更年期調理 重在心肝腎

文◎中華中醫藥學會內經學分會副主任委員、北京中醫藥大學教授 錢會南

更年期是人們從中年向老年轉變的一個特殊階段。一般來說，女性的更年期在45～55 歲，男性在55～65 歲。更年期綜合征，即圍絕經期綜合征，指女性絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，包括月經紊亂、烘熱汗出、手足心熱、耳鳴、心悸、頭暈目眩、失眠健忘、腰背酸痛、精神不振、易激動、愛發脾氣、郁郁寡歡等，歸屬于中醫月經失調、崩漏、郁證、百合病、心悸、不寐、眩暈等范疇。男性在更年期也會出現一些臨床癥狀，主要表現為性欲減退，甚至出現陽痿、早泄，情緒不穩定，憂愁傷感或緊張焦慮，神疲倦怠，心悸怔忡，少寐多夢等，歸屬于中醫陽痿、郁證、虛勞、心悸、不寐等范疇。

中醫古代醫籍中雖然無更年期綜合征的病名，但《黃帝內經》對其已有相關描述。《素問·上古天真論》指出，女子“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，認為女性在49 歲左右，腎氣由盛轉衰，腎精由少漸至衰竭，沖任二脈也隨之虛衰，而絕經無生育能力；同時指出，男性“五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”，認為男性40 歲之后，臟腑功能逐漸減退，精氣逐漸虛衰。由此可見，人們在更年期出現的各種癥狀，皆由陰精虧虛、臟腑功能減退、氣血陰陽失和所致。

更年期調理要立足于臟腑，特別是要注重心、肝、腎的調治。

肝腎陰虛表現為潮熱盜汗、倦怠乏力、口干口苦、耳鳴、心煩急躁、腰膝酸軟、頭暈目眩、失眠健忘等，女性可見月經失調。治療以滋養肝腎為原則，選用一貫煎化裁。若雙目干澀，可用石斛夜光丸或杞菊地黃丸；若肝火旺導致心煩不寧，可用丹梔逍遙散。

腎陽虛表現為精神萎靡、面色晄白、肢冷腰痛、小便清長、夜尿頻數等，女性可見月經量過多或過少，男性可見陽痿、早泄等。治療以溫腎助陽為原則，選用金匱腎氣丸合縮泉丸加減。

腎陰陽兩虛表現為頭暈耳鳴、面部烘熱、汗出、口干舌燥、下肢怕冷、性欲減退、舌苔薄白、脈沉細等，女性可見絕經，男性可見性功能異常。治療以滋陰補陽為原則，選用二仙湯合二至丸加減。

心腎不交表現為失眠多夢、面部潮紅、心悸怔忡、注意力不集中、記憶力下降等。治療以交通心腎、養心安神為原則，選用交泰丸或天王補心丹。

日常生活中的調理也很重要。

1.注意調節情緒。中老年人要正確認識更年期的生理變化，不必過于焦慮，保持精神愉悅。

2.注意勞逸結合。中老年人生活要有規律，保證充足的睡眠，并進行有益身心的文體活動，如八段錦、太極拳、健步走、慢跑、跳舞、唱歌等，以形神兼調。

3.注意合理飲食。中老年人要適當限制高脂肪食物及糖類食物的攝入，少吃鹽，少喝酒，不吸煙，多食用新鮮的瓜果、蔬菜等。