教你識(shí)別不能自愈的兒童哮喘

文◎廣東省婦幼保健院兒童呼吸專科主任醫(yī)師 郭素華

兒童哮喘是兒童期常見(jiàn)的慢性氣道疾病。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，哮喘會(huì)自愈。但是，如果早期沒(méi)有正規(guī)治療哮喘，疾病可能會(huì)影響孩子的肺功能發(fā)育。因此，孩子一旦確診為哮喘，就要遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

兒童哮喘主要由呼吸道感染誘發(fā)，所以冬季是兒童哮喘的高發(fā)期。兒童由于免疫功能不完善，肺及氣管、支氣管發(fā)育不成熟，哮喘的發(fā)病率高于成人。但經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，60%的哮喘患兒在青春期癥狀消失，但也有些患兒的癥狀在成人期重新出現(xiàn)。

研究表明，約34%的兒童在3 歲前會(huì)出現(xiàn)至少一次喘息，有近一半小兒在6 歲前會(huì)出現(xiàn)喘息。這是因?yàn)?歲以下兒童的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，如氣道管腔較狹小、氣道軟骨彈性較弱、外周氣道阻力相對(duì)較高、氣道黏膜血管相對(duì)豐富等，比起年長(zhǎng)兒童，6 歲以下的孩子更容易出現(xiàn)喘息發(fā)作。不過(guò)，僅憑這一點(diǎn)，還不能做出哮喘的診斷。

多數(shù)兒童的哮喘始于3 歲前，在學(xué)齡前期即開(kāi)始出現(xiàn)肺功能損害。因此，當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)的喘息時(shí)，家長(zhǎng)不可掉以輕心，最好帶孩子到兒童呼吸專科檢查一下，及時(shí)識(shí)別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒。

提醒：如果6 歲以下兒童出現(xiàn)這些表現(xiàn)，家長(zhǎng)要高度重視：

多于每月1 次的頻繁發(fā)作性喘息；

活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息；

非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽；

喘息癥狀持續(xù)至3 歲以后；

抗哮喘治療有效，但停藥后復(fù)發(fā)。

全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）也提到：

感冒后咳喘<10 天：1 年2～3 次，兩次間沒(méi)有癥狀，哮喘可能性不大。

感冒后咳喘>10 天：1 年>3 次或重癥或夜間加重，兩次間有癥狀，注意哮喘可能。

感冒后咳喘>10 天：1 年>3 次，兩次間有癥狀，活動(dòng)后明顯，過(guò)敏體質(zhì)或有哮喘家族史，就要考慮哮喘。

如果孩子既往有濕疹、食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎等癥狀，往往提示其為過(guò)敏體質(zhì)。一旦懷疑孩子有哮喘的可能，請(qǐng)盡早到兒童呼吸專科進(jìn)行評(píng)估。如疑似哮喘診斷，可盡早參照哮喘治療方案，并定期評(píng)估治療反應(yīng)，如治療4～8 周無(wú)明顯療效，建議停藥并做進(jìn)一步的診斷評(píng)估。另外，大部分學(xué)齡前喘息患兒預(yù)后良好，這些患兒必須定期（3～6 個(gè)月）重新評(píng)估，以判斷是否需要繼續(xù)治療。

兒童哮喘作為一種慢性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療至關(guān)重要。一旦確診，就要制定長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療方案，以促進(jìn)孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育。