均使用日常生活中常見材質并且便宜，而且病號服易清洗，該設計通過一些微小部分的改良使病號服變得多功能且實用。在病號服花紋與圖案的問題上，我們保留現有病號服藍白紋交替排列的條紋圖案，保留大眾所認知的圖案，在使用時也不會對患者造成對病號服的排斥感與陌生感。

四、項目實施可行性

（1）團隊組成：項目組成員均為護理學專業的學生。護理學專業的目的是根據專業所學知識，運用專業的方法，幫助有困難的人、群體、患者或傷員，早日擺脫疾病的困擾。在研究過程中我們將以專業知識和工作環境為依據，通過此次研究幫助患者提高對病號服的滿意度，從而更加積極配合治療。項目組的每一位成員，均具有較強的自主學習能力和創新思維能力，都擁有刻苦鉆研、埋頭苦干、堅持不懈的精神，入校以來我們已經學習了護理學導論、基礎護理學、健康評估、藥理學、內科護理學、外科護理學等專業必修課和選修課，并且在學校內專業課成績優良，在生活中樂于探索發現，具有一定的理論知識水平和創新能力，而且團隊對于項目興趣濃厚。由于經常接觸患者，對患者進行護理、知識宣教時發現現在醫院內的患者需求不同，我們就想到了設計一種多用病號服，采取多功能的方式，為他們提供一種多類的服務，經過不斷的學習、知識積累、知識拓展以及對相關知識的閱讀，我們對此產生了非常大的興趣。再者團隊具有協作精神，我們采取了共同協作，具體分類實施的方法，有團結一致的精神，懂得為互相考慮，在調研中這樣的協作精神為我們的實驗打下了良好的基礎。

（2）學校條件：北華大學是吉林省省屬綜合性重點大學，規模很大，硬件、軟件設施都很齊全，資料查閱與調研很方便，對項目的前期準備工作有益。北華大學護理學院擁有大學生創新創業實踐基地，每年都提倡學生參與創新項目。護理學院擁有省級臨床實驗中心，可為本研發項目提供充足實驗設備和實驗耗材，保證實驗的順利進行以及解決實驗過程中的問題。目前，北華大學現有一所綜合性且具有權威性醫院—北華大學附屬醫院，醫院與學校同處于吉林市，北華大學附屬醫院是護理學院的臨床實習單位，可作為本項目的臨床實驗基地。指導教師為護理學院的優秀青年教師，具有良好的護理學專業理論基礎和臨床經驗可給予本項目全方位的指導，為更好地完成本項目奠定基礎。

五、結語

通過對四肢及增加帽子的改良，間接的方式大幅度地預防了患者在院期間一些并發癥的產生，對患者的身體恢復提供很好的保障，同時也減輕了醫護人員對以上類型患者在院期間活動的擔心與憂慮，通過一些微小的改良設計使患者和醫護人員減輕了許多煩惱，從身體上與心理上提高了患者對醫院、醫生及護理人員的滿意度。因此該設計在臨床上應用的同時也會帶來很大益處。